Беременность и роды у женщин после 40 лет: рекомендации, возможные риски и мнение врачей

Беременность в 40 лет – как происходит, плюсы и минусы / Mama66.ru

Во времена советского союза средний возраст первородящих женщин был 18−22 года, беременность после 30 лет по меркам советских врачей считалась поздней и входила в группу риска. С течением времени эти сроки сдвинулись до 35 лет, а в наше время у прогрессивных медиков беременность в 40 считается нормой.

Количество женщин решившихся на беременность и роды после 40 неуклонно растет. Это связано с положением в современном обществе. Добившись равноправия между полами, женщины наравне с мужчинами добиваются продвижения по карьерной лестнице и финансовой стабильности.

За последние 15 лет число женщин, решившихся на беременность в 40, увеличилось на 50%. Самый благоприятный возраст для вынашивания ребенка, по мнению специалистов, колеблется от 22 до 29 лет. К этому времени половые органы полностью сформированы и находятся на пике активности. В России средний возраст первородящих женщин уверенно переходит в показатель за 30.

Плюсы и минусы поздней беременности

По каким бы причинам не откладывались беременность и роды, рано или поздно женщина начинает задумываться о ребенке, и тогда становится вопрос о плюсах и минусах беременности в 40.

Плюсы:

  • Несомненным плюсом является психологическая готовность к материнству. Беременность в 40 лет обычно запланирована, и будущая мама терпеливо переносит все тягости этого состояния (постоянные походы по врачам, усталость, токсикоз), щепетильно относится к своему здоровью.
  • Финансовое положение. В более зрелом возрасте женщина уже имеет «почву под ногами» и осознанно идет на этот шаг.
  • Крепкий брак. Отношения, проверенные годами, важная составляющая в правильном воспитании детей. Статистика показывает, что немалая доля браков распадается по причине заключения их в связи с незапланированной беременностью, когда молодые люди не готовы стать родителями. В более зрелом возрасте семья уже состоявшаяся, супруги хорошо знают друг друга, успели пожить для себя и готовы к совместному воспитанию ребенка.
  • Врачи считают, что во время вынашивания плода организм омолаживается, повышается выработка половых гормонов, что положительно влияет на внешность женщины. Ребенок в зрелом возрасте является стимулом для родителей.

Несмотря на все положительные стороны беременности и родов в 40, существует ряд факторов, способных омрачить радостные ожидания женщины, но при их своевременном устранении можно избежать многих последствий.

Минусы:

  • Биологические часы. После 30 лет репродуктивная система начинает понемногу угасать и возможность забеременеть снижается с каждым годом. В детородных органах происходят необратимые процессы, нарушается работа яичников, количество активных яйцеклеток снижается, поэтому многие женщины задаются вопросом − «Как забеременеть после 40?». Кроме того, чем старше мужчина, тем меньше шансов на удачное оплодотворение. Специалисты констатируют, что возраст, в котором наступает климакс, увеличивается. Если раньше климактерический период наступал уже после 40, то сейчас репродуктивная система женщины функционирует вплоть до 50, а иногда и 53 лет.
  • Риск генетических отклонений. Яйцеклетки не имеют способности обновляться, но имеют способность накапливать всю негативную информацию, которую они получили на протяжении жизни будущей матери. В результате этого существует вероятность, что ребенок получит недостаточное количество хромосом или их переизбыток. Риск увеличивается вдвое, если кто-то в семье имел такие отклонения. Одним из наиболее известных отклонений хромосомного состава является синдром Дауна.
  • Более длительный процесс восстановления после родов. Беременность и роды в 40 требуют максимальных усилий и физического здоровья. Так как работа всех органов и систем находится на стадии медленного угасания, процесс восстановления может затянуться.
  • Вероятность возникновения осложнений (внематочная беременность, гестоз, кислородное голодание плода и другие).
  • Психологические аспекты (давление социума).

Планирование и беременность в 40 лет

Если беременность после 40 планируется, то первым делом необходимо посетить врача и пройти все необходимые анализы для выяснения состояния организма будущих родителей.

Вынашивание ребенка — это колоссальная нагрузка на организм, и в это время могут обостриться хронические болезни, угрожающие здоровью не только матери, но и плода. Детальное обследование должен пройти и отец будущего малыша. У мужчин даже такая безобидная патология, как инфекция десен, может стать причиной неудачного зачатия.

За полгода до планируемой беременности необходимо отказаться от вредных привычек, нормализовать вес, по возможности заняться легким спортом (лучше всего плаванием), питаться сбалансировано. Рекомендуется по возможности избегать стрессовых ситуаций.

Если беременность в 40 лет стала неожиданностью для супругов, будущей маме необходимо незамедлительно обратиться к своему гинекологу. В случае отсутствия категорических противопоказаний для беременности и родов после 40, женщину поставят на учет по беременности.

К абсолютным противопоказаниям беременности в 40 лет относятся болезни крови в тяжелой форме, цирроз печени, злокачественные опухолевые образования, гипертония 3 степени, тяжелая форма сахарного диабета, а также сердечная, дыхательная или почечная недостаточность.

После того, как женщина встала на учет, она должна находиться под пристальным медицинским наблюдением. Особое внимание уделяется первородящим.

Для исключения возможных патологических отклонений у плода акушеры настоятельно рекомендуют проходить такой комплекс исследований:

  1. Ультразвуковое исследование с проведением дополнительных тестов. Проводится на сроке 11-14 недель с целью уточнения срока беременности и оценки состояния воротникового пространства плода. Увеличение воротникового пространства может указывать на синдром Дауна. Для постановки точного диагноза женщина направляется на дополнительные обследования. Подробнее: первый скрининг при беременности→
  2. УЗИ на более поздних сроках показывает видимые аномалии развития плода, такие, как патологии брюшной стенки и внутренних органов. Точность исследования достигает 90%.
  3. Анализ на альфа-фетопротеин – определяет риск развития синдрома Дауна.
  4. Амниоцентез – исследование околоплодных вод. Позволяет оценить степень зрелости внутренних органов ребенка, определить наличие пороков развития и генных нарушений.
  5. С целью подтверждения диагноза синдром Дауна проводится биопсия хориона. Процедура проводится в крайних случаях, так как повышает риск развития выкидыша.

Если женщина придерживается всех рекомендаций акушера-гинеколога, ведет здоровый образ жизни, оберегает себя от стрессов, то вынашивание малыша протекает вполне нормально.

Как проходят роды в 40?

Опираясь на возраст женщины, многие врачи рекомендует родоразрешение путем кесарева сечения. Но не всегда хирургическое вмешательство оправдано. Когда женщина готовится к родам, здорова и не имеет никаких противопоказаний, вполне возможны естественные роды.

Тем более, что естественные роды более благоприятно влияют как на ребенка, так и на мать. У женщины, рожавшей естественным путем, быстрее налаживается лактация, в то время, как при оперативном вмешательстве лактация может совсем не наступить. Восстановление после родов также проходит значительно быстрее, чем после операции.

С другой стороны, с возрастом повышается вероятность многоплодной беременности и неправильного предлежания плода. В таком случае, без сомнений, необходимо проводить кесарево сечение.

Проблемы поздней беременности

Несомненно, быть матерью — это прекрасно, но существует ряд опасностей, которые могут поджидать женщину, решившуюся на этот шаг в столь зрелом возрасте. Беременность и роды в 40 относятся в группу риска относительно возможности возникновения осложнений.

Риск для женщины:

  • Обострение давно забытых болезней. Нагрузка на организм во время вынашивания плода увеличивается вдвое, а это может способствовать обострению хронических заболеваний. Особую настороженность вызывают заболевания почек и сердечно-сосудистой системы.
  • Выкидыш. Риск выкидыша после 40 лет достигает 33%. Это связано со старением яйцеклеток и изменением структуры матки.
  • Многоплодие. У женщин, решившихся на роды в более зрелом возрасте, количество случаев рождения близнецов намного превышает количество многоплодных беременностей у более молодых женщин. А это дополнительная нагрузка на ослабленный организм.
  • Развитие диабета. Сахарный диабет развивается у каждой десятой беременной, с возрастом риск возникновения заболевания увеличивается. Гестационный сахарный диабет развивается в результате активной гормональной перестройки. Легкие формы диабета никак себя не проявляют. Первые признаки более тяжелых форм − это чувство жажды и обильное мочеиспускание. ГСД опасен тем, что он способствует развитию позднего токсикоза. При выявлении этого заболевания на протяжении всей беременности необходимо придерживаться диеты, исключающей легкоусвояемые углеводы.
  • Гестоз (преэклампсия). Гестоз — это грозное осложнение беременности, занимающее лидирующие позиции среди причин смертности матери. Проявляется преэклампсия только на поздних сроках. Основными симптомами болезни является повышение артериального давления, отёки и появление белка в моче. Повышение давления способствует появлению у будущей матери головных болей, тошноты, рвоты. Отёки и белок в моче свидетельствуют о нарушении работы почек. В тяжёлых случаях могут возникать судороги.
  • Предлежание плаценты – состояние, при котором плацента смещается в нижние отделы матки и частично или полностью перекрывает шейку матки. На поздних сроках беременности такое состояние может привести к кровотечениям.
  • Преждевременная отслойка плаценты. Одной из причин преждевременной отслойки плаценты считается гестоз. Подробнее об отслойке плаценты→
  • Возникновение осложнений во время родов (слабая родовая деятельность, риск разрыва родовых путей в связи с утратой эластичности).

Риск для ребенка:

  • Генетические отклонения. Наиболее распространённой патологией является трисомния. Мутация яйцеклеток происходит вследствие воздействия на организм негативных факторов. После 40 с каждым годом риск рождения ребенка с отклонениями увеличивается.
  • Гипоксия при родах. Развитие у матери таких осложнений, как слабая родовая деятельность, преждевременная отслойка плаценты, может привести как к временной гипоксии, так и к асфиксии плода.
  • Преждевременные роды. Роды в период от 28 до 37 недель называются преждевременными. Дети, рождённые раньше срока, требуют дополнительного ухода, более подвержены воздействию патогенной микрофлоры.
  • Недостаточный вес. Гипертоническая болезнь, проблемы с сердечно-сосудистой системой могут стать причиной рождения ребенка с маленьким весом.

Несмотря на все возможные риски, женщина решившаяся рожать в более зрелом возрасте, имеет все шансы на рождение здорового, крепкого малыша. Для этого ей необходимо как можно лучше прислушиваться к своему организму, чаще посещать врача и вести здоровый образ жизни.

Источник: http://mama66.ru/pregn/beremennost-v-40-let

Беременность после 40 лет: рекомендации акушера-гинеколога Елены Березовской

В странах Западной Европы уже давно никого не удивишь беременностью после 35-40 лет. Да и в Украине за последние 20 лет количество поздних беременностей увеличилось больше, чем в 2 раза.

О нюансах беременности после 40 лет рассказала Елена Березовская, известный врач-исследователь, акушер-гинеколог, учредитель и руководитель Международной Академии Здоровой Жизни (International Academy of Healthy Life) г. Торонто, Канада.

Елена Петровна занимается научно-исследовательской работой при отделениях заболеваний матери и плода и клинических исследований отдела акушерства и гинекологии.

Беременность после 40

Елена Петровна, как на течение беременности влияет возраст будущей мамы?

Тема возраста планирования беременности воспринимается женщинами мира по-разному. В развитых странах средний возраст женщин, планирующих первую беременность, 30 лет и старше.

Тем не менее, профессиональные общества акушеров-гинекологов Европы и Северной Америки утверждают, что самым оптимальным в отношении наименьших уровней осложнений со стороны матери и плода, является возраст от 20 до 30 лет.

Чем старше женщина, тем хуже качество яйцеклеток, больше проблем с зачатием и вынашиванием беременности.

К сожалению, женщины постсоветского пространства воспринимают такую информацию агрессивнее и негативнее. «Я чувствую себя на 25!», «Моя знакомая родила в 42 здорового ребенка!» — эти и многие другие аргументы пускаются в ход на поводу обиды и злости, что врач посмел напомнить о соотношении возраста и беременности.

Никто не отрицает, что женщина может забеременеть после 40 и родить здорового ребенка. Но количество благополучных беременностей в таком возрасте – это верхушка большого айсберга, где уровни потерь беременностей и другие репродуктивные проблемы находятся под водой, и, увы, практически никем публично не обсуждается.

Читайте также:  Можно ли забеременеть и родить во время климакса, если уже нет месячных?

Есть ли особенности в подготовке к беременности для женщин 40 лет?

С возрастом, стареют все клетки женского организма, все ткани и органы. Поэтому даже при отличном самочувствии далеко не все органы функционируют хорошо.

Таким образом, подготовка к беременности в возрасте 40 лет и старше будет затрагивать оценку общего состояния женщины и работы тех органов, нагрузка на которые во время беременности будет большой. В целом, прием фолиевой кислоты рекомендуется всем женщинам, планирующим беременность. Важно, чтобы врач детально объяснил риски возрастной беременности.

Какие нюансы ведения поздней беременности? На что обратить внимание будущей маме?

В первую очередь, врач должен определить, входит ли женщина в группу высокого риска по осложнениям беременности. Для этого учитываются не только жалобы, но и история прошлых беременностей, перенесенных или существующих заболеваний.

Наличие факторов риска будет определять необходимость наблюдения врачами, специализирующимися в определенных заболеваниях или состояниях, в том числе возможных осложнениях беременности. Это не значит, что прогноз беременности будет плохим. Это просто помогает не упустить момент появления осложнений и оказания своевременной и лучшей помощи.

Здоровые женщины могут вестись семейным врачом или медсестрой-акушеркой (что вполне нормально для большинства стран мира), или акушером-гинекологом общего профиля. При необходимости женщин могут вести дополнительно эндокринолог, психиатр, ревматолог, онколог, терапевт и т.д.

Какие могут быть риски и как их минимизировать?

Женщины в возрасте 40 лет и старше теряют беременности на ранних сроках чаще (более 60% потерь). У них чаще возникают кровотечения, причем в любом триместре, также такие осложнения как гипертония, преэклампсия, тромбоз глубоких вен ног, тромбоэмболия, диабет.

Возрастные беременности чаще сопровождаются предлежанием плаценты, преждевременной отслойкой плаценты и преждевременными родами.

Уровни мертворождения, осложнений в родах, оперативных вмешательств (кесарево сечение) выше. У детей чаще наблюдаются пороки развития, вес новорожденных также часто ниже по сравнению с детьми, возраст матерей которых моложе.

Осложнения беременности и родов лидируют в причинах смертности матерей старше 40 лет. Чрезвычайно высокий уровень послеродовой депрессии и суицида у таких матерей.

Все эти и другие риски были детально изучены благодаря проведению многочисленных клинических исследований, поэтому не являются выдумкой или перегибом палки.

Но публично эти данные широко не обсуждаются – и это огромный минус, не позволяющий женщинам трезво оценивать ситуацию и принимать рациональные решения.

В позднем репродуктивном возрасте идет постепенная подготовка к климактерическому периоду, меняется соотношение гормонов, как это может влиять на здоровье будущей мамы и малыша?

В 37-38 лет начинается новая волна ускоренной гибели яйцеклеток практически у всех без исключения женщин (поэтому проведение ЭКО с собственным яйцеклетками после 38 лет часто становится проблемой).

Также, начинают колебаться уровни ряда гормонов, особенно их пропорция, что приводит к появлению кист яичников, росту фиброматозных узлов. Все это может оказать негативное влияние на зачатие и вынашивание беременности.

В этом же возрасте начинают появляются опухоли яичников (разные кистомы), в том числе пограничные в отношении злокачественности.

Далеко не все женщины переносят беременность и роды хорошо после 40 лет, несмотря на имеющийся опыт, если беременности повторные. Это связано с большей усталостью, худшей адаптацией организма к новой роли. И здесь индивидуальная реакция часто не предсказуемая.

Сама по себе беременность не ускоряет наступление климакса, то есть не приводит к быстрому истощению яичников и гибели яйцеклеток. Однако имеет большую роль вид родоразрешения: кесарево сечение повышает риск ранней менопаузы из-за возможного повреждения кровоснабжения и нервных окончаний (иннервации) яичников.

Здоровье детей зависит от генетического качества половых клеток матери и отца, а также от того, как протекала беременность и роды. Эту тему сейчас серьезно изучает эпигенетика.

Существует мнение, что после 40 лет можно родить только посредством кесарева сечения. Так ли это?

Это неправда. Хотя беременность и роды после 40 сопровождаются большим уровнем осложнений, все же большинство женщин может рожать самостоятельно естественным путем.

По сравнению с первородящими женщинами 30 лет, уровень плановых и экстренных кесаревых сечений выше больше, чем в 4 раза, у женщин 40 лет и старше (43% против 25%). Это связано с большим уровнем гипертонии беременных, преэклампсии и других осложнений беременности.

Также продолжительность пребывания в больничных условиях после родов у женщин после 40 больше, чем у более молодых матерей.

Надеемся, что советы Доктора Елены Березовской вам пригодились! Легких родов и счастливого материнства!

Источник: http://mamawow.com.ua/mama/beremennost/beremennost-posle-40-let.html

Беременность после 40 – к чему готовиться, если аист опаздывает?

Современные женщины часто откладывают рождение ребенка, стараясь сделать карьеру, обеспечить материальное благополучие или просто «пожить для себя».

Но природа отвела для беременности определенный возраст, оптимальным промежутком которого считается 22-26 лет. Поздняя беременность после 40 непредсказуема.

Ее можно перенести легче, чем первую в молодости или узнать все трудности осложнений гестации.

Возможно ли зачатие естественным путем?

В яичниках к моменту полового созревания имеется определенное количество яйцеклеток, которые отведены на весь репродуктивный период, увеличить их число невозможно. Поэтому с первых менструаций начинается постепенное истощение фолликулярного резерва яичников.

В зрелом возрасте после 35 лет увеличивается число поврежденных яйцеклеток. Это естественный процесс, который зависит от образа жизни, характера работы и типа питания. Количество циклов с овуляцией также уменьшается, иногда месячные могут приходить без созревания яйцеклетки.

Вероятность беременности после 40 лет естественным путем составляет 5%. Чем старше возраст, тем меньше становится этот процент. Некоторые считают, что это хорошая возможность не использовать специальные методы контрацепции. Но это заблуждение приводит к незапланированному зачатию.

Для тех, кто целенаправленно хочет зачать в старшем возрасте, не оставляет попытки естественного оплодотворения, высчитывает дни овуляции, вероятность может значительно увеличиться. Но это не гарантирует успешного вынашивания и рождения здорового ребенка. Риски после 40 лет значительно превышают таковые в молодом возрасте.

Процесс зачатия, который планируется по дням и часам, утомляет. Иногда оплодотворение наступает не только по вине женщины, но и ее супруга, у которого к зрелому возрасту также снижается фертильность. В таком случае остается прибегнуть к вспомогательным репродуктивным технологиям.

Беременность с помощью ЭКО

Экстракорпоральное оплодотворение не является панацеей, оно не гарантирует успеха с первого раза. Беременность после ЭКО наступает в 40%. Этот показатель значительно выше, чем частота естественных беременностей у женщин молодого возраста, но он варьируется в зависимости от медицинского центра.

В случае, когда у женщины имеется букет патологий, которые препятствуют естественному наступлению беременности, будет уменьшаться возможность зачатия с помощью ЭКО.

Также имеет значение качество яйцеклеток, которое снижается в позднем репродуктивном периоде и может сказаться на результатах программы. Тем, кто осознанно решил отложить материнство, центры репродуктологии предлагают услугу по криоконсервации собственных яйцеклеток. Ооциты берут в возрасте, когда организм находится в лучшем состоянии, и сохраняют замороженными до необходимого момента.

Несколько лет назад из замороженных яйцеклеток только 1-2% оставались пригодными для последующего оплодотворения. Повреждение ооцитов было связано с самой процедурой криоконсервации. При постепенном охлаждении из жидкости, содержащейся в клетках, образовывались кристаллы льда, которые повреждали структуру.

Альтернативой стала сверхбыстрая заморозка. При этом из ооцита удаляют воду, а вместо нее пространство заполняется специальными веществами, позволяющими сохранять форму. Такой подход позволяет сохранить почти 100% биологического материала. Частота успешного оплодотворения не отличается от свежих яйцеклеток.

К ЭКО приходится прибегать женщинам с неудачными попытками забеременеть в течение 1-2 лет, а также при наличии патологий, которые не дают развиться беременности. Например, при эндометриозе или миоме. Эти патологии требуют предварительного лечения, после которого можно включаться в протокол ЭКО.

В чем опасность поздней гестации?

Ученые давно выяснили, чем опасна поздняя беременность. Поэтому это состояние занесено в международный классификатор болезней 10 пересмотра под кодом Z35.5 – возраст 35 лет и старше. В эту же рубрику относятся первобеременные после 30 лет. Акушер-гинекологи включают их в группы риска по развитию:

  • кровотечения;
  • позднего гестоза;
  • невынашивания беременности.

Для оценки степени риска разработаны специальные таблицы, в которых по сумме баллов можно установить группу перинатального риска.

Факторы риска разделены на несколько групп. Это социально-биологические факторы, акушерско-гинекологический анамнез и экстрагенитальные патологии матери.

К профессиональным вредностям относят не только работниц производств химической, лакокрасочной промышленности, но и женщин, работающих учителями, в сфере медицины, почтальонами.

Вредные привычки подразумевают курение, при котором учитывается количество выкуренных сигарет в день, а также употребление спиртного или наркотических веществ.

Каждому показателю соответствует свое количество баллов. По результатам подсчет формируется три группы риска:

  • низкий – менее 4;
  • средний – 5-9;
  • высокий – 10 и больше.

В течение гестационного периода проводится дополнительная оценка и корректировка группы риска в зависимости от следующих показателей:

  • гестоз;
  • резус-фактор;
  • ранний токсикоз;
  • переношенная беременность;
  • кровотечение;
  • многоводие и маловодие;
  • тазовое предлежание;
  • многоплодная беременность;
  • неправильное положение плода.

Также учитывается состояние плода – его гипотрофия, гипоксия или изменения околоплодных вод.

Женщины после 40 лет обычно имеют некоторые соматические патологии, которые перешли в стадию хронических. Но каждая из патологий угрожает нормальной гестации.

Болезни сердца и сосудов

Среди сосудистых патологий, наибольшие опасения врачей вызывает артериальная гипертензия. Наличие заболевания у будущей матери определяет ее в группу риска по развитию гестоза. Это тяжелое состояние, которое сопровождается появлением отеков, белка в моче и скачками давления.

В некоторых ситуациях оно принимает тяжелый характер течения, сопровождается поражением печени, помутнением сознания вплоть до комы, угрожает преждевременными родами и отслойкой плаценты.

Поэтому женщинам с артериальной гипертензией нужно до зачатия правильно подобрать препарат для хорошего контроля за давлением.

Почечные заболевания

Острые болезни почек во время беременности угрожают нарушением их функции, что снижает возможность детоксикации. Задержка продуктов обмена негативно сказывается на состоянии матери и плода.

Беременность после 40 лет при гломерулонефрите переводит женщину в группу риска по развитию:

  • невынашивания;
  • внутриутробной гибели плода;
  • энцефалопатии;
  • почечной недостаточности;
  • отеку легких.

При остром гломерулонефрите в большинстве случаев врачи настаивают на прерывании беременности. Аналогичный подход при хронической форме болезни, которая сопровождается стойким повышением давления.

Патологии вен

Варикозное расширение вен появляется у женщин, чья работа связана с длительным пребыванием в статичном стоячем положении (продавцы, парикмахеры) или долгим сидением.

К 40 годам эти профессии накладывают свой отпечаток на состояние вен. Поэтому при выраженном варикозе до беременности нужно позаботиться об оперативном лечении.

Или носить компрессионное белье на протяжении всего периода гестации.

Болезни органов зрения

К 40 годам патология зрения не редкость. Их степень выраженности определяет тактику ведения родов. При миопии высокой степени запрещено натуживание. Поэтому таким пациенткам предлагают роды путем кесарева сечения.

Ухудшиться состояние зрения может при артериальной гипертензии, развившейся в период гестации, или при гестозе.

Эндокринные заболевания

Наибольший риск развития осложнений при наличии сахарного диабета. При этом увеличивается вероятность поражения почек, потери контроля над сахаром.

Сахарный диабет угрожает развитием фето-плацентарной недостаточности, гипотрофии плода. В некоторых случаях ребенок может появиться с врожденным диабетом.

А крупный плод из-за повышенного сахара крови у матери приводит к клинически узкому тазу.

Специфические осложнения при болезнях щитовидной железы отсутствуют, но при недостатке йода в пище это негативно сказывается на развитии нервной системы плода и формировании его щитовидной железы.

Читайте также:  Омега-3 и беременность: полная инструкция по применению витаминов в 1, 2 и 3 триместрах с расчетом дозировки

Миома и эндометриоз

Частота развития миомы матки после 35-40 лет увеличивается. Эта гормонзависимая патология уменьшает вероятность зачатия, а также может нарушить прикрепление эмбриона в полости матки. Миома является фактором, который способствует нарушению локального кровотока в матке. Но ее влияние определяется размером и характером роста.

Поздняя беременность при аденомиозе и миоме сопровождается угрозой прерывания в любом сроке. Также могут возникнуть следующие осложнения:

  • истмико-цервикальная недостаточность;
  • гестоз;
  • задержка развития плода;
  • ускорение роста узла;
  • кровотечение;
  • отслойка плаценты;
  • неправильное положение плода;
  • плотное прикрепление плаценты.

Планирующим беременность в зрелом возрасте нужно провести максимально возможное лечение патологии.

Аденомиоз может быть препятствием для наступления зачатия. Поэтому женщинам с такой патологией проводят гормональное лечение, после которого нужно в кратчайшие сроки забеременеть.

Резус-отрицательная кровь матери

Беременность с отрицательным резусом зависит от акушерского анамнеза. Если женщина уже рожала, но вакцинопрофилактика не проводилась, то увеличивается риск рождения ребенка с гемолитической болезнью новорожденного. Это тяжелая патология, которая часто приводит к летальному исходу.

Беременность с отрицательным резусом может завершиться благополучно, если у ребенка также резус-отрицательная кровь. Тем, кто планирует оплодотворение методом ЭКО необходимо провести преимплантационную диагностику, в ходе которой врач отбирает только те эмбрионы, которые унаследовали тип резус-фактора матери.

Подготовка к поздней беременности

Для уменьшения степени риска подготовка к беременности в возрасте после 40 лет должна быть более тщательной. Тем, кто планирует естественное оплодотворение, необходимо начинать ее заранее. Поход к врачу акушер-гинекологу должен стать первым этапом.

Врач проведет необходимую диагностику, чтобы выявить факторы риска для будущей матери. Мазок на флору необходим для решения о необходимости санации влагалища.

При обнаружении воспалительной реакции или жалобах на неприятные выделения, необходимо сдать анализы на половые инфекции. Их лучше пролечить до зачатия, чтобы не снижать еще больше вероятность оплодотворения.

Лекарственные препараты, которые можно использовать для терапии до беременности, представлены большим перечнем, чем те, которыми разрешено лечить беременных.

Также необходимо посетить терапевта. Осмотр и анализ амбулаторной карты позволит выявить патологии, которые требуют коррекции или лечения до зачатия. Особое внимание стоит уделить таким патологиям:

  • болезни сердца;
  • артериальная гипертензия;
  • патология почек;
  • нарушения свертываемости крови;
  • сахарный диабет;
  • болезни щитовидной железы;
  • варикозное расширение вен.

Мнение врачей о поздней беременности неоднозначно, но все говорят о необходимости пересмотра образа жизни. Нужно отказаться от вредных привычек еще до зачатия, нормализовать режим дня, снизить количество стрессовых ситуаций.

Питание на этапе планирования должно быть сбалансированным. Женщинам, имеющим в этом возрасте лишний вес, рекомендуют перейти на мягкую диету, которая поможет избавиться от нескольких килограмм. Обычно достаточно уменьшить количество простых углеводов, животных жиров, порцию еды и увеличить объем фруктов и овощей.

Диагностика, необходимая в этом возрасте

Протокол ведения поздней беременности предусматривает наблюдение за женщиной в определенном режиме. До 20 недель необходимо посещать врача единожды в 30 дней и при возникновении ухудшения состояния. После 20 недель обязательные явки к лечащему врачу происходят каждые 2 недели. В позднем сроке после 30 недель –  каждые 7-10 дней.

Необходимые анализы при постановке на учет включают аналогичные исследования для всех беременных. Но особое внимание уделяется первородящим. Женщинам в зрелом возрасте в 11-12 недель необходимо медико-генетическое консультирование.

В установленном сроке проводится обязательное скрининговое УЗИ плода. Оно позволяет оценить анатомическое развитие, наличие основных органов. Но более важным показателем является копчико-теменной размер (КТР) плода и толщина воротникового пространства (ТВП).

КТР отражает длину от темени до конца копчика, ноги при этом не учитываются. В норме оно составляет 40-50 мм в 11 недель. По приросту размера с точностью до дня устанавливается срок гестации.

ТВП – это степень отека складки, расположенной на шее эмбриона. При нормальном развитии беременности она не превышает 2,7 мм. Но после 35 лет значительно возрастает вероятность рождения детей с хромосомными аномалиями. При наличии генетических отклонений, ТВП увеличивается более 3 мм.

В этом возрасте также необходима консультация генетика, чтобы исключить или предостеречь от рождения ребенка с генетическими отклонениями.

Медико-генетическое консультирование

Статистика утверждает, что у женщин, рожающих до 30 лет, риск родить ребенка с синдромом Дауна составляет 1:1000 и менее. Для тех, кто решился на материнство после 40 лет, вероятность такой генетической аномалии составляет 1:120 и более. От количества имеющихся детей этот показатель не зависит, все определяет возраст женщины.

Медико-генетическое консультирование направлено на выявление рисков рождения ребенка с отклонениями. Эта информация поможет будущей матери решить вопрос о необходимости сохранения беременности: синдром Дауна грозит не только умственной отсталостью ребенка, но и множественными тяжелыми пороками развития, которые не всегда можно скорректировать хирургическим путем.

Врач-генетик на предварительном консультировании оценит анамнез семейной пары, наличие заболеваний, которые могут перейти по наследству или проявиться у потомства. Далее врач оценивает результаты скринингового УЗИ.

Показательным является тест на альфафетопротеин, который сдают в 16 недель. Этот анализ отражает наличие расщеплений позвоночного столба или синдрома Дауна. Обычно его сочетают с измерением уровня ХГЧ и эстрогена.

Женщинам, планирующим роды после 40 лет, необходимо проведение амниоцентеза. Допускается забор околоплодных вод в сроке 15-20 недель. Процедура проводится под контролем УЗИ.

Иногда генетический анализ требуется на раннем сроке. В 8-11 недель, пока не сформирована плацента, проводят биопсию ворсин хориона. Тем женщинам, кто пропустил необходимые скрининговые исследования, допускается ранний амниоцентез. Эта манипуляция возможна при наличии высокоточного аппарата УЗИ. Ее проводят до 15 недели гестации.

Особенности родов

Возраст сказывается на поведении в родах. После 40 лет многие подходят к вынашиванию ребенка более осознанно, поэтому во время родов такие женщины исполняют все указания врача и акушерки. Но это не уменьшает риск развития осложнений в виде слабости родовой деятельности, кровотечения в послеродовом периоде, угрозы разрыва промежности.

Только возраст не входит в перечень показаний для кесарева сечения. Но большое количество соматических патологий и осложненный акушерский анамнез в сумме могут стать таким показанием.

Возраст не помеха для кормления грудью. Даже мастопатия не может этому воспрепятствовать. А в некоторых случаях гормональная встряска помогает уменьшить выраженность болезни после периода лактации.

Источник: https://ginekolog-i-ya.ru/beremennost-posle-40.html

Беременность после 40 лет – оцениваем все риски

Как показывает статистика на период с 2005 года по 2018 год возраст женщины, которая рожает своего первого малыша, в разы увеличился. Если ранее женщины предпочитали рожали в возрасте 18-25 лет, то в настоящее время возраст варьируется в пределах 28-40 лет. По рекомендациям ВОЗ признан самый благополучный период для рождения первого ребенка это период от 21 до 29 лет.

С возрастом у каждой женщины без исключения происходят гормональные изменения. Именно поэтому беременность после 40 лет имеет как свои положительные, так и отрицательные моменты.

Преимущества беременности после 40 лет

Чем старше женщина, тем она более ответственнее относится как к планированию беременности, так и к будущему ребенку. Врачи отмечают, что зачатие и вынашивание ребенка в зрелом возрасте может имеет ряд плюсов. Остановимся на основных.

  1. К 40 годам женщина уже осознано подготовлена к беременности и родам.
  2. В этом возрасте женщина очень ответственна.
  3. Брак к этому времени уже довольно прочный, а рождение ребенка в крепкой, любящей и полной семье — это немало важный фактор.
  4. К 40 годам женщина уже сделала карьеру, она подготовила хорошую материальную базу, а это стабильность и постоянность.
  5. Организм беременной женщины омолаживается. После 40 лет, если наступаем беременность, то женщина заметно лучше выгладит. Все это происходит из-за половых гормонов, которые выделяются во время беременности.

Беременность после 40: за и против

К сожалению беременность после 40 лет, в основном, очень сложно протекает. Есть риски:

  1. Преждевременное старение плаценты.
  2. Поздний токсикоз.
  3. Внематочная беременность.
  4. Обострение имеющихся хронических заболеваний во время беременности.
  5. Более сложное протекание беременности. Во время беременности после 40 лет в основном возникают: кровотечения, гестоз, артериальная гипертензия.
  6. Многоплодие. Как показывает практика, в основном, у женщин в возрасте 40 лет, очень часто рождаются близнецы.
  7. Большая вероятность рождение ребенка с различными патологиями и пороками.
  8. Сложные роды. В возрасте 40 лет часто во время родов сталкиваются со слабой родовой деятельностью, увеличивается длительность родов. Именно поэтому очень часто женщинам после 40 лет назначают кесарево сечение.
  9. Тяжелое восстановление после родов. С возрастам все ткани в организме начинают терять свои свойства. А, как известно, сама беременности и роды — это огромный стресс для женского организма.

Больше всего беспокоит риск выкидыша. Как показывает статистика, выкидыши происходят у 35% женщин. Происходит это из-за старения клеток в организме, в частности, яйцеклеток. Именно это приводит к зачатию ребенка с генетическими отклонениями, что и становится причиной выкидыша.

Риски и их последствия

Как уменьшить риски при беременности

Когда женщина носит ребенка под своим сердцем, она светится от счастья. А первая встреча с малышом — это незабываемое событие в жизни каждой женщины. Но к огромному сожалению беременность после 40 лет — это огромный риск как для будущей мамы, так и для её малыша.

Осложнения, которые часто встречаются у женщины:

  • 35% случаев выкидышей;
  • обострение всех имеющихся заболеваний;
  • риск рождение двойни;
  • гестационный диабет;
  • гестоз;
  • неправильное предлежание плаценты;
  • маточные кровотечения;
  • сильная боль в области позвоночника;
  • риск развития сахарного диабета;
  • преждевременное старение и отслойка плаценты;
  • слабая родовая деятельность.

Осложнения, часто встречаемые у плода:

  • генетические аномалии;
  • гипоксия плода во время родов;
  • гипоксия плода во время беременности при преждевременной отслойки плаценты;
  • недобор веса плода;
  • очень крупный плод;
  • недоношенность, риск преждевременных родов на сроке до 36 недель. У таких детей очень слабый иммунитет, требуют тщательный уход сразу после рождения.

Рисков конечно очень много, но это во все не означает, что вы с ними столкнетесь. Для протекания нормальной беременности и рождения здорового ребенка необходимо не откладывать рождения малыша, а также выполнять все назначения врача.

Противопоказания для планирования

Существует ряд противопоказаний для планирования беременности после 40 лет. К ним относятся:

  • новообразования злокачественного характера;
  • сахарный диабет;
  • артериальная гипертензия III степени;
  • сердечная недостаточность;
  • цирроз печени;
  • заболевание крови;
  • почечная недостаточность;
  • аутоиммунная патология.

Также к списку противопоказаний зачастую входит метод ЭКО. Так как для женского организма данная методика — это огромный стресс. Прибегнуть к методу ЭКО женщина может только после полного тщательного обследования.

Как правильно запланировать беременность

Конечно же лучше всего, если беременность после 40 лет запланированная. Для того, чтобы беременность протекала легко и для рождения здорового ребенка необходимо тщательно подготовится к наступлению беременности.

А именно женщине необходимо не менее чем за 6 месяцев:

  • отказаться от всех вредных привычек;
  • вести здоровый образ жизни;
  • необходимо сбалансированное правильное питание;
  • корректировка масса тела, но никаких строгих диет;
  • умеренная физическая нагрузка;
  • постоянные прогулки на свежем воздухе;
  • правильный прием витамином или поливитаминов, минеральных веществ.
Читайте также:  "амброксол": инструкция по применению сиропа от кашля для детей до года и старше, аналоги препарата

Также женщине рекомендуют пройти консультацию у таких врачей, как: генетик; ЛОР-врач; стоматолог; эндокринолог; офтальмолог; терапевт; гинеколог.

Рекомендуется сдать определенные анализы, такие как:

  • общий анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • биохимический анализ крови;
  • анализ крови на антитела к гепатиту В;
  • анализ крови на антитела к краснухе;
  • мазки на инфекции передающиеся половым путем;
  • мазок на флору.

Необходимо пройти вакцинацию согласно национальному календарю профилактических прививок.

Все анализы и консультации врачей необходимо пройти до того как наступит беременность. Так как при выявлении той или иной патологии, можно будет провести курс лечения, что в дальнейшем никак не скажется на плоде.

Это поможет вам избежать большого риска рождения ребенка с различными патологиями.

Обследования во время беременности после 40 лет

Важно постоянно наблюдаться во время беременности

Наступление беременности после 40 лет носит особый риск патологий. Именно поэтому во время такой беременности проходят немного более расширенное обследование.

Введение беременности:

  1. Пренатальная диагностика — выявление генетических отклонений плода.
  2. Скрининг, который включает в себя: ультрозвуковое обследование, которое позволяет определить точность срока беременности, количество эмбрионов, толщину воротникового пространства. Двойной тест, который позволяет распознать генетические отклонения. Определяется наличие синдрома Дауна. Данный скрининг назначается на сроке 11-14 недель.
  3. В промежутке беременности 15-20 недель, назначается тройное тестирование. Исследование позволяет распознать такие заболевания как: патологию нервной трубки, патологию брюшной стенки, патологию пищевода, патологию двенадцатиперстной кишки, аномалию мочевыводящих путей, аномалию почек. Исследование позволяет определить все эти заболевания с вероятностью до 90%.
  4. Биопсия хориона назначается на роке 11-12 недель. Исследование назначается для подтверждения синдрома Дауна. Для данного исследования исследуется внешняя эмбриональная оболочка. Забор материала производится через шейный канал.
  5. На сроке 15 недель назначается амниоцентез. Проводится с целью распознавания генных аномалий, хромосомный аномалий, патологий развития головного мозга, патологий развития спинного мозга. Для этого изучаются клетки эпителия плода в околоплодной жидкости.
  6. Анализ крови: биохимический, общий, на ВИЧ. Сдаются на сроках: 12 недель, 20 недель, 30 недель.
  7. Ультрозвуковое исследование на сроке беременности 18-21 недель, на котором тщательно просматривают строение всех внутренних органов, правильное строение всех конечностей. В настоящее время на 99% данное исследование позволяет обнаружить патологию плода.
  8. Ультрозвуковое исследование на роке 28-30 недель, где просматривается соответствие развитая плода со сроками беременности, смотрится плацента, околоплодные воды.
  9. Доплер диагностика на сроке 30 недель, где врач ультразвуковой диагностики прослушивает сердцебиение, определяет состояние сосудов и пуповины.
  10. КТГ назначается каждое посещение врача на сроке более 28 недель.

При этом женщина посещает врача:

  • на сроке до 20 недель — один раз в 30 дней;
  • на сроке от 20 до 30 недель — каждые 2 недели;
  • на сроке более 30 недель — каждые 7-10 дней.

Способ родоразрешения

Зачастую женщинам более 40 лет назначается плановое кесарево сечение. Но назначение операции -это не обязательный момент.

Роды естественным путем помогают женщине быстрее восстановиться и также быстрее наладить лактацию.

Источник: https://medik-24.ru/akusherstvo/beremennost-posle-40/

Беременность в 40 лет: риски, за и против

В последние годы увеличивается число женщин, которые забеременели в возрасте 40 лет и старше. Многие в более молодые годы заняты карьерой и боятся уходить в декретный отпуск, а у кого-то старшие дети уже выросли, но есть желание и силы на ещё одного. Бывает и так, что беременность в 40 лет абсолютно не запланированная.

Вполне естественно, что женщина будет переживать, насколько сложно в её возрасте выносить ребёнка, какие есть риски для малыша и для будущей мамы? Ответы на эти вопросы противоречивые даже у врачей, особенно если они ещё мало знают об общем состоянии до беременности. А на форумах и в телепередачах вообще можно услышать и о проблемах в развитии таких деток, и о рисках для здоровья самой женщины. Что из этого выдумки, а к чему следует прислушаться.

Плюсы

Несмотря на то, что средний возраст, когда женщины становятся мамами, — это немного за 20, некоторые из них осознанно выбирают старший возраст.

А в странах, где об успехе в основном судят по материальному благополучию, большинство девушек планирует забеременеть не раньше 30 лет.

Это может казаться странным, ведь организм будет уже не таким молодым, но у этого решения есть свои положительные стороны.

Плюсы беременности в старшем возрасте:

  1. Материальное благополучие. Если все предыдущие годы были посвящены продвижению по карьерной лестнице, теперь есть возможность временно не работать. При этом не нужно будет переживать, что ребёнок может остаться голодным, без нужной одёжки или не будет денег на лекарство, если он вдруг заболеет.
  2. Крепкая семья. Обычно к 40 годам женщины состоят в браке как минимум несколько лет, с супругом хорошо знают друг друга. Эта семья уже сформировалась и готова к появлению малыша. Поэтому риск развода гораздо меньший, чем тогда, когда пара женится только из-за того, что девушка забеременела.
  3. Опыт общения с детьми. Есть или свои старшие, или дети у подруг.
  4. Осознанное решение. Женщина знает и про очереди в поликлиниках, и про явление токсикоза, и про бессонные ночи на поздних сроках и в первые месяцы жизни крохи, но готова пройти через это всё. Обычно такие мамы вовремя становятся на учёт и охотно сотрудничают с врачами, которые ведут беременность.
  5. Серьёзное отношение к происходящему. Воспитание долгожданного ребёнка не пускают на самотёк, ему уделяют много времени, что способствует быстрому развитию.

Минусы

Положительными являются в основном социальные аспекты. Но с точки зрения медицины гораздо больше отрицательных черт. Именно поэтому врачи обычно советуют родить ребёнка, в возрасте немного за 20. Ведь по физиологическим параметрам организм идеально приспособлен к вынашиванию и кормлению именно тогда.

Что изменяется в женском организме к 40 годам:

  1. Появляются хронические заболевания. Могут присутствовать даже противопоказания, например, сахарный диабет, гипертония или почечная недостаточность.
  2. Изменяется соотношение гормонов, регулирующих менструальный цикл и другие процессы, связанные с детородной функцией.
  3. Теряется упругость и сила мышц.
  4. Позвоночник обычно перегружен, присутствует искривление или изношенность некоторых его структурных элементов.
  5. Снижается эластичность родовых путей.
  6. Стал гораздо ниже овариальный резерв, то есть запас яйцеклеток. Овуляция может не происходить в течение нескольких месяцев, тогда в этот период при всём желании забеременеть не удастся.
  7. Повышается риск возникновения «поломок» в генетическом материале, который находится в гаметах.
  8. Чаще присутствует избыточный вес.
  9. Есть большая вероятность того, что у женщины неоднократно были воспалительные процессы в области внутренних половых органов, даже если она этого не чувствовала. Из-за этого появляются спайки в маточных трубах, рубцы в тканях матки.

Перечисленные выше факторы могут стать причиной того, что у женщины не получается забеременеть или эмбрион быстро погибает. Это обусловлено тем, что для оплодотворения и успешного развития плода нужна чёткая и быстрая гормональная реакция на произошедшее. Если женщина уже близка к периоду климакса, вряд ли её организм будет способен на такое.

Не менее важен психологический аспект. Окружающие могут осуждать, отговаривать, пугать последствиями, из-за чего развиваются страхи, волнения.

Хотя всем известно, что женщинам в особом положении противопоказано нервничать.

Поэтому если решились на беременность в этом возрасте, не стоит слушать никого, кроме хороших специалистов, которые хотят помочь сохранить здоровье и будущей мамы, и её малыша.

Риски

Беременность в 40 лет может быть связана с огромными рисками, как для женщины, так и для плода. Поэтому в этом возрасте особенно важно сразу же, как только самой стало известно о своём положении, пойти к гинекологу.

Нужно как можно раньше проверить состояние своего организма. Это поможет врачу понять, какие осложнения могут возникнуть.

Благодаря такому подходу будет возможность избежать самых опасных угроз для жизни и вовремя начать лечение, если в этом возникнет необходимость.

Крайне важно полностью и качественно проходить скрининговые и дополнительные обследования, которые будут назначены.

В большинстве случаев, если у женщины беременность после сорока лет, ей приходится сдавать больше анализов, чем молодым мамам, и чаще посещать больницу. Не стоит возмущаться, ведь такой повышенный контроль – это то, что на самом деле нужно.

Возможно, он в итоге окажется невостребованным и не будет обнаружено ни одной проблемы. Но это лучше, чем пропустить признаки серьёзной опасности.

Для женщины

Беременность после 40 лет – это огромная нагрузка, которая в некоторых случаях может оказаться чрезмерной. Поэтому всегда есть риск резкого ухудшения самочувствия на любом сроке вынашивания ребёнка. В организме происходит полная перестройка, на любом этапе которой могут проявиться скрытые проблемы.

Наиболее частые осложнения поздней беременности:

  • Обострение хронических заболеваний. Особенно опасны болезни почек.
  • Сильно болит позвоночник, боли появляются при относительно небольшом животе. Это связано с тем, что мышцы спины ослаблены, и в позвонках и межпозвоночных хрящах уже могли начаться возрастные изменения.
  • Сильнее выражен ранний токсикоз.
  • В разы выше риски появления позднего гестоза, вплоть до развития преэклампсии.
  • Повышение артериального давления до критических цифр.
  • Развитие или первое клиническое проявление сахарного диабета.
  • Осложнения при родах из-за слабой родовой деятельности. Чаще проводится экстренное кесарево сечение.
  • Чаще бывают внематочные беременности и выкидыши в первом триместре.
  • Неправильное предлежание плаценты и частые кровотечения из-за этого.

Также нужно учесть, что в таком возрасте существует относительно большая вероятность многоплодной беременности, по сравнению с юностью. Это повышает риски развития осложнений. Но пугаться не стоит.

При положительном настрое и тесном сотрудничестве с врачом, не возникнет таких ситуаций, которые нельзя бы было решить с положительным исходом.

Немало женщин, которые находятся в возрасте 41 год и старше, не сталкиваются вообще ни с какими проблемами в период беременности.

Для ребёнка

Все питательные вещества плод получает из маминого кровотока, поэтому если плохо женщине, ему тоже будет как минимум некомфортно. А серьёзные патологии течения беременности могут привести к тяжелым нарушениям в развитии малыша. Это верно в любом возрасте. Но есть некоторые осложнения, которые чаще бывают у женщин старше 40 лет.

Риски поздней беременности для плода:

  • Нарушения в формировании плаценты из-за гормонального баланса. Питательные вещества и кислород могут поступать в недостаточном количестве, из-за чего может развиться кислородное голодание или задержка внутриутробного развития.
  • Недоношенность. Роды могут начаться раньше 37 недели.
  • Малый вес. Может быть следствием предыдущих пунктов.
  • Переношенность и связанное с этим кислородное голодание в последние недели.
  • Неправильное предлежание.
  • Гипоксия или асфиксия как следствие затяжных родов.
  • Повышенный риск наличия генетических нарушений.

Рисков немало, но это не значит, что вам обязательно придётся столкнуться лично хотя бы с одним из них. Поэтому не стоит отказываться от долгожданного материнства только из-за страха.

Если период ожидания пополнения в семье уже наступил, нужно сразу же пойти к врачу и стать на учёт.

А если вы только планируете забеременеть, лучше не спешите, а за несколько месяцев посоветуйтесь с гинекологом, как подготовить свой организм к этому прекрасному периоду, пролечите хронические заболевания, пропейте витамины. И обязательно настройтесь, что у вас всё будет хорошо.

Источник: https://flovit.ru/beremennost/drugie-voprosy-beremennost/beremennost-v-40-let.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector