Почему у новорожденных появляется желтушка при грудном вскармливании: причины и последствия, нормы билирубина в таблице

Повышенный уровень билирубина у новорожденных: причины, последствия, лечение

Многим мамочкам в роддоме приходится услышать фразу «у вашего ребенка повышен билирубин».

Чтобы не бояться этих слов, необходимо разобраться, какую роль играет билирубин у новорожденных и какое количество этого вещества является безопасным для малыша.

Что представляет собой билирубин?

Билирубин – это пигмент, высокая концентрация которого в организме может стать ядом для нервной системы. Это вещество – результат распада эритроцитов.

Из отживших свой век красных кровяных телец высвобождается гемоглобин, который тут же становится токсичным. Иммунитет начинает «атаковать врага» и разрушает гемоглобин, высвобождая гемы – соединения, содержащие железо. Под воздействием ферментов гемы трансформируются в билирубин.

Нужно различать прямой и непрямой билирубин. Прямой выводится с калом и мочой, а непрямой сначала образует соединение с альбумином и транспортируется в печень, где ферментируется и становится прямым билирубином, который с легкостью покидает организм.

Билирубин в крови новорожденного всегда повышен. Дело в том, что кислород в организме еще не родившегося ребенка переносят эритроциты, насыщенные фетальным гемоглобином. После родов он теряет свои функции и разрушается, отставляя после себя продукт распада – билирубин.

В роддоме у ребенка несколько раз берут анализ крови, чтобы выяснить уровень этого пигмента. Повышенный билирубин у новорожденных свидетельствует о возникновении желтухи, и таким образом врачи контролируют ее протекание.

Желтуха с высоким билирубином опасна как сама по себе, так и может свидетельствовать о развитии у крохи какого-либо патологического состояния.

Какие анализы необходимо сдать?

  • Сразу после первого крика малыша врачи измеряют уровень пигмента в пуповинной крови. Спустя двое суток доношенному ребенку анализ проводят вновь.
  • Недоношенным малышам проверяют количество пигмента в крови спустя сутки после появления на свет, и контролируют его каждые 24 часа.
  • У деток из группы риска (сложная беременность, сложные роды, выраженная желтизна склер и кожных покровов) берут кровь из венки на головке. 

Эта процедура безболезненна и безопасна для ребенка, хотя и очень пугает мамочек.

 Забор проводится специальной тоненькой иглой руками опытной медсестры, этот анализ помогает вовремя диагностировать развитие опасных осложнений, поэтому не стоит отказываться от него в роддоме.

  • Деткам, у которых отсутствуют яркие признаки желтухи, делают бескровный тест – билитест.

Прибор для анализа представляет собой фотоэлемент, который фиксирует цвет кожи на лобике ребенка и определяет таким образом количество желтого пигмента. Результат можно увидеть мгновенно. Недостаток такого теста – он не показывает прямой и непрямой билирубин, а эти цифры очень важны для диагностики.

При желтухе малышам делают контрольные анализы на протяжении всего времени лечения, пока уровень пигмента не снизится до нормального.

Еще раз анализ на билирубин у новорожденных делают уже в поликлинике, при прохождении диспансеризации в месячном возрасте. Кровь при этом берут из венки на голове или на ручке, в разных медицинских учреждениях по-разному.

Нормы билирубина у деток

Так как процесс обновления крови происходит постоянно, то и безопасное количество пигмента присутствует в организме всегда.

Норма билирубина у месячного ребенка попадает в промежуток от 8,5 до 20,5 мкмоль/литр. Но у только что родившегося малыша и в последующие несколько недель эти цифры значительно выше.

Такая ситуация складывается по причине распада большого количества фетального гемоглобина.

  1. Нормальным считается содержание пигмента в крови из пуповины:
  • 51–60 мкмоль/литр у детей, родившихся в срок;
  • 71,8–106 мкмоль/литр у недоношенных малышей.

Речь идет об уровне общего билирубина, который является суммой количества билирубина непрямого и прямого. При этом непрямой билирубин не должен составлять более четверти от общего уровня, а прямого, соответственно, быть меньше 75%.

  1. Спустя 24 часа после родов нормальный уровень пигмента у деток, рожденных в срок, не превышает 85 мкмоль/л.
  2. Спустя 36 часов от рождения эта цифра возрастает до 150 мкмоль/л.
  3. Через 48 часов – до 180 мкмоль/л.
  4. Через 3-5 суток после родов билирубин может достигать своего максимума: 256 мкмоль/л. Если эта граница превышена, то врачи говорят о развитии желтухи у ребенка.

Затем уровень билирубина снижается.

  1. На 6–7 день жизни ребенка он составляет до 145 мкмоль/л.
  2. На 8–9 день – до 110 мкмоль/л.
  3. На 10–11 день – до 80 мкмоль/л,
  4. На 12–13 день – до 45 мкмоль/л, и т. д.
  5. К четвертой неделе жизни крохи билирубин достигает своего нормального значения – до 20,5 мкмоль/л.

Таблица норм билирубина (непрямого и прямого)

ВозрастребенкаБилирубин,мкмоль/л
12–24 ч. до 85
36 часов до 150
48 часов до 180
3–5 дней до 225
6–7 дней до 145
8–9 дней до 110
10–11 дн. до 80
12–13 дн. до 45
14 днейи далее до 20,5

Норма билирубина у новорожденного по дням различна у доношенных и недоношенных детей. Через 24 часа после появления на свет средний уровень билирубина у «раннего» малыша – 97,4–148,8 мкмоль/л. Своего максимального значения показатель достигает на 5–6 день после родов. При уровне пигмента выше 172 мкмоль/л у малыша диагностируют желтуху.

Почему у ребенка высокий билирубин и в чем опасность такого состояния

Когда билирубин выше нормального уровня (256 мкмоль/л у детей, рожденных в срок и 172 мкмоль /л у «поторопившихся» малышей), врачи говорят о развитии желтухи. Она бывает двух типов. Физиологическая желтуха чаще всего заканчивается сама к 4 неделе жизни ребенка и не несет никаких последствий для его организма.

Однако детки с таким диагнозом нуждаются в постоянном наблюдении, так как заболевание может перетечь и в более тяжелую форму. Патологическая желтуха требует лечения, а в случае его отсутствия приносит значительный вред здоровью ребенка.

Если повышен билирубин в крови у новорожденного, причины могут быть следующие:

  • тяжелая беременность;
  • сахарный диабет у матери;
  • осложненные роды;
  • недоношенная беременность;
  • недостаток кислорода у ребенка во время беременности или в родах – например, при обвитии пуповины.

При патологической желтухе билирубин в крови деток зашкаливает. Причинами такого повышения могут быть те же проблемы, что ведут к физиологической желтухе. Также экстремально высокий уровень пигмента может свидетельствовать о:

  1. проблемах с печенью у малыша;
  2. гормональных нарушениях;
  3. резус-конфликте между матерью и ребенком;
  4. непроходимости кишечника;
  5. генетическом заболевании, ведущем к разрушению эритроцитарных оболочек;
  6. непроходимости желчных путей.

Также патологическую желтуху могут спровоцировать препараты, которые получала мать во время беременности и родов.

При обнаружении у ребенка этого состояния врачи лечат не только непосредственно симптомы, но и устраняют причину заболевания.

Состояния, которые могут являться причиной патологической желтухи, сами по себе очень опасны и иногда смертельны. Но и высокий билирубин у новорожденных игнорировать нельзя. Этот пигмент – яд для нервной системы младенца. При его высоком уровне в крови развивается билирубиновая энцефалопатия. Признаками этого состояния являются:

  • увеличение печени и селезенки;
  • снижение давления;
  • судорожный синдром;
  • малыш очень много спит либо, наоборот, постоянно находится в движении;
  • ребенок практически не берет бутылочку и грудь.

Несвоевременное получение лечения (или полное отсутствие помощи) при билирубиновой энцефалопатии может иметь следующие последствия:

  1. снижение слуха;
  2. отставание в развитии;
  3. двигательный паралич.

Иногда билирубина у крохи повышается из-за молока матери: развивается так называемая «желтуха грудного вскармливания». В молочке присутствуют жирные кислоты, которые не дают печени перевести непрямой билирубин в прямой, и токсин скапливается в организме. В этом случае деток переводят на два дня на питание смесью.

Если билирубин снижается, тогда ребенка оставляют на искусственном вскармливании. Либо возможно кормить кроху материнским молоком. Для этого надо сцедить его в бутылочку и прогреть до температуры 70°, затем остудить и дать ребенку. Подробнее о том, как правильно сцеживать грудное молоко>>>

При нагревании жирные кислоты разрушаются, и молочко не причинит малышу вреда.

Читайте более подробно о желтухе, ее симптомах, методах лечения, последствиях для новорожденных>>>

Врачебная помощь при повышенном билирубине

Как снизить билирубин у новорожденного? Если диагностирована физиологическая желтуха, не нужны никакие особые мероприятия, кроме наблюдения. Обычно болезнь отступает спустя несколько недель.

Быстрее снизить билирубин у новорожденного помогут солнечные ванны. Если у вас «весенний» или «летний» ребенок, то во время прогулок можете отодвигать капюшон коляски, подставляя солнышку личико и ручки малыша. Зимнее и осеннее солнце поймать сложнее. Но если выдался ясный денек, выйдите с крохой на балкон, пусть лучи посветят на лицо грудничка.

Малышу нельзя быть на солнце дольше 10 минут. При этом необходимо следить, чтобы солнце не попадало в открытые глазки. Поздней весной и летом не держите ребенка под прямыми лучами с 11 утра до 17 вечера.

Фототерапия – самый действенный способ лечения патологической желтухи. Она может быть проведена в роддоме, если он имеет необходимое оснащение. В противном случае маму и малыша переводят в детскую больницу. Младенца помещают под специальную синюю лампу.

С помощью света билирубин переходит в люмирубин, который быстро выходит из организма. Пролежать под лампой нужно в сумме 96 часов, с перерывами на кормления.

На глазки малышам надевают специальную повязку или натягивают шапочку, так как свет ламп вреден для зрения. Процедура безболезненна и эффективна, но может иметь и неприятные побочные эффекты: высыхание и шелушение кожи, разжиженный стул, которые пройдут после завершения терапии.

В особо тяжелых случаях деткам ставят капельницы и даже делают переливание крови. Отличной профилактикой желтухи является кормление маминым молоком. Очень важно приложить ребенка к груди как можно быстрее. Как это сделать читайте в статье: Кормление грудью: рекомендации ВОЗ.

Кормление по требованию также способствует снижению количества вредного пигмента. Молозиво провоцирует выведение мекония из организма новорожденного, вместе с которым выходит и большое количество билирубина. Подробнее о кормлении по требованию>>>

Один из вредных советов, который может услышать мамочка – допаивать малыша с желтухой. Ни сладкая водичка, ни отвар шиповника не снизят уровень билирубина. Лучше почаще прикладывайте кроху к груди и следуйте рекомендациям своего врача.

https://www.youtube.com/watch?v=D-sEj9ZiH28

Содержание билирубина – это важный показатель состояния здоровья новорожденного. Ни в коем случае не следует отказываться от его определения и от лечения желтухи. Последствия такого отказа могут быть гораздо плачевнее некоторых неудобств при терапии.

Источник: https://uroki4mam.ru/bilirubin-u-novorozhdennyh

Повышенный билирубин у новорожденного в крови: лечение детей, последствия

Примерно у 70% новорожденных развивается физиологическая желтуха. Чтобы она не перешла в патологическую форму, которая опасна для здоровья, необходимо держать под контролем уровень билирубина.

Что такое билирубин

Билирубин это промежуточный продукт некоторых реакций в человеческом организме. Он появляется после распада гемоглобина в двух частях: глобин и гемма. Процесс происходит, когда состариваются эритроциты.

Частицы гемма токсичны, поэтому организм хочет от них избавиться. Таким образом, частицы преобразуются в билирубин, чтобы в дальнейшем быть выведенными наружу.

Некоторое количество билирубина в норме есть в организме взрослого человека, но у новорожденного уровень ощутимо выше.

Повышенный уровень билирубина может быть:

  1. симптомом желтухи,
  2. следствием закупорки желчных протоков (например, при опухоли),
  3. следствие низкокалорийной диеты.

Непрямой, прямой и общий билирубин

Чтобы определить уровень билирубина в крови, важно рассмотреть 3 показателя:

Читайте также:  "лактамил" для кормящей мамы: состав, инструкция по применению и список аналогов

Важно знать процентное соотношение всех трех показателей.

Свободный или прямой билирубин – нерастворимый и не выводится из организма. Непрямой билирубин перерабатывают ферменты печени, он выходит из организма через кал и мочу.

Большая часть билирубина это непрямое вещество – 75% от общего количества. Прямой составляет в организме 25%. Но у новорожденных детей в течение первого месяца жизни данные соотношения могут быть другими.

Перевод в прямой растворимый билирубин может произойти в печени под влиянием некоторых ферментов. Подача «плохого» билирубина к печени выполняется особыми белками, которые называют сывороточным альбумином.

Этих белков количественно не хватает в организме новорожденного. После дозревания ферментативной системы ребенка, «плохой» билирубин переработается и выведется из организма.

Таким образом, норма билирубина у недавно родившегося ребенка естественным образом завышена, и остается на этом уровне около от 2 до 4 недель.

Патологическая желтуха детей имеет такие особенности:

  1. протекает дольше физиологической,
  2. требует срочного лечения,
  3. нуждается в постоянном контроле билирубина (каждые сутки).

Нормы билирубина у новорожденных

Итак, как стало известно, билирубин у детей всегда высокий. У взрослых и детей в норме он в пределах 8,5 — 20,5 мкмоль/л. Однако, у только что появившегося на свет ребенка, концентрация вещества может составлять даже больше 205 мкмоль/л.

Уровень билирубина в крови ребенка, который недавно родился, меняется практически каждый день, постепенно снижаясь. Нормой для недельного ребенка считается показатель в 205 мкмоль/л, однако, у недоношенных детей данный показатель ниже — 170 мкмоль/л).

У новорожденных билирубин повышается на 2-4 сутки после рождения. При условии отсутствия негативных факторов, в течение месяца уровень вещества приходит в норму. В конце первого месяца жизни уровень достигает «взрослого» показателя.

Бывают случаи, что концентрация вещества в крови продолжает повышаться. Высокий уровень представляет для здоровья ребенка серьезную угрозу. Если показатели стали выше, чем 256 мкмоль/л (а у  недоношенного ребенка — 172 мкмоль/л), то необходимо срочно госпитализировать ребенка, чтобы в медицинских условиях понизить уровень вещества.

Причины повышенного билирубина у новорожденного

Возникает очевидный вопрос: почему у одних детей физиологическая желтуха проходит легко и без последствий, а другие дети страдают от патологического вида желтухи, что требует хирургического вмешательства?

В тяжелой форме, патологическая желтуха протекает на фоне быстрого роста билирубина (больше 85 мкмоль/л за сутки). Помимо этого, патологическая желтуха отличается:

  1. Распространением желтизны ниже пупка ребенка, а также на стопах и ладонях,
  2. Угнетением либо крайней возбудимостью ребенка,
  3. Окрашиванием кала в белый цвет, потемнение мочи.

Факторами, развивающими детскую билирубинемию могут быть:

  • тяжелая беременность и осложнения,
  • болезни матери, например, сахарный диабет,
  • употребление некоторых лекарственных средств во время вынашивания ребенка,
  • недоношенность ребенка,
  • внутриутробная гипоксия (недостаток кислорода),
  • удушье плода (асфиксия).

Помимо этого, последствия патологической желтухи у ребенка могут быть следующими:

  • инфицирование печени,
  • несовместимость по крови матери и ребенка,
  • механическая желтуха,
  • обструкция кишечника,
  • различные гормональные расстройства,
  • синдром Жильбера и другие нарушения в работе печени ребенка,
  • деформация эритроцитов по генетическим причинам.

Критическое состояние можно не допустить, если вовремя заметить пожелтение ребенка.

Последствия высокого билирубина у новорожденных

В целом на здоровье ребенка негативно сказывается большое количество билирубина. Ненормальная концентрация, в первую очередь, поражает нервную систему и мозг.

Опасность в том, что вещество накапливается и провоцирует серьезную интоксикацию, в результате чего гибнут нервные окончания, мозговые клетки и могут возникать другие серьезные последствия.

Это может выразиться в будущем следующими нарушениями:

  • психическими расстройствами,
  • потерей слуха,
  • умственной недоразвитостью,
  • потерей зрения,
  • другими отклонениями.

Поэтому уровень билирубина у ребенка должен контролировать врач. Если в процессе осмотра у педиатра возникнет подозрение в развитии желтухи у ребенка, то он его сразу же направит на исследование билирубина и его фракции.

Требуется срочная медицинская помощь, если у ребенка с желтухой появляется следующая симптоматика:

  1. сонливость, явная вялость,
  2. снижение сосательного рефлекса,
  3. тики, беспокойство, судорожность,
  4. рост размеров селезенки и печени,
  5. понижение артериального давления.

Снижение билирубина в крови новорожденного

Лечения требует только патологическая желтуха. Физиологическая разновидность желтухи проходит самостоятельно и не опасна для человека.

Наиболее эффективный способ лечения билирубинемии – лечение световыми лучами. Но способ применяется все реже, и детей лечат токсическими лекарственными средствами. Поэтому, если ребенку не назначена светотерапия, возможно, имеет смысл узнать, почему.

Важно быть готовым к тому, что от облучения у ребенка начнут выпадать волосы либо шелушиться кожа. Не нужно пугаться, после окончания лечебного курса, все неприятные явления пройдут самостоятельно. Необходимо чаще прикладывать ребенка к груди и обрабатывать его кожу увлажняющими средствами.

Фототерапия или кварцевание дает результат только в первые дни после рождения ребенка. Если желтушка в запущенной форме, то без медикаментозного лечения нельзя обойтись.

Крайне важно всегда внимательно изучать все инструкции к медицинским препаратам, назначаемым врачом. Многие из них не так безобидны, и имеют серьезные побочные эффекты и противопоказания. Стоит найти врача для своего ребенка, которому можно довериться в этих важных вопросах.

В лечении билирубинемии большую помощь оказывает грудное вскармливание, особенно, молозивом. Необходимо кормить младенца грудью, это способствует быстрому выведению токсинов из его организма, и защищает от потенциальных болезней.

Матери врачи рекомендуют употреблять много жидкости, в частности отвар из плодов шиповника. Ребенку необходимо устраивать длительные солнечные ванны. Педиатр может назначить дополнительно:

  • витамин С,
  • глюкозу,
  • желчегонные средства.

Источник: http://diabethelp.org/oslozhneniya/posledstviya-povyshennogo-bilirubina-u-novorozhdennyx.html

Желтушка у новорожденных: физиологическая и патологическая, причины и последствия, когда проходит

Желтушка у новорожденных – явление распространенное, появляется она на вторые-третьи сутки после рождения крохи. Является нормальным физиологическим процессом, а не патологией, поэтому родителям волноваться не стоит.

Лишь в редких случаях у новорожденных появляется патологическая желтуха, тогда симптоматика заболевания появляется в первые 24 часа после родов и сохраняется более чем 5 дней. Лечение нужно проводить только под контролем врача.

Классификация

Желтуха у новорожденных бывает двух видов: физиологическая (транзиторная) и патологическая. Первая разновидность диагностируется у 60–70% всех новорожденных малышей. Она не является следствием болезни. Это нормальное состояние новорожденного.

Симптомы появляются на третий день после родов. Они не требуют лечения, а самостоятельно проходят в течение 3–5 дней. Иногда симптоматика проходит спустя 2–3 недели. Ребенок обязательно нуждается в обследовании, чтобы не допустить перехода такого состояния в патологию.

Чаще этот вид желтухи появляется из-за выработки нового гемоглобина, поскольку гемоглобин плода отличается от нормального. После рождения полностью меняется состав крови.

Физиологическая желтуха бывает двух видов: неонатальная и желтушка грудного молока. Первая встречается чаще всего. Опасная ли она? Нет. Желтуха грудного молока также не несет угрозу здоровью крохи. Появляется из-за того, что в грудном молоке содержится большое количество эстрогена. Организм крохи вместо того чтобы выводить билирубин, избавляется от этого гормона.

Патологическая желтуха появляется сразу после рождения ребенка. Ее симптоматика может сначала стихать, а потом снова проявляться. Эта патология не заразная, она указывает на проблемы со здоровьем у крохи.

Различают два вида этой желтухи:

  • Гемолитическая. Возникает редко, приблизительно у 1% младенцев. Симптомы проявляются сразу, желтеют белки глаз и кожа лица. При пальпации можно обнаружить, что у крохи увеличена печень и селезенка.
  • Механическая. Появляется при болезнях печени и желчного пузыря, а также при проблемах с выведением желчи. Чаще всего этот вид возникает из-за генетических нарушений или травм во время родов. Одним из явных симптомов патологии является прозрачный стул младенца.

Также различают и другие разновидности болезни, которые являются переходным этапом между нормальной и патологической желтушкой:

  • коньюгационная – является следствием плохой работы печени по выведению билирубина;
  • ядерная – характеризуется резким увеличением концентрации билирубина в первые 24 часа после родов;
  • печеночная (паренхиматозная) – появляется при инфекционном поражении печени;
  • гемолитическая – характеризуется массовым разрушением эритроцитов;
  • подпеченочная (обтурационная) – появляется при застое желчи в печени.

Причины

Причины патологической желтухи:

  • резус-конфликт, который возникает из-за того, что у ребенка положительная группа крови, а у мамы отрицательная;
  • внутриутробная инфекция;
  • разные группы крови, особенно если у новорожденного вторая или третья, а у матери первая;
  • сахарный диабет у матери;
  • несовместимость по антигенам;
  • гормональные нарушения у младенца;
  • заболевания кровеносной системы;
  • кровоизлияния у младенца, которые являются дополнительным источником билирубина;
  • преждевременные роды;
  • введение антибиотиков младенцу или применение лекарств роженице в период родового процесса;
  • болезни кишечника, печени или желчного пузыря у новорожденного;
  • нарушение проходимости желчевыводящих путей.

Причиной физиологической желтушки является повышение уровня билирубина из-за выработки «нового» гемоглобина и избавления от «старого». Печень крохи не справляется с такой нагрузкой, поэтому и появляется желтушка.

https://www.youtube.com/watch?v=-XWIaMSSbIE

Провоцирует пожелтение кожного покрова у новорожденных асфиксия и внутриутробная гипоксия плода. Послеродовая желтуха может появиться в результате травм во время родового процесса.

Симптомы

Выраженность симптоматики зависит от концентрации билирубина в крови и особенностей кожи. Быстрее желтеют склеры глаз, небо и лицо.

Признаки патологической желтухи:

  • окрашивание слизистой и кожи в желтый цвет;
  • изменение показателей биохимического анализа крови, превышение нормального уровня билирубина;
  • сонливость и вялость.

При ядерной желтушке новорожденный отказывается есть, он неактивный. Спустя некоторое время ребенок начинает запрокидывать голову и монотонно кричит.

По следующим признакам можно отличить физиологическую желтуху от патологической:

  • желтизна кожи и слизистых;
  • показатели общего анализа крови в норме;
  • печень и селезенка не увеличена;
  • кал и кровь не меняют цвет;
  • у ребенка хороший аппетит, он прибавляет в весе.

Симптоматика физиологической желтухи никогда не появляется в первые сутки жизни, пик всех симптомов приходится на 3–4 день.

Сколько длится желтушка?

Когда должна пройти желтуха у новорожденных? Сроки индивидуальны для каждого младенца, в среднем все симптомы исчезают за 5–10 дней, в редких случаях этот период растягивается до 2–3 недель.

Почему желтуха не проходит месяц? Это указывает на патологическое состояние. Если симптомы сохраняются более двух недель, то стоит показать младенца врачу. В редких случаях может идти речь о желтухе грудного молока, тогда желтушность остается на 2 месяца, а иногда и 3.

Если речь все же идет о нормальном состоянии, а не патологии, то ребенок должен иметь хороший аппетит, его ничего не беспокоит, он спокойный, прибавляет в весе и в росте согласно таблице развития грудничков.

Диагностика

Обследование заключается в визуальном осмотре младенца, а также проведении ряда анализов.

Диагностика включает:

  • общий анализ крови;
  • определение уровня билирубина;
  • печеночные и почечные пробы для определения работы этих органов;
  • пробы на гемолиз.

Если при пальпации есть подозрения на увеличение печени или селезенки, проводят УЗИ органов брюшной полости.

Норма билирубина

Повышение концентрации билирубина напрямую приводит к возникновению желтушки.

Есть два вида билирубина: прямой и непрямой. При диагностике берут во внимание первый вид. Норма билирубина у новорожденного – 8,5–20,5 мкмоль/л. Если показатели достигают отметки 35 мкмоль/л, тогда появляется желтушка.

У недоношенных младенцев пожелтение кожного покрова происходит при значении билирубина 85 мкмоль/л.

Критический уровень этого вещества, который может привести к смерти ребенка следующий:

  • для доношенных детей – 324 мкмоль/л;
  • для недоношенных – 150–250 мкмоль/л.
Читайте также:  Причины увеличения поджелудочной железы у ребенка и диета для улучшения состояния

Лечение

Новорожденный требует лечения, если речь идет о патологической желтухе. Все лечебные мероприятия проводят в условиях стационара, куда кладут мать с ребенком. В домашних условия новорожденных можно лечить только при незначительном повышении билирубина.

Лечение зависит от причины и вида патологии. Врач учитывает данные диагностики, течение родов, болезни матери. Иногда требуется помощь хирурга и эндокринолога.

При лечении желтушки у новорожденного используют противовирусные, антибактериальные, желчегонные, иммуностимулирующие препараты и даже антибиотики. Не обойтись без дезинтоксикационной терапии.

Лечение выглядит следующим образом:

  • Прием энтеросорбентов. Эти препараты ускоряют выведение билирубина из крови. Применяют Смекту, Энтеросгель, Полисорб.
  • Введение препаратов для восстановления водного баланса после фототерапии. Применяют раствор глюкозы, соду, электролиты.
  • Желчегонные и мочегонные средства. Их используют, если билирубин приближается к критической отметке. Применяют Хофитол, Эссенциале Форте, раствор магнезии для приема внутрь, отвар шиповника в виде чая.
  • Гепатопротекторы. Они защищают и восстанавливают клетки печени. Подойдет Урсофальк, Фосфоглив, Урсосан, Укрлив.
  • Гомеопатические средства. Они улучшают желчеотделение, выводят токсины и нормализуют стул. Эффективные лекарства – Хепель, Галстена.
  • Препараты для улучшения обмена веществ. Подойдут капли Элькар. Они повышают иммунитет и улучшают аппетит. Лекарство нужно разводить с глюкозой. Дозировку назначит лечащий врач.
  • Антибактериальные средства. Подойдет Бифидумбактерин.

К экстренным мерам в лечении желтухи принадлежит переливание крови, особенно если речь идет о ядерном виде болезни.

Если уровень билирубина долгое время остается высоким, то применяют фототерапию. Процедура безопасна для младенцев. Новорожденного кладут под специальную лампу, глаза ребенка прикрывают защитными очками. Курс составляет 96 часов.

Фототерапия обладает рядом побочных эффектов. Может появиться сонливость, шелушение кожи, расстройство стула.

В домашних условиях можно продолжать фототерапию. Вместо лампы для новорожденных от желтушки подойдут прямые солнечные лучи. Они способствуют исчезновению симптомов. Солнечные ванны способствуют выработке витамина Д, который ускоряет выведение билирубина из крови.

Последствия и осложнения

Чем опасна желтушка у новорожденных? Угрозу для здоровья составляет только патологический вид. Высокий уровень билирубина отравляет организм крохи, он влияет на работу мозга и центральной нервной системы, что ведет к нарушению развития ребенка. Это самые тяжелые последствия желтушки у новорожденных.

Другие опасности:

  • увеличивается вероятность цирроза и рака печени;
  • снижается иммунитет;
  • плохо работает печень.

Самая опасная ядерная желтуха, при которой уровень билирубина очень высокий. Токсические клетки проникают в мозг и разрушают нервные клетки. Этот вид желтухи может привести к глухоте, отставанию в умственном развитии и даже параличу. Самым опасным последствием является смерть.

Профилактика

Истинной желтухой новорожденный может заболеть в первые сутки после родов, так как организм крохи уже не защищен и еще не приспособлен к новым условиям жизни. Лучшей профилактикой болезни является грудное молоко. Нужно прикладывать новорожденного к груди в первые минуты после рождения, чтобы он получил самые ценные капли молозива.

Другие меры профилактики:

  • соблюдение диеты мамой;
  • прогулки на свежем воздухе с ребенком;
  • солнечные ванны.

Необходимо кормить ребенка по требованию, а не по режиму. Грудное вскармливание помогает детскому организму избавиться от билирубина.

Несмотря на то что желтушка у новорожденных чаще является нормой, необходимо внимательно наблюдать за состоянием здоровья крохи и уровнем билирубина. При изменении показателей в худшую сторону или усилении симптоматики болезни, необходимо начать лечение. Грань между нормальным и патологическим состоянием очень тонкая, важно не допустить осложнений.

Источник: https://moirody.ru/newborn/zheltushka-u-novorozhdennyh.html

Норма билирубина и последствия высоких показателей у грудничков

Большинство новорожденных детей с вероятностью в 95% сталкивается с проблемой физиологической желтухи. Данное состояние характеризуется накоплением в мягких тканях пигмента билирубина, повышение которого связано с распадом фетального гемоглобина.

При надлежащем уходе за ребенком это состояние не представляет опасности для здоровья и жизни новорожденного малыша. Для того чтобы молодые родители имели представление о норме и патологии, им рекомендовано ознакомиться с возрастными показателями нормы билирубина в организме новорожденного.

Что такое билирубин

Данное вещество представляет собой пигмент, образование которого связано с разрушением белковых компонентов крови. Для билирубина характерен желто-коричневый цвет. В повседневной практике можно наблюдать накопление данного вещества в коже, на месте формирования синяков. Выведение билирубина из организма осуществляется с калом и мочой под действием специальных печеночных ферментов.

Присутствие данного компонента наблюдается в организме каждого здорового человека. Чрезмерное накопление вещества в организме влечет за собой развитие синдрома общей интоксикации, а его проникновение в структуры головного мозга ведет к формированию так называемой ядерной желтухи.

Классификация пигмента

Результатом расщепления фетального гемоглобина становится образование больших фракций непрямого пигмента. Свободная фракция пигмента не может самостоятельно выводиться из тканей. Для того чтобы вывести данное вещество, необходимо превратить его в прямую фракцию билирубина. Помочь в этом деле могут только печеночные ферменты.

Выделяют также общую фракцию билирубина, которая представляет собой соотношение прямого и непрямого пигмента. В момент появления ребенка на свет медицинские специалисты осуществляют забор крови из пуповины с целью проведения анализа на уровень пигмента. В процессе анализа измеряется концентрация прямой, непрямой, а также общей фракции.

Уровень непрямого билирубина у новорожденных детей должен составлять не менее 75%. Прямая фракция занимает не более 25%. Если медицинские специалисты отмечают повышение билирубина в первом и последующих анализах, то речь идет о развитии желтухи у новорожденного ребенка.

В медицинской практике выделяют 2 разновидности желтухи.

Физиологическая

Данное состояние не представляет опасности для здоровья и жизни грудничка. Распространенность физиологической желтухи составляет более 85%. Первыми симптомами накопления билирубина появляются на 2-4 сутки жизни малыша. При соблюдении врачебных рекомендаций и надлежащем уходе за ребенком физиологическая желтуха исчезает через 14 дней.

Послужить причиной развития данного состояния могут такие факторы:

  • Хронические заболевания у женщины в период беременности (включая сахарный диабет);
  • Внутриутробное кислородное голодание плода;
  • Механическая асфиксия плода при обвитии пуповиной;
  • Недоношенность ребенка или малый вес при рождении.

У некоторых детей признаки физиологической желтухи дают о себе знать через 7 дней после рождения. Такое запоздание наблюдается у здоровых малышей, набирающих вес согласно возрастной норме.

Патологическая желтуха

Данное патологическое состояние формирует риск для здоровья и жизни новорожденного малыша. Спровоцировать чрезмерное накопление пигмента могут такие факторы:

  • Конфликт по резус-фактору между матерью и развивающимся плодом;
  • Несовместимость матери и ребенка по группе крови;
  • Кишечная непроходимость у грудничка;
  • Генетически обусловленный распад эритроцитов;
  • Инфекционное поражение ткани печени у новорожденного;
  • Преждевременное начало родовой деятельности у беременной женщины;
  • Гормональный дисбаланс в организме ребенка;
  • Использование лекарственных препаратов для стимуляции родовой деятельности у беременной женщины.

 Важно! Если желтушность кожных покровов сопровождается интенсивным окрашиванием мочи и обесцвечивание каловых масс ребенка, то это указывает на патологические изменения в желчевыводящих путях.

Возрастные нормы пигмента у новорожденных

Для того чтобы родители могли ориентироваться в состоянии своего малыша, врачи рекомендуют ознакомиться с показателями возрастной нормы концентрации данного пигмента в крови.

Возраст Показатели нормы в мкмоль/л
Общий Прямой Непрямой
Первый день жизни 23,09 8,73 14,38
2 день с момента рождения 54,23 8,73 45,51
4 сутки 90,15 7,88 82,27
6 сутки 69,11 7,73 63,28
9 сутки 53,03 8,73 44,31
30 дней 11,13 2,58 8,56

Опасность повышенного билирубина

Повышение концентрации пигмента в организме ребенка приводит к тому, что он проникает в структуры головного мозга. Это вещество оказывает токсическое воздействие на нервные клетки, вызывая расстройства центральной нервной системы.

С целью профилактики тяжелых осложнений билирубинемии необходимо контролировать фракции пигмента сразу после рождения малыша.

Опасным осложнением желтухи является билирубиновая энцефалопатия, ведущая к тяжёлым последствиям для высшей нервной деятельности.

О развитии данного состояния говорят такие признаки:

  • Кратковременные судороги;
  • Увеличение размеров селезенки и печени;
  • Повышенная двигательная активность;
  • Угнетение сосательного рефлекса;
  • Снижение артериального давления;
  • Вялость и повышенная сонливость.

При отсутствии должного лечения к полугоду у ребенка могут появиться расстройства слуха, а также другие проблемы с развитием.

Лечение

Борьба с физиологической желтухой у новорожденных всегда несёт ожидаемый результат. С этой целью малышам назначают инфузионную терапию и фототерапию. Для снижения концентрации пигмента в организме грудничков укладывают под специальную лампу.

Под действием ультрафиолетового излучения непрямая фракция билирубина трансформируется в безопасное вещество, которое покидает организм грудничка вместе с его испражнениями.

Лечение ультрафиолетовым излучением нередко влечет за собой ряд побочных реакций.

К таким реакциям относят:

  • Сухость и шелушение кожных покровов;
  • Расстройства стула в виде запоров или диареи.

Источник: http://vskormi.ru/children/bilirubin-u-novorozhdennyh/

Норма и превышение уровня билирубина у новорожденных детей

Желтуха новорожденных

25.11.2017

1.4 тыс.

938

8 мин.

Проблема высокого уровня билирубина в кровеносном русле младенца является актуальной в настоящее время.

Несовершенство процесса очищения организма от пигмента становится причиной поражения нервной системы ребенка и может вызвать тяжелые последствия.

Физиологическая желтуха новорожденных чаще всего возникает на 2-й – 3-й день и пропадает к 7-му дню жизни. Раннее ее появление (на первый день) или медленное исчезновение говорит о патологии.

Повышение в крови уровня билирубина придает коже ребенка желтоватый цвет. Он появляется тогда, когда клетки крови – эритроциты – заканчивают жизненный цикл. Эритроциты погибают, а гемоглобин, который в них содержится, распадается. П родуктом распада и является билирубин. Непрямой свободный пигмент хорошо растворяется в жирах, но плохо растворим в воде.

Организму малыша, для того чтобы освободиться от билирубина, нужно, чтобы он стал водорастворимым. Перерабатывает жирорастворимый пигмент в водорастворимый печень ребенка. Как только он становится растворимым в воде, билирубин покидает печень и попадает в кишечник.

Основная его доля выходит из организма вместе с каловыми массами, а часть возвращается в кровь повторно и вновь становится жирорастворимой.

Билирубин, который растворяется в воде, называют прямым. А жирорастворимый пигмент носит название непрямого, или неконъюгированного.

https://www.youtube.com/watch?v=_qou1xLUG5s

Желтушность кожи младенца при высоком уровне билирубина

Чаще всего у младенца первых дней жизни содержится большее количество эритроцитов в крови, чем у взрослого человека. К тому же жизненный цикл эритроцитов у новорожденных короткий. Этим объясняется физиологическая (нормальная) желтуха.

В патологической (ненормальной) ситуации при гибели большего количества эритроцитов образуется больше билирубина. Причиной этого может являться несовместимость с матерью по резус-фактору.

В течение беременности у женщины с отрицательным резусом крови могут образоваться антитела к клеткам плода (эритроцитам), если они по резус-фактору положительные. Через плаценту эритроциты ребенка проникают в кровоток мамы.

Иммунная система беременной распознает их как антиген (белковая молекула, которая вызывает синтез антител), то есть как инородную структуру, и начинает выработку антител против них. Эти вещества возвращаются назад в кровь ребенка через плацентарную систему и начинают разрушать его эритроциты.

В самых сложных случаях малыш рождается уже с желтым цветом кожи. У таких детей может сформироваться глухота, задержка умственного развития и даже наступить гибель. Поэтому неонатологи и педиатры серьезно относятся в желтухе новорожденных.

В цивилизованных странах беременная женщина, у которой резус-отрицательная кровь, получает инъекцию с антителами на сроке 28 недель. Эти вещества предотвращают образование антител матерью.

Существует и иная причина распада большого количества эритроцитов. Другие антигены эритроцитов плода побуждают иммунную систему беременной женщины производить антитела против клеток крови ребенка.

Группы крови имеют иные виды антигенов, называемых 0, А, В или АВ. Так же, как и в случае с резус-фактором, если у женщины 0, а у ребенка любая другая группа крови, то может произойти образование антител против крови плода.

Такое состояние называется несовместимостью по системе АВ0, или по группе крови.

Читайте также:  Оксолиновая мазь на ранних и поздних сроках беременности: показания и инструкция по применению

При рождении у ребенка довольно незрелая печень, и она не способна переработать весь билирубин, поступающий в первые дни. Это является еще одной причиной возникновения нормальной желтухи новорожденного.

Циркуляция билирубина

Как только созреет и подрастет печень, она станет лучше перерабатывать билирубин в водорастворимое состояние, и физиологическая желтушка пройдет. Чаще всего это происходит на третий — четвертый день после родов. Исключение составляет печень недоношенных детей, она еще более незрелая. Это является причиной большего количества пигмента в крови у недоношенных детей, чем у родившихся в срок.

Пигмент попадает в кишечник, небольшая часть его проникает через стенки в организм новорожденного. Недостаточность каловых масс ребенка увеличивает уровень всосавшегося вновь билирубина в крови.

Наиболее распространенной причиной негепатической циркуляции пигмента является сниженное потребление малышом материнского молока. Происходит это чаще всего из-за нехватки грудного молока. Результатом являются частые запоры у ребенка или задержка каловых масс.

При типе желтушки, который обычно проявляется в первые дни после родов, новорожденный не должен быть отлучен от груди матери. Если младенец хорошо ест грудное молоко, вероятнее всего, желтуха угаснет сама по себе. В ситуации, когда новорожденный плохо сосет материнское молоко, необходимо нормализовать кормление ребенка грудью.

В первые несколько дней после родов у женщины вырабатывается молозиво, обладающее слабительным эффектом, очень важным для желтушных детей. К избавлению от большего количества билирубина приводит увеличение каловых масс. Объем вновь просочившегося пигмента в организм снижается.

Если ребенок развивается нормально, то пигмент заканчивает распад и выводится из организма к концу первого месяца. Грудничок первых месяцев жизни и новорожденный имеют такие же показатели, какие характерны для взрослого организма, так как это вещество есть у всех в небольшом объеме.

Уровень пигмента определяют в результате анализа крови новорожденного, но возможно самостоятельное проведение билитеста. Необходимо развернуть пеленки и внимательно осмотреть малыша в хорошем освещении:

  1. 1. Желтушная шея и головка ребенка – уровень пигмента около 170 мкмоль/л.
  2. 2. Поражена верхняя часть туловища — билирубин 256 мкмоль/л.
  3. 3. Желтушным стал живот — 340 мкмоль/л.
  4. 4. Руки и ноги стали желтыми — достиг отметки 430 мкмоль/л.
  5. 5. Критическим состоянием является поражение стоп и кистей рук. Необходимо обратиться за квалифицированной помощью.
  6. 6. При уровне пигмента в крови больше 520 мкмоль/л педиатры выставляют диагноз билирубиновой энцефалопатии (ядерная желтуха). В этом случае страдает от токсичности нервная система ребенка, что приводит к серьезным проблемам.

Не стоит ограничиваться проведением самостоятельного билитеста, необходимо взять анализ крови ребенка. Врачу важно знать не только уровень пигмента в крови, но также и соотношение прямого и непрямого билирубина. Нерастворимый в норме у новорожденных составляет 25% от общего количества, это составит 5,1 мкмоль/л. Непрямой составляет основную часть – 75%, его предел – 15,4 мкмоль/л.

В каждой лаборатории свои единицы измерения показателя общего билирубина. Самая распространенная единица измерения — микромоль на литр (мкмоль/л). В первые дни жизни нормы билирубина у новорожденных завышены:

  • у доношенных детей – до 256 мкмоль/л;
  • у недоношенных – до 170 мкмоль/л;
  • у месячного малыша норма билирубина варьируется от 8,5 до 20,5 мкмоль/л, как и у взрослого человека.

Таблица уровня пигмента по дням:

Возраст ребенка Норма , мкмоль/л
12–24 часа 60–85
36 часов 85–150
48 часов 150–180
3–5 сут. 180–225
6–7 сут.

Источник: https://vdecret.com/newborn-care/jaundice/norma-bilirubina-u-novorozhdennyh/

Желтушка у новорожденных: виды, причины, последствия, лечение, профилактика, видео

Последнее обновление статьи: 25.03.2018 г.

Желтуха — окрашивание в жёлтый цвет кожи, склер и слизистых из-за отложения в них желчных пигментов. В коже накапливается жирорастворимый билирубин, который образуется при распаде эритроцитов.

Печень не успевает нейтрализовать продукты распада. Поэтому в крови появляется избыточное количество этого пигмента.

Билирубин бывает:

  • неконьюгированным или непрямым. Он жирорастворимый;
  • коньюгированным или прямым. Такой билирубин является водорастворимым.

Поэтому прямой билирубин свободно выводится с желчью и мочой, а непрямой билирубин выводится в результате сложного биохимического процесса в печени.

Прямой билирубин не обладает нейротоксичным действием. Его уровень определяют только с целью постановки диагноза. Непрямой же билирубин нейротоксичен.

Происходит подобное только при очень высоком его уровне. У детей доношенных один уровень  – выше 342 мкмоль/л, у недоношенных другой – от 220 мкмоль/л, у глубоко недоношенных третий – от 170 мкмоль/л.

Пороговый уровень нейротоксичности зависит также от длительности воздействия и целого ряда других обстоятельств. Желтуха у новорождённых встречается достаточно часто. В 60 %у доношенных и в 80 % у недоношенных.

Неонатальная желтуха новорождённых и её виды

Физиологическая желтуха новорождённых становится заметной на вторые — третьи сутки, достигая максимума на вторые — четвёртые. Желтуха должна пройти, когда ребёнку исполнится 5 — 7 дней от роду.

Если неонатальная желтуха именно такая, то это классическая физиологическая желтушка, связанная с недостаточностью конъюгации билирубина в печени. Но такой она считается только после исключения других причин послеродовой желтухи.

Желтушка у новорождённого может возникать и в первый день рождения, и проявиться позднее. Это зависит от причины.

  1. Проявляются в первые сутки жизни.
  2. При вирусных и бактериальных инфекциях.
  3. При наличии кровоизлияния.
  4. При несовместимости матери и ребёнка по резус-антигенам и ̸или по группе крови.
  5. В случае недоношенности или незрелости новорождённого.
  6. При недостаточном питании.
  7. При наличии желтушки у старших детей в семье.

Желтуха у ребёнка начинается с лица. Чем выше уровень билирубина, тем ниже окрашивается (желтеет) тело.

Желтуха имеет ярко-жёлтый, даже оранжевый цвет за счёт непрямого билирубина и зеленоватый или оливковый за счёт прямого билирубина. Разница хорошо видна при выраженной желтухе.

Патологическая желтуха бывает:

  • конъюгационной при ферментной недостаточности печени;
  • гемолитической при изменении нормальной структуры гемоглобина и эритроцитов;
  • печёночной при заболеваниях печени;
  • обтурационной, или механической, желтухой при нарушении нормального оттока жёлчи.

При усилении желтушки, симптомах гемолиза, инфекциях обязательно лабораторное исследование крови. Определяют общий билирубин, прямой и непрямой, группу крови и резус-фактор. Проводят микроскопию мазка крови с определением процента ретикулоцитов и пробу Кумбса. Для определения уровня билирубина используют неинвазивное чрезкожное определение билирубина.

Это определение пигмента с помощью отражательного фотометра, который по окраске кожного покрова определяет уровень билирубина в крови.

Когда можно заподозрить патологическую желтуху у новорождённых?

  • если детская желтушка развилась уже при рождении, или в первые сутки, то она требует повышенного внимания.

Необходимо исключить у ребёнка следующие состояния: гемолитическую болезнь новорождённых, инфекции (сифилис, токсоплазмоз, краснуха), скрытые кровоизлияния;

  • на четвёртый — седьмой  день желтуха возникает чаще при врожденных инфекциях;
  • причиной желтухи после 1-й недели жизни бывают инфекции, гипотиреоз, гепатит, атрезия желчных путей, муковисцидоз;
  • при стойкой желтухе на протяжении первого месяца жизни необходимо исключить инфекции, наследственные генетические патологии;
  • гемолитическая болезнь новорождённых среди причин имеет синдром сгущения желчи, застой желчи, пилоростеноз, атрезию желчевыводящих путей и другие патологии.

У клинически здоровых детей, которые не состоят в группе риска, достаточно контролировать уровень билирубина.

Желтуха у новорождённых может развиться после 1-й недели жизни. Связано это с началом грудного вскармливания. Повышенный уровень билирубина у грудничков может держаться до 10 недель при кормлении грудью.

Если грудное вскармливание отменить на 1 — 2 дня, то желтушка от грудного молока пройдёт, и показатели биллирубина в крови быстро снизятся. При возвращении грудного вскармливания гибербилирубинемия, как правило, не возвращается. Общее состояние ребёнка обычно нормальное.

Хотя такая желтуха у младенцев редко сопровождается билирубиновой энцефалопатией, описаны случаи её возникновения. Почему так происходит, медицине ещё не ясно.

Чем опасна билирубиновая энцефалопатия, она же ядерная желтуха новорождённых?

Риск билирубиновой энцефалопатии выше у незрелых новорождённых. Билирубин проникает в нейроны головного мозга и оказывает на них токсическое действие.

Клинически это проявляется:

  • ослаблением сосания;
  • переразгибанием шеи;
  • заторможенностью;
  • вялостью;
  • судорогами.

При прогрессировании исчезают рефлексы, появляется нарушение дыхания, резкий пронзительный крик. Тяжёлые поражения нервной системы приводят к летальному исходу.

  • у ребёнка с большей долей вероятности развивается задержка моторного развития;
  • после первого года жизни – двигательные расстройства, глухота;
  • к трём годам — судорожный синдром, олигофрения, тугоухость, косоглазие, двигательные нарушения;
  • при явной неврологической симптоматике прогноз неблагоприятный, летальность достигает 75 %.

Билирубиновая энцефалопатия в наше время явление редкое.

Но всегда существуют факторы риска:

  • выписка из роддома ранее 3-их суток без последующего наблюдения в течение двух суток;
  • отсутствие настороженности и недооценка тяжести желтухи.

Чем лечить желтушку у новорождённых?

Лечение желтушки у новорождённых ставит своей целью снижение уровня билирубина до показателей, которые не превышают порог нейротоксичности (способности поражать нейроны головного мозга).

Единого мнения, при каком уровне билирубина необходимо начинать фототерапию, нет. Но так как для видимого результата должно пройти 6 -12 часов, то фототерапию следует начинать с безопасного уровня билирубина.

В процессе фототерапии непрямой билирубин превращается в прямой, «неопасный», и без труда выводится из организма. Обычную фототерапию проводят непрерывно.

Ребёнка часто поворачивают, чтобы максимально осветить кожный покров. Проводят фототерапию до тех пор, пока уровень билирубина не снизится до максимально безопасного.

Цвет кожи не всегда является показательным, так как под воздействием света желтушность кожного покрова снижается, а содержание билирубина в крови остаётся высоким.

При проведении фототерапии защищают глаза ребёнка.

Осложнения фототерапии – высыпания на коже, понос. После прохождения курса фототерапии может отмечаться синдром «бронзового ребёнка» — окрашивание кожи в серо-коричневый цвет.

Отдалённых последствий фототерапии не зарегистрировано, однако назначать фототерапию без показаний не рекомендуется. Научные исследования in vitro показали возможное патологическое воздействие применяемого светового излучения на ДНК.

  1. При неэффективности фототерапии применяют обменное переливание крови. Лечение желтухи у новорождённых таким способом — весьма небезопасная процедура, сопряженная с риском серьёзных побочных действий. Но при необходимости возможно неоднократное переливание крови.
  2. К прочим методам лечения относится однократное внутримышечное введение в первые сутки жизни препарата Тинмезопорфирина, который снижает потребность в фототерапии. Данный метод практически не используют в силу малой изученности.
  3. Инфузионную терапию (внутривенное введение растворов) применяют по необходимости при проведении фототерапии, когда ребёнок теряет много жидкости. Непрямой билирубин не выводится с помощью внутривенного введения каких-либо растворов.
  4. Назначение лекарств, снижающих густоту желчи, имеет смысл при синдроме сгущения желчи.
  5. Эффективность назначения сорбентов не доказана.

Профилактика желтухи

Проводится еще на этапе вынашивания ребёнка.

  1. Полноценное обследование беременной.
  2. Предупреждение возникновения факторов риска у беременной.
  3. Раннее прикладывание к груди.

Также необходимо понимать, что даже безобидная, на первый взгляд, желтушка нуждается в консультации неонатолога или педиатра. Судить о безопасности ребёнка можно только после исключения патологических состояний при контроле за уровнем билирубина.

Оценка статьи:

(1

Источник: http://kroha.info/health/disease/zheltushka-u-novorozhdennyh

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector