Особенности миокардита у детей: причины, симптомы, диагностика и лечение

Миокардит у детей: симптомы, диагностика и лечение

Миокардит – это воспаление миокарда (мышцы сердца). Заболевание довольно широко распространено среди детей любого возраста, но чаще регистрируется у 4-5-летних детей (преимущественно мальчиков) и у подростков.

Причины миокардита

Различают врожденный и приобретенный миокардит. Причины развития миокардита очень разнообразны и обусловлены воздействием различных факторов.

Инфекции:

  • бактериальные (при стрептококковой инфекции, менингококковой, при дифтерии, туберкулезе, бруцеллезе и др.);
  • вирусные (вызванные энтеровирусами, аденовирусами, цитомегаловирусами, вирусами гриппа, гепатитов, полиомиелита; Эпштейна-Барра и др.);
  • грибковые (при кандидозах, аспергиллезе, актиномикозе и др.);
  • спирохетозные (при лептоспирозе, болезни Лайма, боррелиозе);
  • риккетсиозные (при сыпном тифе, лихорадке Ку);
  • вызванные простейшими (при малярии, лейшманиозе, токсоплазмозе и др.).

Глистные инвазии:

  • при трихинеллезе;
  • цистицеркозе;
  • эхинококкозе и др.

Токсические и химические факторы:

  • укус змеи, осы и пр.;
  • воздействие угарного газа, ртути, мышьяка и пр.;
  • употребление наркотических средств и алкоголя (у подростков).

Физические факторы:

  • ионизирующее излучение;
  • переохлаждение;
  • перегревание.

Воздействие некоторых лекарственных средств:

  • антибиотиков ;
  • сульфаниламидных препаратов;
  • вакцин и сывороток;
  • спиронолактона и пр.

Кроме перечисленных, предрасполагающими являются также аутоиммунные и аллергические заболевания.

Как видно из вышесказанного, причиной развития миокардита может стать любая инфекция, но доминирующее значение у детей имеют вирусные заболевания, среди которых чаще всего миокардиты вызывают аденовирусы, энтеровирусы Коксаки, вирусы гриппа.

Из бактериальных инфекций наиболее часто развивается миокардит при ревматизме, скарлатине и дифтерии.

Часто у детей также отмечается миокардит при аллергических реакциях, при воздействии токсинов и врожденный (развившийся внутриутробно вследствие инфицирования женщины в период беременности). При аутоиммунных миокардитах в организме ребенка вырабатываются антитела к собственным клеткам мышцы сердца, разрушающие миокард.

Если рассматривать причину миокардитов в зависимости от возраста ребенка, то в раннем возрасте заболевание имеет вирусное, бактериальное и токсическое происхождение, а в старшем возрасте более характерно развитие миокардита при инфекционно-аллергических заболеваниях.

Аутоиммунный миокардит может отмечаться при аллергических реакциях замедленного типа, но может быть и самостоятельным заболеванием.

В некоторых случаях причину миокардита установить не удается, и тогда говорят об идиопатическом миокардите.

Симптомы

Проявлением миокардита может быть ощущение дискомфорта или боли в области сердца.

Нет такого клинического симптома, который бы позволял со стопроцентной точностью диагностировать миокардит. Миокардиты у детей характеризуются тяжестью течения и быстрым нарастанием симптомов.

Клинические проявления миокардита в детском возрасте могут несколько отличаться в зависимости от:

  • причины, вызвавшей миокардит;
  • глубины поражения и степени распространенности воспалительного процесса в сердечной мышце;
  • варианта течения.

Различают такие формы миокардита:

  • по течению: острый, подострый и хронический миокардит;
  • по распространенности воспалительного процесса: изолированный (или очаговый) и диффузный;
  • по степени тяжести: легкой степени, среднетяжелой и тяжелой;
  • по клиническим проявлениям: типичная, стертая, бессимптомная формы.

Некоторые ученые выделяют помимо острого еще сверхострый, или молниеносный (фульминантный) миокардит, хронический активный и хронический персистирующий варианты течения заболевания.

Воспаление одного лишь миокарда встречается редко. Обычно воспаление, помимо мышцы, распространяется и на внутреннюю оболочку сердца (эндокардит), и на наружную (перикардит). В такой совокупности обнаруживаются изменения у каждого третьего ребенка с миокардитом в раннем возрасте. Распространенность воспаления влияет на клинические проявления заболевания.

В период новорожденности (4 недели после рождения младенца) врожденный миокардит протекает тяжело и имеет такие проявления: кожные покровы малыша бледные с сероватым оттенком; выражена слабость (ребенок быстро устает во время кормления); вес нарастает очень медленно.

Одышка и сердцебиение вначале появляются во время купания, кормления, дефекации, пеленания, а в последующем и в спокойном состоянии.

Могут появиться отеки. Врач при осмотре обнаруживает учащение сердцебиения и расширение границ сердца. Появляется и прогрессирует в динамике сердечная недостаточность. Появляются и нарастают отеки, за счет этого увеличивается масса тела ребенка. Увеличивается в размерах печень, иногда и селезенка. Сокращается суточное количество мочи.

У грудничков миокардит развивается или на фоне текущей инфекции, или спустя неделю и более после нее. Температура повышается в пределах 37,5° С, а иногда и до высоких цифр. Кожа бледная, с синюшным оттенком. Отмечается слабость, учащенное сердцебиение, ребенок отказывается от груди, капризничает, теряет вес.

Миокардит у грудничков может начаться с одышки. У деток после 2 лет начальными проявлениями могут быть выраженные боли в животе.

Ручки и ножки малыша холодные. Ребенок вялый. Врач отмечает расширение границ сердца, увеличение в размерах печени. Ребенок отстает в физическом развитии.

Может появиться сухой кашель. При тяжелом течении заболевания возможно появление отека в альвеолах легких, в таком состоянии врач сможет выслушать влажные хрипы. В критических случаях развивается отек легких и возможен летальный исход.

В старшем возрасте детей миокардит протекает в острой, подострой и хронической рецидивирующей форме, имеет более доброкачественное течение. После перенесенной инфекции миокардит в течение 2-3 недель ничем не проявляется.

Затем появляются слабость, повышенная утомляемость, бледность кожных покровов, некоторое снижение веса. Температура тела может оставаться нормальной или незначительно повышаться. Могут беспокоить детей боли в мышцах и суставах, иногда боли в животе.

Дети дошкольного и школьного возраста ощущают боли в области сердца и одышку. Вначале они появляются только при физической нагрузке, а в последующем – и в покое. Сердечные боли хоть и не резко выражены, но длительные и плохо снимаются лекарственными препаратами.

Отмечается нарушение сна у ребенка, головная боль, головокружение, повышенная утомляемость, обмороки. У некоторых детей могут появиться нарушения пищеварения.

Учащение сердцебиения (а иногда урежение его за счет нарушения проводимости) и расширение границ сердца отмечаются реже. Но зато может появиться нарушение ритма сердечной деятельности, отеки на нижних конечностях, увеличение печени.

Тяжестью течения отличается идиопатический миокардит.

Для диффузного миокардита характерно больше снижение сократительной способности миокарда, что проявляется развитием сердечной недостаточности. При очаговом процессе более характерно поражение проводящей системы, что проявляется клинически нарушениями ритма.

Диагностика

Для диагностики миокардита применяют различные методы:

  1. Опрос ребенка (если позволяет возраст) и родителей: врач выясняет и детализирует жалобы, сроки их появления, наличие перенесенного накануне заболевания и др.
  2. Осмотр ребенка позволяет врачу обнаружить бледность и синюшность кожных покровов, характерные для миокардита; расширение границ сердца; шумы в сердце; выявить повышенную частоту сердечных сокращений и нарушения ритма; наличие отеков, одышки, хрипов в легких; определить размеры печени и селезенки; проверить росто-весовые показатели и соответствие их возрасту ребенка и др.
  3. Клинический анализ крови может показать увеличение числа лейкоцитов, показатели лейкоцитарной формулы, ускорение СОЭ, увеличение числа эозинофилов и базофилов при аллергических реакциях.
  4. Биохимический анализ крови дает возможность определить активность миокардиальных ферментов, обнаружить С-реактивный белок, определить белковые фракции и др.
  5. Серологический анализ крови позволяет выявить антитела к перенесенной накануне вирусной инфекции.
  6. Электрокардиография (ЭКГ) обычным способом или методом суточного мониторинга (метод Холтера) позволяет обнаружить нарушение ритма сердца и проводимости в сердечной мышце.
  7. Эхокардиография дает возможность выявить расширение полостей сердца, состояние клапанов сердца, скорость кровотока и др.
  8. Рентгенография органов грудной клетки может показать расширение границ сердца, застой крови в легких.
  9. В редких, тяжелых для диагностики случаях, проводится биопсия сердечной мышцы, позволяющая определить наличие и степень распространенности воспалительного процесса в миокарде.

Лечение

Лечение острого миокардита проводится в стационаре. Назначается строгий постельный режим, сроки которого определяются индивидуально. Постельный режим необходим даже в случае отсутствия проявлений сердечной недостаточности. В тяжелых случаях применяется кислородотерапия.

Лечение миокардита должно быть комплексным. Специфическое лечение миокардитов не разработано. Главное направление – терапия основного заболевания, вызвавшего миокардит.

Основные компоненты комплексной терапии миокардитов:

  • В случае бактериальной природы перенесенной инфекции применяют антибактериальные препараты: антибиотики (чаще всего применяются Доксициклин, Моноциклин, Пенициллин, Оксацилин).
  • При миокардитах, вызванных вирусной инфекцией, применяют противовирусные препараты (Рибавирин, Интерферон, Иммуноглобулины). Часто назначается Трансфер фактор Кардио: иммуномодулятор, не имеющий ни побочных явлений, ни противопоказаний. Препарат разрешен к применению с момента рождения ребенка.

Внутривенное введение гаммаглобулина повышает выживаемость детей и улучшает восстановление функций миокарда.

Эти препараты обязательны в комплексе лечения миокардита с затяжным или рецидивирующим течением. Некоторые из этих лекарств снимают боли в сердце. При упорном болевом синдроме может назначаться Анаприлин в минимальной дозировке.

  • Мощным противовоспалительным и противоаллергическим действием обладают гормональные препараты: глюкокортикоиды. При миокардитах тяжелой формы применяются Преднизолон, Гидрокортизон, Триамцинолон, Дексаметазон.

Гормональная терапия показана при выраженной сердечной недостаточности, перикардите, при аутоиммунном миокардите. Дозировка и длительность применения гормонов определяется индивидуально. Во время лечения гормональными средствами назначаются препараты калия, рекомендуется употребление продуктов, богатых калием (изюм, морковь, курага и др.).

  • При развитии сердечной недостаточности после купирования воспалительного процесса в миокарде применяют препараты наперстянки под контролем ЭКГ. При выраженной сердечной недостаточности могут применяться Допамин, Добутамин.
  • При отечном синдроме применяются мочегонные средства (Гипотиазид, Новурит, Фонурит, Лазикс), разгрузочная фруктово-сахарная диета.
  • В комплексное лечение должны включаться витаминные препараты, особенно аскорбиновая кислота, витамины группы В. При беспокойстве, головных болях, нарушении сна проводится симптоматическое лечение.
  • При нарушениях ритма сердечной деятельности подбираются противоаритмические препараты. При особо стойких аритмиях проводится хирургический метод лечения:  трансвенозная кардиостимуляция или имплантация (вживление) водителя ритма.

При хронических рецидивирующих миокардитах после стационарного курса лечения рекомендуется санаторное лечение.

Диета

При миокардите следует обеспечить ребенку правильное питание. При легкой форме болезни рекомендовано ограничение потребления углеводов (исключение сдобы, шоколада и ограничение макаронных изделий, блинов, выпечки). Не следует кормить ребенка наваристыми бульонами, жирным мясом, копчеными и острыми блюдами, солениями.

Даже такие фрукты, как виноград, сливы, твердые сорта груш и яблок, не нужно давать ребенку при миокардите.

А что же можно давать? Больному ребенку будут полезны следующие продукты:

  • нежирная говядина и курица;
  • печень;
  • рыба (хек, треска, минтай, щука, судак);
  • яйца (3 шт. в неделю) в виде омлета;
  • любые каши;
  • овощи (морковь, картофель, цветная капуста, помидоры, огурцы, свекла, петрушка и салат).

Не запрещены кисломолочные продукты и молоко. Побаловать сладкоежку можно зефиром, мармеладом, медом или вареньем (при отсутствии аллергии). Разрешены также мягкие сорта свежих фруктов и сухофрукты.

Прогноз и исходы заболевания

При миокардите прогноз зависит от возраста ребенка и основного заболевания, вызвавшего миокардит.

Неблагоприятный исход чаще отмечается в раннем детском возрасте и у новорожденных: среди них высокий процент летальности. Даже если ребенок и выживает, то в миокарде развиваются выраженные склеротические изменения после воспалительного процесса и хроническая прогрессирующая сердечная недостаточность, приводящие к смерти ребенка.

Читайте также:  Беременность в возрасте после 35 лет: второй ребенок, опасность первых родов по мнению специалистов

Бактериальные миокардиты чаще заканчиваются выздоровлением, а вот вирусные миокардиты, как правило, имеют неблагоприятный исход.

В дошкольном и школьном возрасте миокардит имеет доброкачественное течение и чаще заканчивается полным выздоровлением. В некоторых случаях после заболевания отмечаются рубцовые склеротические изменения в миокарде, которые могут привести к развитию сердечной недостаточности.

Помимо кардиосклероза, осложнением миокардита могут быть перикардит, тромбоэмболии, нарушения ритма сердечной деятельности, расширение полостей сердца, сердечная недостаточность.

Хронический миокардит в 50% случаев имеет рецидивирующее течение с развитием хронической сердечной недостаточности.

Диспансеризация детей

После перенесенного миокардита дети подлежат наблюдению педиатра или детского кардиолога. После выписки из стационара ребенок осматривается врачом ежемесячно в первые 4 месяца, а затем ежеквартально в течение года. После этого осмотры проводятся 2 раза в год при благоприятном исходе заболевания. Диспансерное наблюдение осуществляется в течение 5 лет.

При каждом осмотре проводится ЭКГ, а 1 раз в год – эхокардиография. При появлении у ребенка одышки, отеков или других жалоб необходимо немедленно обратиться к кардиологу. При наличии показаний и осмотры, и обследования проводятся чаще.

После перенесенного миокардита для ребенка нужно избегать переохлаждений, а также интенсивных физических нагрузок.

Профилактика

Зная, какие факторы способствуют развитию миокардита, необходимо принять все меры, чтобы не допустить их воздействия на ребенка. Таких мер достаточно много:

  • тщательное обследование будущей матери перед планируемой беременностью и недопущение острых заболеваний в период беременности;
  • исключение контакта ребенка с больными инфекционными заболеваниями (бактериальными или вирусными);
  • плановая своевременная вакцинация ребенка против «детских» инфекций: дифтерии, кори, полиомиелита, краснухи, эпидпаротита;
  • вакцинация против гриппа перед сезонным подъемом заболеваемости;
  • своевременная санация очагов хронической инфекции у ребенка (тонзиллит, гайморит, кариес и др.);
  • своевременное обращение к врачу при возникновении любой инфекции у ребенка и выполнение рекомендаций врача;
  • ограничение физической активности ребенка в период любого инфекционного заболевания (даже при легком его течении) и после вирусных инфекций;
  • соблюдение режима дня ребенком.

Резюме для родителей

Уберечь ребенка от всех инфекционных заболеваний практически невозможно. Но вполне возможно для родителей проводить своевременное и правильное лечение заболевшего ребенка, чтобы не допустить осложнения в виде миокардита.

Только внимательные родители заметят быструю утомляемость ребенка во время подвижных игр, одышку, вялость, частые капризы, снижение аппетита.

При появлении таких симптомов у ребенка, особенно после перенесенного накануне заболевания, следует без промедления обратиться к врачу (педиатру или детскому кардиологу).

Только своевременная диагностика и правильно подобранное лечение при миокардите могут дать надежду на благоприятный исход и отсутствие у ребенка тяжелых последствий этого грозного заболевания сердечной мышцы.

К какому врачу обратиться

При появлении у ребенка неспецифических жалоб (слабость, нарушение аппетита, боли в груди) следует обратиться к педиатру. После первоначальной диагностики он направит ребенка к кардиологу. В зависимости от причины, вызвавшей миокардит, может потребоваться осмотр инфекциониста, аллерголога, иммунолога, ревматолога.

Источник: https://myfamilydoctor.ru/miokardit-u-detej-simptomy-diagnostika-i-lechenie/

Миокардит у детей: причины, симптомы, диета, принципы лечения

Миокардит – это врожденное или приобретенное воспаление мышцы сердца (миокарда). Болезнь может поражать миокард у детей любого возраста, наиболее подвержены ей дети в 4-5 лет. Девочки болеют реже. Точную распространенность миокардита среди детей установить сложно, так как в 25-30 % случаев отмечается бессимптомное течение болезни.

Причины

Спровоцировать развитие миокардита могут любые перенесенные ребенком инфекции, в частности, ангина, скарлатина, пневмония, возбудителем которых зачастую становится стрептококк.

Причины, вызывающие миокардит, отличаются разнообразием:

  1. Чаще всего провоцирующим фактором являются инфекции – миокардит может возникать при любом инфекционном заболевании.

Возбудителями могут быть:

  • бактерии при таких инфекциях, как: дифтерия, скарлатина, туберкулез, ангина, пневмония, бруцеллез, ревматизм, менингококковая инфекция и др;
  • вирусы – возбудители таких заболеваний, как грипп, полиомиелит, мононуклеоз, гепатит, ветряная оспа, корь и др.;
  • грибки (кандиды, аспергиллы, актиномицеты и др.);
  • спирохеты (боррелии, лептоспиры);
  • риккетсии (вызывающие сыпной тиф, лихорадку Ку);
  • простейшие (токсоплазма, лейшмания, малярийный плазмодий).
  1. Воспаление мышцы сердца могут вызвать гельминты (трихинеллы, эхинококки, цистицерки и др.).
  2. Миокардит может развиться вследствие действия химических факторов или токсических веществ:
  • змеиного яда или укуса насекомых;
  • вдыхания паров ртути;
  • отравления угарным газом;
  • алкоголя или наркотических средств (у подростков).
  1. Спровоцировать возникновение миокардита могут физические факторы: высокая или низкая температура, лучевая нагрузка на организм и др.
  2. Побочные эффекты некоторых лекарственных средств: сывороток, вакцин, некоторых сульфаниламидных препаратов и антибиотиков и др.
  3. Аллергические реакции (замедленного типа) и заболевания.
  4. Аутоиммунные болезни, при которых вырабатываются антитела, разрушающие волокна собственной сердечной мышцы.
  5. Системные заболевания (ревматоидный артрит, склеродермия, системная красная волчанка).

Причиной врожденного миокардита у младенца может являться перенесенная матерью инфекция в период вынашивания ребенка и внутриутробное трансплацентарное его инфицирование. Чаще возбудителем такой инфекции является вирус Коксаки. У новорожденных в этом случае проявления миокардита сочетаются с поражением печени или головного мозга.

Просматривается и зависимость причины миокардита от возраста детей. Так, у деток раннего возраста возбудителями болезни обычно являются вирусные (чаще) или бактериальные инфекции, токсические воздействия. У подростков и в старшем возрасте детей миокардиты чаще имеют инфекционно-аллергическое происхождение.

Классификация

Помимо инфекционного миокардита встречается идиопатический. Его диагностируют в том случае, когда причина болезни так и не установлена.

В зависимости от варианта течения миокардит может быть:

  • острым;
  • фульминантным (молниеносным);
  • хроническим активным;
  • хроническим персистирующим (с периодическими обострениями).

По распространенности процесса заболевание бывает изолированным (очаговым) и диффузным. По тяжести различают легкий, среднетяжелый и тяжелый миокардиты.

Механизм развития

Стадия виремии или бактериемии (распространение микроорганизма с током крови) длится до 3 суток. С кровью возбудитель попадает в мышечную ткань сердца, фиксируется на мышечных клетках, а затем проникает внутрь клеток. Это вызывает активацию защитных механизмов и увеличение синтеза интерферона.

Вместе с тем активно вырабатываются антикардиальные антитела, которые фиксируются на клетках миокарда и вызывают некроз мышечных волокон. Одновременно повреждаются и сосуды, что приводит к нарушению микроциркуляции. Через деформированные сосудистые стенки пропотевает экссудат.

При благоприятном развитии болезни дальше наступает стадия выздоровления – уменьшается отек ткани, формируются участки фиброза или рубцов (соединительной ткани на месте мышечной).

При неблагоприятном течении и хронизации процесса постепенно развиваются:

Изолированное поражение миокарда развивается в редких случаях. Чаще воспаление захватывает и наружную (перикард) или внутреннюю (эндокард) сердечную оболочку. Такое распространенное воспаление развивается в 30 % случаев. Одновременное воспаление всех оболочек сердца носит название «панкардит».

Симптомы

Бледность кожи, необоснованное беспокойство, плохой сон ребенка могут оказаться симптомами миокардита.

Клинические проявления миокардита зависят от его причины, возраста ребенка, характера течения, распространенности и глубины поражения миокарда. Симптомы поражения сердца могут возникать спустя несколько дней от начала первоначальной инфекции или через несколько недель.

Особенностью клинических проявлений миокардита у детей является острое начало, тяжесть и быстрое нарастание симптомов.

Врожденный миокардит проявляется в первые же недели после рождения и протекает тяжело.

Симптомами его являются:

  • бледность и сероватый оттенок кожных покровов;
  • слабость (младенец устает даже при кормлении);
  • плохая прибавка в весе;
  • учащение сердцебиения и дыхания (одышка) появляются сначала при малейшей нагрузке (при купании, кормлении, переодевании, дефекации), а со временем и в покое;
  • беспокойство и плохой сон;
  • возможно возникновение отеков;
  • появление и нарастание сердечной недостаточности.

Врач, осматривая ребенка, может обнаружить расширение границ сердца, увеличенную печень. Уменьшается количество мочи, выделенной за сутки.

У детей грудничкового возраста воспаление миокарда может возникать как на фоне инфекции, так и через несколько дней после нее. Начальным симптомом может быть одышка или подъем температуры до 37,5 °С (но возможна и лихорадка с более высокими значениями).

Характерными симптомами также являются:

  • бледность;
  • учащение пульса;
  • слабость;
  • потеря веса;
  • отказ от груди.

У некоторых детей болезнь может начаться с коллапса: потеря сознания на короткое время, тело покрывается холодным потом, возможны судороги.

В дошкольном возрасте у деток заболевание может начаться с болей в животе, возможно появление жидкого стула.

Симптомами болезни также могут быть:

  • вялость;
  • сухой кашель;
  • одышка сначала при нагрузке, а затем и в покое (частота дыхания может достигать 60-100 за 1 минуту);
  • стонущее дыхание;
  • боли в сердце;
  • увеличение печени;
  • бледность, акроцианоз (синюшность губ и ногтевых фаланг пальцев);
  • холодные на ощупь конечности;
  • обморочные состояния и головокружения;
  • часто возникающие головные боли;
  • плохой сон;
  • отставание в развитии;
  • быстрая утомляемость после небольшой нагрузки.

Из-за выраженной одышки детки занимают вынужденное положение – полулежа или сидя. И хотя реже отмечается увеличение границ сердца и учащение сердцебиения, но могут возникать разные варианты нарушений ритма (аритмии). В тяжелых случаях возможен отек легких с неблагоприятным исходом.

В старшем возрасте течение болезни более доброкачественное. Проявляется она после перенесенной инфекции обычно с интервалом в 2-3 недели такими признаками: слабостью, быстрой утомляемостью, выраженной бледностью.  Отмечаются боли в животе, суставные или мышечные боли. Температура незначительно повышается или остается нормальной.

Тяжелое течение имеет идиопатический миокардит. Очаговый процесс проявляется чаще аритмиями из-за поражения проводниковой системы. При диффузном воспалении сердечной мышцы больше страдает сократительная функция миокарда, что вызывает сердечную недостаточность с застоем в большом или малом кругах кровообращения.

Диагностика

Для диагностики миокардита используются многие методы:

  1. При опросе родителей или самого ребенка врач детализирует жалобы, получает информацию о перенесенной накануне болезни, динамике развития патологии и др. данные.
  2. Осматривая пациента, врач выявляет бледность и акроцианоз, лихорадку, определяет частоту пульса и дыхания, границы сердца, артериальное давление, размеры печени, отеки, прослушивает сердце и легкие.
  3. Исследование крови:
  • клиническое – могут обнаружиться признаки воспаления (повышение лейкоцитов и ускорение СОЭ) или аллергической реакции (повышение эозинофилов);
  • биохимическое исследование, позволяющее определить активность ферментов миокарда, С-реактивный белок, другие показатели;
  • серологический анализ для выявления специфических антител и подтверждения вирусной природы ранее перенесенной инфекции.
  1. ЭКГ выявляет нарушения проводимости, аритмии, метаболические изменения в миокарде. Иногда используется суточное мониторирование по Холтеру (регистрация ЭКГ беспрерывно на протяжении суток специальным прибором).
  2. Эхокардиография (УЗИ сердца) обнаруживает структурные изменения в сердце (дилатацию полости, пороки), наличие жидкости в сердечной сумке, скорость кровотока и другие функциональные показатели.
  3. Рентгенография грудной клетки выявляет расширенные размеры сердца, признаки застойных явлений в легочной ткани.
  4. В диагностически трудных и тяжелых по течению случаях может назначаться эндомиокардиальная биопсия – инвазивный метод диагностики для определения характера и распространенности процесса.
Читайте также:  Норма сегментоядерных и палочкоядерных нейтрофилов у детей: таблица с расшифровкой данных анализа крови

Лечение

Дети с острым миокардитом подлежат госпитализации в стационар с соблюдением постельного режима до улучшения состояния.

Детей с острым миокардитом лечат в стационаре. В обязательном порядке необходимо соблюдение ребенком постельного режима около 2 недель (срок его определяется индивидуально).

Специфической терапии при миокардите не разработано. Главной задачей является лечение основной болезни, послужившей причиной миокардита. Помимо этого назначается симптоматическая терапия.

Компонентами комплексного лечения являются:

  • кислородотерапия при тяжелом течении заболевания;
  • антибиотики при перенесенной инфекции бактериальной природы (Оксацилин, Пенициллин, Аугментин, Оспамокс, Миноциклин, Доксициклин и др.);
  • противовирусные средства в случае вирусных инфекций (Интерферон, Рибавирин, Иммуноглобулин); при внутривенном введении гаммаглобулина повышается функциональное восстановление миокарда и благоприятнее прогноз для пациентов;
  • нестероидные противовоспалительные препараты (Вольтарен, Ибупрофен, Бутадион, Бруфен, Индометацин и др.);
  • кортикостероидные гормоны (при тяжелом течении): Преднизолон, Дексаметазон, Гидрокортизон, Триамцинолон;
  • при сердечной недостаточности назначаются препараты наперстянки после прекращения воспаления в сердечной мышце;
  • при отеках назначаются мочегонные препараты (Лазикс, Гипотиазид, Фуросемид, Новурит, Трифас);
  • витаминотерапия (из группы В, витамин С);
  • при стойких болях применяются минимальные дозы Анаприлина;
  • при нарушении ритма кардиолог подберет противоаритмические средства.

В случае стойкой аритмии и неэффективности медикаментозных средств возможно проведение радикального хирургического лечения – имплантируется водитель ритма или проводится трансвенозная кардиостимуляция.

При хроническом миокардите с рецидивами желательно после стационара продолжить лечение в условиях санатория.

Диетотерапия

При миокардите необходимо уделить внимание питанию ребенка. Блюда лучше готовить на пару. Небольшие порции следует давать ребенку 5-6 р. в день.

Разрешены такие продукты:

  • мясо (говядина, курятина);
  • рыба (нежирные сорта);
  • каши (любые);
  • кисломолочные продукты (йогурт, кефир, творог, ряженка, сметана);
  • овощи (тушеные, отварные): морковь, цветная капуста, картофель, салат, огурцы, свекла, помидоры, петрушка;
  • яйца куриные в виде омлета (3 шт. в неделю).
  • сухофрукты и свежие фрукты мягких сортов (исключая сливы, виноград, айву, твердые груши и яблоки).

Деткам-сладкоежкам разрешены варенье, мед (при отсутствии аллергии), мармелад, зефир.

Ограничить следует употребление шоколада, сдобы, выпечки, блинчиков, макаронных изделий.

Исключению подлежат:

  • острые и жареные блюда;
  • жирное мясо (свинина, гусь, баранина, утка) или рыба;
  • наваристые бульоны;
  • соленья;
  • копчености;
  • приправы;
  • газированные напитки.

При наличии отеков нужно ограничить употребление соли (не более 6 г/сутки), так как она задержит в организме воду и увеличит нагрузку на сердце.

При лечении кортикостероидными препаратами и мочегонными средствами необходимо употребление продуктов, содержащих калий (изюм, морковь, курага, огурцы).

Прогноз

Приготовленное на пару нежирное мясо пополнит организм больного миокардитом ребенка белком и не причинит вреда его сердцу.

Варианты исхода миокардита зависят от характера и распространенности воспалительного процесса в сердечной мышце, возраста ребенка и состояния иммунитета.

Исходом болезни могут быть:

  • внезапная смерть;
  • дилатационная кардиомиопатия;
  • сердечная недостаточность;
  • кардиосклероз;
  • тромбоэмболия;
  • аритмии;
  • выздоровление.

Особенно серьезным является прогноз миокардита у детей раннего возраста и новорожденных – среди них процент летальности остается высоким. Бактериальные миокардиты чаще имеют благоприятный исход, в то время как вирусные обычно заканчиваются летально.

У старших детей при своевременной диагностике и правильном лечении возможен благоприятный исход. При легкой степени тяжести дети чаще выздоравливают без нарушения функции сердца.

Диспансерное наблюдение

Ребенок с миокардитом подлежит наблюдению детского кардиолога (или педиатра) не менее 5 лет.

После лечебного курса в стационаре врачебный осмотр проводится ежемесячно (4 месяца), затем раз в квартал на протяжении года, затем дважды в год. Контрольные ЭКГ проводятся при каждом посещении врача, ежегодно – Эхо-КГ.

Необходимо исключить переохлаждение детей, значительные физические нагрузки (ребенок переводится в спецгруппу по физкультуре).

Профилактика

Профилактические меры направлены на исключение факторов, способных вызвать у детей миокардит.

К ним относятся:

  • обследование женщины перед планируемой беременностью и исключение инфекций при вынашивании плода;
  • максимальное исключение контактов детей с инфекционными больными;
  • своевременное (по календарю) проведение профпрививок ребенку;
  • вакцинация от гриппа при угрозе эпидемии;
  • лечение имеющихся очагов инфекции.

Резюме для родителей

Миокардит отличается тяжелым течением у детей раннего возраста, может оставить после себя серьезные нарушения функции сердца. Именно поэтому родителям следует серьезно подходить к лечению вирусных респираторных болезней, ангины, пневмонии, которым так часто подвержены дети и которые способны вызывать миокардит у ребенка.

Источник: https://babyfoodtips.ru/20203620-miokardit-u-detej-prichiny-simptomy-dieta-principy-lecheniya/

Чем опасен миокардит у детей и как можно его вылечить?

Что собой представляет миокардит у детей? Насколько эта болезнь опасна, и какие существуют способы лечения – ответит статья. Родители смогут узнать больше информации о причинах появления данной болезни, о первых признаках и об эффективных способах лечения.

Миокардит – это возникновение воспаления в сердечной мышце. У детей он появляется после разнообразных инфекционных заболеваний и во время сильных аллергий. Врожденный миокардит у детей имеет следующие симптомы: отдышка, бледность и слабость.

При этом врач обычно определяет глухие тона сердца и тахикардию. При приобретенном заболевании могут возникнуть тошнота и рвота. Причин у этой болезни множество и чаще всего ее болеют мальчики. От заболевания чаще страдают дети 4-5 лет и подростки.

Симптомы

Иногда миокардит в детском возрасте сложно диагностировать из-за того, что он может не иметь симптомов. Врожденное заболевание обнаруживается достаточно быстро из-за возникновения развивающейся сердечной недостаточности. При этом малыш вялый, у него возникает отечность, слабость в мышцах, отдышка и недостаточное физическое развитие.

Медицинские обследования определяют изменения в размерах сердца, обычно в сторону увеличения. Первые симптомы появляются у большей половины заболевших детей во время развития вирусной инфекции или спустя неделю. К основным признакам можно отнести:

  • болевые ощущения в груди;
  • учащенное сердцебиение;
  • утомляемость без видимых причин;
  • отдышка;
  • в некоторых случаях повышенная температура;
  • холодные ноги и руки;
  • слабый и частый пульс.

Симптомы болезни у детей и взрослых могут быть различными.

Необходимо понимать, что миокардит у детей может иметь хроническое, прогрессирующее и острое течение.

Причины болезни

Заболевание появляется в результате острых вирусных и бактериальных инфекций. Именно при разных эпидемиях увеличивается число заболевших взрослых и детей. Симптомы болезни могут проявиться при наличии одной или двух разных инфекций. Кроме этого, болезнь может появиться из-за снижения иммунитета.

Можно выделить следующие часто встречающиеся причины:

  1. Бактериальные инфекции: стрептококки, менингококки, туберкулез.
  2. Грибковые болезни: кандидоз, аспиргиллез.
  3. Протозойные болезни: малярия, токсоплазмоз.
  4. Различные укусы змей, ос и др.
  5. Прием антибиотиков.
  6. Отравление химическими веществами: ртуть, угарный газ, мышьяк.

Виды миокардита

Изучая симптомы, можно выделить следующие формы этой болезни:

  1. Инфекционно-токсичные.
  2. Иммунные или аллергические.
  3. Токсико-аллергические.
  4. Невыясненной природы.

По течению миокардит классифицируется на острый, хронический и подострый. Симптомы у разных видов сильно отличаются.

Диагностика

Специфических признаков это заболевание не имеет, поэтому диагноз ставится с помощью лабораторных методов и клинических симптомов. Для правильной диагностики используются следующие методы:

  1. При воспалениях сердечной мышцы ЭКГ обязательно покажет изменения. О заболевании могут говорить изменения в левом желудочке.
  2. Рентген также может выявить это состояние из-за усиления рисунка при застойных явлениях в легких. Также метод отображает размеры сердца.
  3. При подозрении на миокардит назначаются разные лабораторные исследования крови.
  4. УЗИ сердца помогает осмотреть орган и оценить степень утолщения миокарда и его увеличение.
  5. В некоторых случаях проводят сцинтиграфию, чтобы получить точное изображение с помощью гамма-излучений.
  6. В особых случаях для уточнения диагноза применяют транскатетерную биопсию.

При осуществлении диагностики применяют суточные показатели ЭКГ. Такой метод помогает вычислить размеры полостей сердца. Для определения вирусной этиологии проверяется кровь, исследуются антитела к вирусам. Лечение назначается только после постановки точного диагноза.

Лечение

При остром миокардите дети проходят лечение в стационарных условиях. Больным прописывается соблюдение постоянного покоя и постельного режима. В качестве медикаментозного лечения назначаются противовоспалительные препараты, например вольтарен и индометацин. В трудных случаях назначают оксигенотерапию.

Также больным назначаются препараты для повышения обмена веществ и различные витамины. Для грудных детей подобное заболевание опасно, но применяя эффективное лечение, возможно полное выздоровление.

Дети школьного возраста легче переносят миокардит. При хронической болезни часто возникают рецидивы, которые приводят к сердечной недостаточности. В этом случае лечение имеет комплексный подход и состоит из стационарного и санаторного оздоровления. После выздоровления ребенку нужно систематически проходить диспансерное наблюдение в течение нескольких лет.

У этой болезни могут быть осложнения: гипертрофия миокарда или перикардит. В острой фазе больные дети должны придерживаться постельного режима в течение 2-х недель, чтобы снизить потребности организма в обороте крови. Лечение острого миокардита осуществляют с помощью внутривенного гаммаглобулина.

Для оздоровления детей часто применяется симптоматическая терапия, особенно при сердечной недостаточности. При выраженной недостаточности используются препараты допамин и добутамин.

При таком заболевании рекомендуется особая безсолевая диета, помогающая снизить нагрузки на сердце. Лечение инфекционного миокардита производится с помощью антибиотиков. Также используются мочегонные лекарства для того, чтобы снизить нагрузку на сердце.

Медикаментозная терапия зависит от типа заболевания и от причин его возникновения.. Дополнительно производятся процедуры для повышения метаболизма миокарда и лечения сердечной недостаточности и аритмии.

Прогнозирование зависит от возраста пациента, от состояния его иммунитета и причин заболевания. Большинство пациентов, имеющие легкую форму болезни, выздоравливают полностью и не имеют осложнений на сердце. После перенесенной болезни ребенок должен регулярно посещать педиатра и периодически делать ЭКГ.

Виды лечебной терапии

В зависимости от вида миокардита врачи назначают определенное лечение:

  1. Для бактериального миокардита применяются антибиотки: доксициклин или ванкомицин. От аритмии используются противоаритмические средства, а для стабилизации работы сердца строфантин и коргликон. Для улучшения обмена веществ применяются милдронат, панангин или рибоксин. От тромбоэмболических осложнений эффективны антикоагулянты.
  2. Медикаментозное лечение вирусного заболевания предусматривает прием сердечных гликозидов, диуретиков и ингибиторов АПФ.
  3. При ревматическом миокардите назначаются нестероидные противовоспалительные препараты, а также глюкокортикостероиды.
  4. При лечении аллергической разновидности заболевания следует немедленно устранить аллерген. Также применяются антигистаминные препараты.
  5. Токсический миокардит лечится путем купирования основных симптомов болезни. Симптоматическая терапия применяется и при ожоговых разновидностях заболевания.
Читайте также:  Что нужно для выписки из роддома зимой: одеяло, конверт и другая одежда для новорожденного

Профилактика

Чтобы предотвратить заболевание нужно использовать меры профилактики. Нужно проводить интенсивное лечение возникшей инфекции в организме: хронического тонзиллита, воспалений ротовой полости или гайморита.

Ребенок должен не контактировать с людьми, болеющими разными инфекционными болезнями. Эффективной защитой является вакцинация от таких инфекционных заболеваний, как краснуха, полиомиелит и сезонная вакцинация от гриппа.

После перенесенных инфекционных болезней родители должны контролировать состояние своего ребенка. Следует обратить внимание на то, как малыш справляется с физическими нагрузками, появляется ли одышка после активных игр и часто ли прерывается на отдых.

К тревожным симптомам относятся повышенная капризность и ухудшение аппетита. В любом случае после гриппа стоит уменьшить активность ребенка. В рацион питания должны входить продукты, способствующие укреплению сердечной мышцы.

Важно контролировать пульс ребенка, когда он находится в спокойном состоянии. Для пятилетних детей нормой можно считать 100 ударов в минуту, для годовалых – 120, а для младенцев 150-160.

Для профилактики нужно вовремя лечить заболевания и укреплять все системы организма и сердечную мышцу. Можно выделить следующие основные меры профилактики:

  1. Повышение общего жизненного уровня.
  2. Ведение здорового образа жизни.
  3. Здоровое и полноценное питание, закаливание и применение витаминных комплексов.
  4. Вовремя произведенная изоляция больных из школ и детских садов.
  5. Полноценное лечение любых возникших болезней.
  6. Прием антибиотиков по назначению врача с правильным выполнением инструкции.

Миокардит — это распространенное заболевание среди детей. Оно может быть очень опасным, если вовремя не принять меры, поэтому так важно следить за здоровьем своих детей. С малых лет нужно приучать детей к ведению здорового образа жизни, который включает правильное питание, закаливание и двигательную активность.

Также стоит беречься в холодное время года на пике различных эпидемий и не посещать общественных мест без необходимости. Выполнение простых правил поможет ребенку оставаться здоровым и избежать миокардита.

Источник: https://cerdcesosud.ru/miokardit/miokardit-u-detej.html

Миокардит у детей: 5 главных причин, симптомы, 10 методов диагностики и 7 способов лечения, профилактика

Последнее обновление статьи: 06.04.2018 г.

В период эпидемии дифтерии в 1990 — 92 годах частота миокардита у детей достигала до 60 %, со смертельными исходами в 20 % случаях.

Впервые о миокардите заговорили в 1837 году. Миокардит может быть как самостоятельным заболеванием, так и являться осложнением инфекционной патологии.

Если говорить о частоте встречаемости среди всех сердечно-сосудистых заболеваний, то на долю миокардита выходит до 11 % случаев среди детского населения.

Школьникова М. А., профессор: «Диагностика миокардита затруднена тем, что он протекает бессимптомно, эта болезнь преимущественно детского возраста».

  1. Вирусы.
  2. Бактерии.
  3. Инфекционные факторы.
  4. Аллергические компоненты.
  5. Системные заболевания.

В более половины случаев миокардит вызывают вирусы. В последние годы выявлено преобладание аденовирусов у детей.

У детей раннего возраста преобладающую роль играют энтеровирусы, аденовирусы, вирус простого герпеса. Если во время беременности мама перенесла какую-либо инфекцию, следует очень внимательно отнестись к сердечной мышце малыша.

Если говорить о бактериальной причине, то здесь превалируют такие заболевания, как дифтерия, скарлатина, туберкулёз, сальмонеллёз.

Также миокардиты у детей могут возникать после ожогов, трансплантации внутренних органов, при лекарственном отравлении, бронхиальной астме.

В 1998 году принята классификация, согласно которой присутствует следующее разделение миокардитов:

  • ревматические кардиты у детей;
  • неревматические кардиты.

Затем миокардит стали разделять по течению:

  • острый. Длится до 6 недель;
  • подострый. Продолжительность до 6 месяцев;
  • хронический активный. Заболевание длится более 6 месяцев;
  • хронический персистирующий. Хроническое течение с периодами ремиссии и обострения.

По времени появления:

  • врождённый;
  • приобретённый.

По форме:

  • очаговый;
  • диффузный. Затрагивает практически весь миокард.

Профессор Белоконь Н. А. в 1984 — 85 годах использовал термин «кардит». Считалось, что воспалительные заболевания сердца затрагивают все оболочки сердца, и было бы не рационально подразделять их. Но в 2010 году Ассоциация детских кардиологов России предложила применять термин «миокардит».

Сердце имеет три оболочки – эндокард (внутренняя), миокард, эпикард, а также околосердечная сумка – перикард. Они все располагаются близко друг к другу, поэтому любое воспаление в одной оболочке может затронуть и другую.

Вообще, миокард — это по своей сути мышца. Одной из её важных функций является создание сокращений сердца. Основную её часть образуют клетки, называемые кардиомиоцитами, или мышечносердечными клетками.

В этих клетках существуют специальные участки — саркомеры, которые имеют светлые и чёрные полосы. Суть работы этих клеток направлена на то, чтобы электрический импульс мог легко проходить по ним и сокращать миокард.

Следует учитывать, что мышечная ткань предсердий и желудочков разделена перегородкой, благодаря чему они сокращаются в разное время.

Общая симптоматика миокардита

Появление миокардита всегда связано с перенесённой инфекцией. Жалобы возникают через 1 — 2 недели после вирусной или бактериальной атаки. Миокардит может протекать как бессимптомно, так и молниеносно с быстро нарастающей сердечной недостаточностью, отёком легких.

Выделяют варианты течения данного заболевания:

  • кардиальный;
  • абдоминальный;
  • респираторный;
  • гипоперфузионный.

Респираторный вариант отмечается у большинства детей. Характеризуется появлением одышки. Врач может выслушать хрипы. Как правило, с такими жалобами ребёнка лечат от трахеита или бронхита. Кардиальный вариант можно отметить у более старших детей, которые могут субъективно предъявлять жалобы на боли в области сердца.

Гипоперфузионный вариант означает, что сердечная мышца не справляется со своей работой, в результате нарушается насосная функция сердца и уменьшается сердечный выброс. Это может грозить появлением аритмии, обмороков и судорог.

Абдоминальный вариант. От латинского abdomen – живот. Характеризуется болями в животе. Опять же, это связано с нарушением кровообращения и низкого сердечного выброса, в результате начинают страдать другие органы.

Врождённый миокардит проявляется сердечной недостаточностью и увеличением размеров сердца, которое выявляют в утробе матери либо через несколько суток после рождения. Как правило, мама такого ребёнка перенесла какой-либо инфекционный процесс. Но также врождённый миокардит нельзя исключать у ребёнка до полугода при отсутствии у него каких-либо заболеваний с очагами инфекций.

Перикардит у детей (воспаление околосердечной сумки) характеризуется появлением выпота между листками перикарда. В результате чего листки перикарда утолщаются, может возникнуть «панцирное сердце». Перикардит у детей грозен быстрым развитием сердечной недостаточности, так как воспалённый перикард сдавливает снаружи камеры сердца и не даёт им в полную меру сокращаться.

КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ. Ребёнок 5 лет, переболел ОРВИ. Аденовирусная инфекция с высокой температурой, получал противовирусное лечение 5 дней. Через 2 недели после выздоровления мальчик стал утомляться при обычных подвижных играх.

На приёме педиатр выслушала шум в сердце и отправила на УЗИ сердца. В результате данного обследования был выставлен диагноз «очаговые воспалительные изменения в миокарде, миокардит». Ребёнка незамедлительно госпитализировали.

В стационаре он получал антибактериальную терапию, через 14 дней на повторном обследовании остались остаточные воспалительные очаги.

Развивается на фоне хронических очагов инфекций — синуситов, отитов, тонзиллитов. Также при этом имеется отягощённый аллергический фон, наличие диатеза, астмы, поллиноза, лекарственной непереносимости.

Пусковым механизмом развития является перенесённая инфекция либо обострение хронической патологии.

Главный симптом данного заболевания — боли в области сердца как в покое, так и после физической нагрузки. Но в большинстве случаев инфекционно-аллергический миокардит может протекать бессимптомно. Миокардит в основном заканчивается благоприятно.

При постоянно персистирующей хронической инфекции миокардит может давать рецидивы (обострения).

Является одним из проявлений заболевания ревматизм. Данная патология вызывается стрептококком и появляется после ангины или скарлатины.

Воспаление сердца всегда будет сопровождаться лихорадкой до 40 градусов.

«Ревматизм лижет суставы, кусает сердце». Это говорит о том, что ревматическое заболевание может вызывать также артриты.

Клиника ревмокардита может характеризоваться болями в области сердца. Также он может быть выпотным, то есть протекает с появлением жидкости между оболочками. Также при нарастании воспалительных изменений могут появиться проявления сердечной недостаточности:

  • одышка;
  • учащение сердцебиения;
  • боли в области сердца.

Ревмокардит требует комплексной терапии с применением антибиотиков пенициллинового ряда.

Диагностика миокардитов

  1. Общий анализ крови и мочи.
  2. Биохимические анализы. Существуют характерные маркеры повреждения миокарда (Тропонин, Креатининфосфокиназа (КФК МВ), Лактатдегидрогиназа (ЛДГ)). Данные ферменты появляются в крови в повышенном количестве при возникновении воспалительных изменений в сердце.

  3. Биохимический анализ крови (белки острой фазы, ревматоидный фактор при подозрении на ревматизм).
  4. Антистрептолизин. Говорит о наличии продуктов жизнедеятельности стрептококка в крови.
  5. Бактериологический посев крови.
  6. Рентгенография грудной клетки поможет уточнить размеры сердца, изменение его формы.

  7. Электрокардиография.
  8. Эхокардиография. Самое важное по значимости. С её помощью возможно определить работу левого желудочка, обнаружить признаки сердечной недостаточности на раннем этапе.
  9. МРТ (магнитнорезонансная томография).
  10. Инвазивные методы исследования – взятие биопсии миокарда, катетеризация сердца.

    Проводится в специализированных кардиохирургических центрах.

Лечение вирусного и других видов миокардита

Лечение миокардитов обязательно должно быть комплексным, в условиях стационара.

Оно основано на устранении причины, вызвавшей миокардит – вируса, бактерии, или иного инфекционного процесса.

  1. Постельный режим. Но обязательна дыхательная гимнастика для поддерживания работы сердечной мышцы.
  2. Полноценное сбалансированное питание.
  3. Питье под контролем выделенной мочи за сутки для предотвращения отёчности.
  4. Антибактериальная терапия. Чаще используют ряд цефалоспоринов, пенициллинов при стрептококковой инфекции. Длительность 2 — 4 недели, лучше с внутривенным или внутримышечным введением.
  5. Противовирусная терапия. Все зависит от возбудителя, вызвавшего миокардит. Если герпес-инфекция — Ацикловир, ЦМВ-инфекции — Цитотект.
  6.  Симптоматическая терапия сердечной недостаточности с применением мочегонных препаратов, сердечных гликозидов.

    Американская ассоциация кардиологов не рекомендует назначение иммунодепрессантов детям с миокардитами. Недавно проводимые исследования доказали их неэффективность.

  7. Препараты интерферона. Как правило, применяются при вирусных, вирусно-бактериальных миокардитах.

Профилактика

1. Первичная профилактика:

  • профилактика внутриутробных инфекций, своевременное их выявление и лечение
  • иммунопрофилактика инфекций;
  • расширение Национального календаря прививок;
  • сезонная профилактика гриппа и ОРВИ;
  • закаливание ребёнка;
  • санация очагов инфекции;
  • своевременное лечение кариеса, тонзиллита.

2. Вторичная профилактика. Правильное диспансерное наблюдение и реабилитация излеченных от миокардита. Адекватное лечение детей со стертыми клиническими формами миокардита.

Инфекционный миокардит — грозное заболевание с тяжёлыми осложнениями. Но если внимательно относиться к ребёнку и делать ежегодные обследования, хотя бы минимальные лабораторные и инструментальные, то можно избежать этой проблемы.

Врач педиатр всегда должен настороженно относиться к часто болеющим малышам с хроническими инфекциями и вовремя направлять к детскому кардиологу.

Оценка статьи:

(Пока оценок нет)
Загрузка…

Источник: http://kroha.info/health/disease/miokardit-u-rebenka

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector