Причины амблиопии у детей, лечение “ленивого глаза” средней и высокой степени тяжести

Амблиопия у детей

Амблиопия – это заболевание, при котором резко снижается острота зрения без наличия какой-либо органической патологии. Также при амблиопии наблюдается нарушение аккомодации и контрастной чувствительности.

Обычно болезнь затрагивает только один глаз. Подобный дефект не корректируется при помощи ношения очков или контактных линз.

О том, как распознать данную патологию у ребенка и какие методы лечения амблиопии наиболее эффективны, расскажем в этой статье.

С греческого языка дословно термин «амблиопия» переводится как «ленивый глаз». В этом состоит суть данной патологии. Амблиопия – это функциональное расстройство зрительного аппарата. Многочисленные исследования, посвященные этой проблеме, свидетельствуют о том, что амблиопия является одной из главных причин резкого снижения зрения у детей и людей трудоспособного возраста.

В детском возрасте довольно часто данная патология возникает на фоне других зрительных расстройств, препятствующих полноценному развитию бинокулярного зрения.

В медицинской научной среде существует немало противоречий, касающихся четкого определения показателей остроты зрения, при которых было бы корректно ставить диагноз «амблиопия». Это внесло существенную погрешность в процесс сбора статистических данных, показывающих уровень заболиваемости амблиопией среди населения различных регионов.

Наиболее частыми видами амблиопии, встречающимися в мировой клинической практике, считаются дисбинокулярная и рефракционная.

Среди факторов, способствующих развитию амблиопии в детском возрасте, различают следующие:

  • стойкое косоглазие;
  • аметропия высокой степени;
  • средняя и высокая степень недоношенности или маленький вес новорожденного;
  • детский церебральный паралич;
  • задержка в развитии;
  • наследственность (в случае, если один из родителей страдает амблиопией, косоглазием, врожленной катарактой, анизометропией и другими зрительными патологиями);
  • курение и регулярное употребление алкоголя женщиной во время беременности в разы увеличивает риск развития у плода амблиопии и других функциональных нарушений зрительного аппарата.

Амблиопия у ребенка проявляется следующими симптомами:

  • резкое снижение остроты зрения одного глаза или обоих;
  • ухудшение трехмерного восприятия обьектов;
  • если у ребенка имеет место косоглазие, то наблюдается усиление отклонения глазного яблока от правильного положения;
  • сложности в учебе, связанные с ухудшением восприятия зрительной информации.

Существует классификация амблиопии по этиологическим факторам, согласно которой все виды заболевания разделяются на первичные и вторичные.

Первичные виды амблиопии:

  • Рефракционная. Развивается на фоне каких-либо аномалий рефракции у ребенка (миопия слабой, средней или высокой степени, гиперметропия, астигматизм и др. ), которые вовремя не были корригированы постоянным ношением очков или контактных линз. Рефракционная амблиопия бывает одно- или двухсторонней, симметричной или асимметричной.
  • Дисбинокулярная. Развивается вследствие нарушения бинокулярного зрения. Довольно часто подобный вид амблиопии развивается на фоне стойкого косоглазия.
  • Смешанная. Данный вид амблиопии представляет собой нечто среднее между дисбинокулярной и рефракционной амблиопией. Здесь наблюдается снижение остроты монокулярного зрения. Обычно в ходе терапии степень влияния каждой из причин изменяется.
  • Истерическая. Резкое снижение остроты зрения на одном или на обоих глазах происходит вследствие какой-либо неврологической патологии или тяжелой психологической травмы.

Вторичные виды характеризуются тем, что являются следствием другого органического дефекта зрительной системы, который был успешно исправлен.

Выделяют следующие вторичные виды:

  • Обскурационная. Появляется при наличии определенного дефекта зрительного аппарата, который является своего рода препятствием для фокусировки светового луча на сетчатке. Самыми распространенными видами таких дефектов являются катаракта или птоз (опущение) верхнего века. Также причиной нарушения нормальной передачи изображения обьекта на сетчатку могут быть разнообразные патологи проводящих сред глазного яблока. Обскурационная амблиопия может развиться на одном глазу или на обоих и иметь разную степень сложности.
  • Неврогенная. Здесь в качестве этиологических факторов выступают различные дегенеративные и воспалительные процессы зрительного нерва. Для данного вида амблиопии характерно функциональное снижение остроты зрения даже после полного излечения первичного заболевания.
  • Макулопатическая. Развивается вследствие ранее перенесенного заболевания центральной и парацентральной зоны сетчатки.
  • Нистагмическая. Здесь амблиопия развивается на фоне нистагма (неконтролируемое периодическое симметричное движение глазных яблок).
  • Комбинированная. В качестве этиологических факторовов могут выступать все или некоторые из вышеупомянутых причин.

Без сомнения, амблиопия, выявленная на самых ранних этапах развития, намного эффективнее поддается лечению, чем запущенные случаи. Для этого регулярно проводятся профилактические отальмологические осмотры, начиная с первых месяцев жизни ребенка.

Детям с наличием факторов, предраспологающих к развитию амблиопии, показано проходить подобные проверки чаще (минимум 1 раза в год) детей, не имеющих дополнительных рисков.

Существует несколько видов обьективного обследования при амблиопии:

  • Визометрия – основной метод диагностики, позволяющий выявить у ребенка амблиопию. С помощью этого диагностического метода можно определить максимальный уровень остроты зрения с коррекцией и без коррекции. Естественно, во время проведения манипуляции учитывается возрастная норма остроты зрения для конкретного ребенка.

Данная диагностическая процедура проводится при помощи таблиц для определения остроты зрения. Ребенок находится не ближе чем на 5 м от таблицы, и поочередно закрывая то правый, то левый глаз пытается назвать картинки или буквы, которые ему показывает оптометрист. Вся процедура проходит в условиях определенного освещения (примерно 700 лк).

Перед проведением визометрии важно убедиться, что ребенку известны картинки, изображенные на таблице, или буквы, если речь идет о детях школьного возраста.

Для этого ребенка необходимо подвести к таблице и попросить его назвать картинки.

Во время проведения диагностической процедуры специалисту необходимо создать доверительную атмосферу между собой и ребенком, особенно если речь идет о детях раннего дошкольного возраста.

Если подобное иследование проводится малышу в первый раз и по его результатам выявляется снижение остроты зрения, то в таких случаях рекомендуется провести визометрию повторно спустя какое-то время. Начинать обследование нужно с хуже видящего глаза, так как часто случается, что низкие показатели связаны с элементарной усталостью или быстрой потерей интереса к «игре».

  • Определение рефракции глаза. Данное диагностическое исследование проводится с помощью специальных устройств обьективного анализа (рефрактометр и кераторефрактометр). Также можно определить истинную рефракции с помощью простой скиаскопии, хотя данные будут не так точны, как при исследовании рефрактометром. Важно, чтобы рефрактометрию проводил опытный диагност, учитывающий все нюансы проведения процедуры, так как от точности соблюдения всех условий зависит то, насколько верными будут результаты исследования.

Перед проведентем рефрактометрии обязательно ребенку закапывают глаз препаратом, расширяющим зрачок. В это время малыш может жаловаться на то, что зрение стало нечетким. Успокойте его, обьяснив, что это явление временное, которое в среднем не длится больше суток.

Чтобы определить рефракцию очень маленьким детям, которых трудно уговорить хотя бы несколько секунд сидеть неподвижно и бесприрывно фиксировать взляд на одной точке, врач-офтальмолог обычно прибегает к скиаскопии. Если специалист имеет достаточный опыт, то при правильном выполнении манипуляции скиаскопия может дать не менее точные данные, чем рефрактометр.

Скиаскопия – это обьективный метод исследования рефракции глаза. Суть его заключается в наблюдении за перемещением теней в зрачковой зоне.

Во время проведения манипуляции глаз должен быть освещаем пучком света, направляемым зеркалом.

С помощью данной методики можно выявить какую-либо аномалию рефракции у ребенка в достаточно раннем возрасте, а также определить ее вид (миопия, гиперметропия, астигматизм) и степень.

  • Обьективная оценка функционирования глазодвигательного аппарата. Данный вид обследования является очень важным для выявления амблиопии. Офтальмолог проводит кавер-тест и кавер-анкавер-тест, также проводится исследование конвергенции, а также выявление возможного микрокосоглазия, незаметного для невооруженного глаза.
  • Определение фиксации. Результаты данного исследования имеют огромное влияние на дальнейшее определение тактики лечения амблиопии. Фиксацию обычно определяют, прибегая к прямой и обратной офтальмоскопии, а также макулотестера.
  • Другие виды инструментальной диагностики. Проводятся для подтверждения наличия или исключения органической патологии зрительного аппарата, которая могла спровоцировать развитие амблиопии.

Лечение «ленивого глаза» предусматривает использование нескольких терапевтических приемов:

Этот метод является неотьемлемой частью всего плана лечения амблиопии (особенно рефракционной). Если у ребенка имеет место высокая степень аметропии, то при выписывании рецепта на очки врач должен убедить родителей преобретать изделия в высоким качеством линз (например, высокоиндексных, асферического дизайна, с просветляющим покрытием).

Этот вид лечения заключается в закрытии на определенный временной промежуток хорошо видящего глаза для того, чтобы как бы заставить лучше работать глаз со сниженным зрением.

Для детей, страдающих амблиопией, без сопутствующего косоглазия и при сохранении правильного бинокулярного характера зрения здоровый глаз перекрывают окклюдером на определенное время (не более чем 3/4 всего периода бодрствования).

Существует несколько вариантов режима ношения окклюдера, в зависимости от разницы остроты зрения на левом и правом глазу, которые позволяют эффективно лечить амблиопию у ребенка в домашних условиях.

Если разница в остроте зрения на левом и правом глазу достаточно существенна, то здесь возможно применение нескольких приемов:

  • один день на какое-то время закрывают глаз, который видит хуже. После этого от 3 до 12 дней подряд на такой же промежуток времени закрывают лучше видящий глаз. В таком порядке выполняется окклюзия до тех пор, пока разница в остроте зрения на обоих глазах не сведется к минимуму;
  • окклюдер надевают каждый день поочередно на каждый глаз, при этом хуже видящий глаз закрывают не более чем на 2 часа в сутки, а лучще видящий глаз примерно на 3/4 всего времени бодрствования ребенка.

Если у ребенка диагностируется амблиопия с неправильной зрительной фиксацией, то ему может быть назначена обратная окклюзия, которая означает постоянное перекрытие хуже видящего глаза.

Это проводится для уменьшения конкуренции нецентрального фиксирующего участка сетчатки по сравнению с ослабевающей от неиспользования центральной ямки сетчатки (фовеолой), основная функция которой – обеспечение максимальной остроты зрения.

Об успешной терапии таким методом будет свидетельствовать снижение остроты зрения на глазу с амблиопией. Во время проведения обратной окклюзии ребенка учат правильно рассматривать объекты, используя фовеолу. Когда малыш это освоил, назначается прямая окклюзия (закрытие лучше видящего глаза) или попеременная (поочередное закрытие обоих глаз внутри определенного режима).

В некоторых случаях постоянное ношение окклюдера может стать причиной следующих побочных явлений:

  • ухудшение зрение на здоровом глазу как следствие нарушение режима ношения оккдера;
  • формирование косоглазия;
  • возникновение диплопии (двоение в глазах);
  • появление разного рода эстетических проблем;
  • локальное раздражение в местах соприкосновения кожи с окклюдером.

Окклюзия является обязательным методом для лечения амблиопии. При составлении режима окклюзии, врач исходит из разницы остроты зрения на разных глазах у ребенка.

Это комплекс методов, обеспечивающих активную стимуляцию нейронов сетчатки амблиопичного глаза.

Среди основных средств плеотики различают следующие терапевтические методы:

  • применение специальных лечебных компьютерных программ. С помощью них можно добиться полного восстановления бинокулярного характера зрения, а также повысить остроту зрения на амблиопичном глазу. Обычно коплекс упражнений проводится в форме игры, поэтому подходит для лечения самых маленьких пациентов с амблиопией;
  • аппаратное лечение. Это система методов физиотерапии, которые способствуют лучшему кровоснабжению зрительной системы, стимулируют нейроны сетчатой оболочки глаза, а также способствуют точной передачи нервного импульса по зрительному нерву.

При центральной фиксации у пациента вполне возможно применение всего методического комплекса плеоптики (использование засветов, лазерная, магнитная и электрическая стимуляции, зрительная гимнастика, включающая в себя комплекс упражнений для тренировки аккомодации и др. ).

Если у ребенка имеет место нецентральная фиксация, то упор в лечении делается на исправления ее в центральную, иначе вся терапия, направленная на восстановление нормального зрения на амблиопичном глазу будет неэффективна.

Нецентральная фиксация бывает двух видов: внутримакулярная и внемакулярная. Для исправления внутримакулярной фиксации используют макулотестр. При внемакулярной фиксации применяют безрефлексный офтальмоскоп. Когда фиксация станет центральной, можно будет приступить к лечению пациента стандартным «набором» терапевтических приемов плеоптики.

Дополнительную информацию о лечениии детской амблиопии, вы узнаете из следующего видео.

Источник: http://www.o-krohe.ru/zrenie/ambliopiya-u-detej/

Амблиопия у ребенка

Амблиопия у детей – зона ответственности окружающих его взрослых. Поэтому всем родителям желательно знать как можно больше об этом нарушении зрения, чтобы вовремя заметить его симптомы и не поддаваться панике.

Что такое ленивый глаз?

В действительности наши глаза – это воспринимающий аппарат, который передает сигналы в мозг, где и происходит настоящее «видение». Для нормального зрения необходима прочная связь между глазами и мозгом. Иногда в силу врожденных или приобретенных патологий связь одного из них с мозгом мене устойчивая.

Более слабый орган не способен нормально фокусироваться, его сигналы нарушают цельную картину, мозг не в состоянии синтезировать данные с обоих глаз в единое объемное изображение. По этой причине сигналы с дефектного глаза постепенно подавляются вплоть до полного невосприятия.

Это явление носит название «ленивый глаз у детей».

Характерной его особенностью является то, что снижение зрения невозможно компенсировать очками, поскольку проблема заключается не в строении глаза, а в нарушении его связи с мозгом.

Читайте также:  Как научить ребенка жевать: приучаем малыша к новой для него твердой пище в 1-2 года

Количественно амблиопию классифицируют следующим образом:

  • показатели слабой степени у детей находятся в пределах 0.6-0.9 диоптрий;
  • амблиопия средней степени дает показатель остроты зрения 0.2-0.5 диоптр;
  • амблиопия высокой степени у детей имеет показатель 0.1-0.2;
  • очень высокая степень характеризуется значениями ниже 0.1.

Причины ленивого глаза

Амблиопия у детей – весьма распространенное офтальмологическое нарушение, которое встречается у 3% малышей. Подробнее о причинах амблиопии у взрослых можно узнать здесь.

На первое место среди причин развития «ленивого глаза» специалисты ставят нарушение сбалансированной и скоординированной работы глазодвигательных мышц, которое называется косоглазием. Когда один из глаз косит, это делает невозможным бинокулярное зрение. Лучи от объектов фокусируются не на симметричные области сетчатки, поэтому возникает двоящееся изображение.

Мозг выключает тот глаз, который больше косит

Другой причиной нарушения могут быть структурные изменения хрусталика или роговицы.

Когда они мутнеют, мозг осознает, что сигналы с этого органа зрения ухудшились, поэтому начинает их игнорировать, полностью сфокусировавшись на другом глазу.

Даже после устранения катаракты или дефекта роговицы мозг может «не понимать», что видение в ранее больном глазу восстановлено, поэтому продолжает игнорировать сигналы, которые он отправляет.

Не следует упускать из виду и «мозговую» причину амблиопии. Зрительная кора головного мозга со стороны амблиопичного глаза может претерпевать морфологические изменения по причине сниженного кровотока и нарушения метаболизма глюкозы.

Также к врожденным причинам нарушения зрения такого рода у детей можно отнести различные патологии рефракции.

Гиперметропия, миопия, астигматизм, которые часто присутствуют у маленьких детей по причине незаконченного формирования органов зрения, могут стать причиной того, что возникнет рефракционная амблиопия.

Из восприятия мозгом будет исключен орган с наиболее выраженным нарушением рефракции – близорукостью, дальнозоркостью или астигматизмом.

Нередко детский возраст способствует частому травматизму глаз. Если травма вынуждает длительное время носить повязку или происходит птоз века, то это может стать причиной развития амблиопии. Состояние «ленивого глаза» легко развивается в первые шесть лет жизни.

Внеглазные системные нарушения, создающие предпосылки к появлению «ленивого глаза»:

  • недоношенность;
  • низкая масса тела новорожденного;
  • детская ретинопатия недоношенных;
  • повреждение нервной системы;
  • задержка умственного развития;
  • интоксикация никотином или алкоголем, лекарственными препаратами в период беременности.

Ориентировочные признаки

Родители иногда не замечают симптомов неполного функционирования глаза в течение длительного времени. Врожденное нарушение нередко определяется по чистой случайности. Однако есть кое-что, на что можно обратить внимание, и это поможет быстрее распознать проблему.

  • Во-первых, наблюдайте за глазами вашего ребенка, когда он фокусируется на объекте. Один из глаз подвижен, а другой остается сосредоточенным на объекте? Кажется, что глаза работают отдельно, а не вместе? Это может быть признаком ленивого глаза.
  • Во-вторых, оцените восприятие ребенком глубины пространства. Держите игрушку на расстоянии от малыша и попросите взять ее. Если восприятие пространства нормальное, то проблемы с этим вообще не возникнет. При амблиопии ребенок многократно промахивается, «барахтается» в воздухе, чтобы схватить игрушку, поскольку у него есть проблемы с восприятием глубины. Это важный показатель того, что нарушена совместная работа глаз по оценке расстояния, возможно, один из них выключен из процесса зрения.
  • В-третьих, если у ребенка заметное косоглазие, то это может быть предпосылкой к развитию амблиопии.

Дети достигают «зрительной зрелости» примерно к 8 годам. После этого проблемы со зрением начинают усложняться. Чем раньше амблиопия диагностируется и начнется лечение, тем больше шансы улучшить зрение и избежать его потери.

Кроме ежедневного наблюдения не лишним будет периодически проверять глаза у детей с помощью оптометриста. Наиболее информативный метод исследования – визометрия.

Синдром ленивого глаза можно диагностировать по неуклонному снижению зрения, неустойчивой монокулярной фиксации амблиопичного глаза, снижению его способности к слежению, нарушению бинокулярного зрения, ослаблению аккомодативного ответа.

Как лечить ленивый глаз у детей

Методика лечение и набор процедур могут варьироваться в зависимости от причины проблемы и ее серьезности. Лечение амблиопии у детей вынуждает мозг обращать внимание на сигналы с более слабого глаза, поэтому видение в этом глазу усиливается. Это делается с помощью очков, патчей, глазных капель, хирургии или их комбинации.

Наиболее распространенный подход в лечении – искусственное ослабление ведущего глаза. Этого можно достичь с помощью окклюзионных повязок, специальных силиконовых окклюзоров для очков или пластырей, которые клеятся прямо к коже вокруг глаза.

Слово окклюзия происходит из латинского языка и означает «закрыто»

Принципы окклюзии

Амблиопия с правильной зрительной фиксацией на центральном углублении сетчатки:

  1. без косоглазия. Более сильный глаз перекрывают на более длительное время периода бодрствования. Если снижение остроты зрение присутствует в обоих глазах, то их перекрывают на целый день поочередно;
  2. с косоглазием. Главный принцип – не давать ребенку смотреть обоими глазами одновременно. Более сильный орган закрывают на весь день. Это залог формирования прямоглазого зрения.

При косоглазии, вызывающем дисбинокулярную амблиопию у детей стремятся восстановить нормальную деятельность глазодвигательных мышц. Для этого существуют специальные упражнения, которые можно выполнять под наблюдением инструктора или же самостоятельно в домашних условиях.

Смысл такой гимнастики для глаза у детей заключается в приведении в тонус одних и расслаблении других пучков глазодвигательных мышц. В результате глазные оси должны занять параллельное положение настолько, насколько это возможно.

Профилактика и лечение косоглазия предупреждают выключение сигналов с косящего глаза.

Амблиопия с неправильной зрительной фиксацией: лечение заключается в обратной окклюзии. Закрывают слабовидящий глаз. Это ослабляет нецентральную область фокусировки при наличии косоглазия.

При этом постепенно глаз с помощью упражнений обучают смотреть прямо и фокусировать изображение на центральной ямке.

Когда этот навык будет закреплен, переходят к прямой окклюзии (закрывают глаз, который видит лучше), повышению остроты зрения и усиления аккомодации «ленивого глаза».

Обычно дети носят «заглушки» на протяжении нескольких недель. Те, у кого есть нарушение рефракции, после завершения окклюзионного лечения должны будут носить очки, чтобы лучше видеть.

Некоторые люди опасаются, что ношение окклюзионной повязки может со временем ослабить здоровый орган зрения. С целью профилактики возможного осложнения лечебные повязки рекомендуют носить от 6 до 8 часов в день.

Патчи, которые клеятся непосредственно на кожу, могут ее раздражать, поэтому следует чередовать способы окклюзии.

Ослабить функцию здорового органа зрения также можно с помощью лекарственных препаратов. К примеру, атропин расслабляет мышцы настолько, что в течение нескольких часов они не могут сфокусировать хрусталик и изображение воспринимается размытым.

Глазные капли могут иметь побочные эффекты, такие как светочувствительность или жжение. На некоторое время капли делают зрение сильным глазом недостаточным, но это альтернативный способ для детей, которые не переносят глазные пластыри.

Очковая коррекция

Рефракционный вид амблиопии возникает при наличии серьезного нарушения рефракции и /или анизометропии (различии преломляющей способности глаз, при которой один видит лучше, чем другой).

С целью предупреждения игнорирования мозгом информации с более слабого ограна проводится коррекциия с помощью очков.

Они помогают компенсировать близорукость или дальнозоркость и посылать четкие, сфокусированные изображения в мозг, заставляя его использовать оба глаза и развивать нормальное зрение.

Микрохирургия

Депривационная амблиопия, возникшая по причине катаракты, требует ее хирургического удаления. Если операция не была проведена в первые три месяца от рождения ребенка, то это может сильно повлиять на развитие зрения и его остроту.

Этапы избавления от катаракты

Также к операции прибегают, если есть птоз века, мешающий зрению, или косоглазие, которое не поддается физиотерапевтическому лечению. Хирургически ослабляют или натягивают глазодвигательные мышцы, выравнивая зрительную ось. Обычно этот тип операции не требует длительного пребывания в больнице.

Аппаратное лечение

Стимулировать развитие связей в системе глаза-мозг во многом помогают современные офтальмологические аппараты. Различными методами они активизируют нервные клетки глаза, глазодвигательные мышцы и принуждают их работать.

Амблиокор

Наиболее широко используется амблиокор. Он представляет собой вид аутотренинга, который на базе условных рефлексов укрепляет контроль нервной системы над зрительными процессами. Благодаря этому, мозг тренируется редактировать нечеткие изображения.

Такой вид лечения не имеет противопоказаний

Благодаря высокой эффективности, прибор используют для лечения амблиопии, нарушений бинокулярного зрения и рефракции всех видов.

Программно – компьютерное лечение

Эта методика основана на раздражении участков сетчатки цветовыми импульсами.

Программа в игровой форме увлекает ребенка, заставляя развивать восприятие зрительных образов скоординированной работой обоих органов зерния, и формирует правильную зрительную фиксацию – сценарий «Тир», «Погоня».

Другая программа типа «Цветок» или «Контур» заставляет ребенка дорисовывать рисунок, видимый одним глазом с помощью «ручки», видимой другим. Такое разделение достигается применением красно-синих очков.

Программа компьютерного комплекса «Окулист» имеет еще один сценарий – «Крестики», который представляет собой паттерн по принципу шахматного поля с инвертируемыми цветами. Такая стимуляция цветом заставляет активнее работать нейронные связи зрительной системы. Наиболее эффективны такие сочетания цветов: черный-белый, красный-зеленые, желтый-синий.

Гелий-неоновая лазерная терапия

Стимуляция клеток сетчатки происходит за счет влияния лазерного луча на нейро-рецепторный аппарат.

Она предупреждает дегенеративные изменения, обладает стимулирующим действием и активирует передачу импульсов между фоторецепторами и в зрительном нерве.

Расфокусированный луч света низкой интенсивности действует в среде газовой смеси гелия и неона и до глазного яблока доходит в отраженном виде.

Занятие с амблиопанорамой

Амблиопанорама

Приборы данного вида используются у малышей с раннего возраста и стимулируют развитие функциональности сетчатки.

Метод основан на ее стимуляции панорамными слепящими полями. Высокая эффективность позволяет его использовать при любой степени амблиопии.

Источник: http://glaziki.com/bolezni/ambliopiya-rebenka

Амблиопия (синдром “ленивого глаза”) у детей: что это такое, лечение, причины

Симптомы

Амблиопия у детей — это когда один глаз видит нормально, а второй мутно. Мозг получает картинки, которые отличаются друг от друга. Из-за этого он не может сформировать цельный образ, отсутствует бинокулярное зрение. Мозг подавляет функционирование одного глаза.

Выявить заболевание у детей непросто, так как ребенок может не жаловаться на самочувствие. Тем более, что глаз, который видит хуже, внешне ничем не отличается от здорового (если нет косоглазия).

Симптомы заболевания зависят от вида амблиопии и степени тяжести течения болезни. Например, рефракционная форма протекает бессимптомно. Чаще всего выявляется случайно во время медицинской комиссии при поступлении в школу.

Возможны следующие симптомы заболевания:

  • снижается острота зрения;
  • повышается чувствительность к яркому свету;
  • ухудшается адаптация в темноте;
  • нарушается восприятие цвета;
  • возникают проблемы с восприятием объемных предметов и оценкой расстояния до них;
  • развивается косоглазие.

У ребенка появляются проблемы с обучением.

Классификация

Амблиопия классифицируется согласно причине возникновения и степени нарушения остроты зрения.

По степени

Проявления синдрома «ленивого глаза» зависят от его степени, которая оценивается остротой зрения. Степени:

  • I – очень слабая амблиопия, острота зрения 0,8-0,9;
  • II – заболевание слабой степени, острота в пределах 0,5-0,7;
  • III – амблиопия средней степени, 0,3-0,4;
  • IV – амблиопия высокой степени, 0,05-0,2;
  • V – заболевание очень высокой степени, острота зрения падает ниже 0,05.

По причине

Амблиопия у ребенка бывает первичной и вторичной. Существуют такие разновидности первичной:

  • Рефракционная. Причиной является анизометропия, астигматизм и миопия. Синдром «ленивого глаза» возникает из-за нарушения рефракции, когда отсутствует фокусировка на объекте. Рефракционная амблиопия бывает односторонней, двухсторонней, ассиметричной и симметричной.
  • Дисбинокулярная. Наиболее частой причиной становится косоглазие, которое провоцирует расстройство бинокулярного зрения. Амблиопия развивается на больном глазу, косоглазие усиливается еще больше.
  • Анизометропическая. Причиной является анизометропия.

Если заболевание было вылечено и был устранен синдром «ленивого глаза», то могут возникнуть вторичные формы амблиопии.

Разновидности:

  • макулопатическая – возникает вследствие ранее перенесенных болезней сетчатки;
  • неврогенная – является следствием заболеваний зрительного нерва;
  • обскурационная – осложнение врожденной или приобретенной катаракты;
  • нистагимическая – проявляется сокращением времени пребывания изображения в центральной зоне сетчатки;
  • смешанная – включает в себя проявления всех форм.

Причины

Почему появляется амблиопия у детей? Данное заболевание возникает в том случае, если мозг начинает подавлять зрение в одном глазу. Причиной такой патологии может стать косоглазие в возрасте 6-8 лет, близорукость, дальнозоркость или астигматизм. Все эти заболевания сопровождаются нарушением рефракции, ребенок не может одинаково хорошо видеть обеими глазами.

К органическим причинам появления амблиопии можно отнести:

  • птоз (опущение века);
  • катаракту (помутнение хрусталика);
  • гемофтальм (кровоизлияние в стекловидное тело);
  • дистрофию роговицы.

Заболевание также передается по наследству, может быть врожденным. В таком случае догадаться о проблемах со зрением у ребенка довольно сложно. Кроха воспринимает то, как он видит предметы за норму, поскольку ему не с чем сравнить.

К предрасполагающим факторам, которые могут стать причиной амблиопии у новорожденных является:

  • аметропия;
  • недоношенность, небольшой вес при рождении;
  • ретинопатия;
  • церебральный паралич;
  • анизометропия , амблиопия, косоглазие или катаракта в роду;
  • задержка умственного развития;
  • курение и употребление алкоголя во время беременности;
  • прием медикаментов беременной.
Читайте также:  Когда можно показать новорожденного ребенка друзьям и родственникам: ждем традиционные 40 дней?

Диагностика

Определить амблиопию в домашних условиях проблематично, особенно у младенца. Для постановки диагноза врач проводит следующие виды обследования:

  • визометрия – оценка остроты зрения;
  • рефрактометрия – исследование рефракции;
  • тесты для определения функционирования глазодвигательной системы;
  • офтальмоскопия – оценка фиксации зрачка, осмотр глазного дна.

Для исключения органических заболеваний делается УЗИ глаз, КТ или МРТ.

Лечение

Наиболее успешное лечение амблиопии у детей в возрасте 5-6 лет. Чем старше ребенок, тем лечиться будет тяжелее. «Ленивый глаз» у детей старше 12 лет не поддается коррекции.

Выбор методики лечения зависит от степени амблиопии. Целью терапии является восстановление нормального бинокулярного зрения. В основном применяются консервативные методики, но обязательно первым делом устраняется причина.

Оптическая коррекция

Это первый этап лечения «ленивого глаза» у детей. С помощью коррекции можно достичь высокой остроты зрения каждого глаза. Наиболее эффективна данная методики при изоаметропии и анизометропии до 2 дптр. Для коррекции зрения применяются контактные линзы или очки.

Окклюзия

Это наиболее простой, безопасный и эффективный метод. Он заставляет «ленивый глаз» трудиться за двоих. Все что нужно, это заклеить здоровый глаз наклейкой. Из-за этого мозг получает всю визуальную информацию через дефектный орган зрения.

При улучшении зрения отказываться от ношения наклейки нужно постепенно, иначе могут появиться рецидивы.

Пенализация

Кроме окклюзии, плеоптика предполагает ношение пенализационных очков. Их действие заключается в том, что здоровый глаз начинает видеть хуже, а амблиопичный становится основным.

Аппаратное лечение

Для лечения «ленивого глаза» у детей применяются такие процедуры:

  • упражнения на аппарате Амбликор или Синоптофор (противопоказанием является острота зрения менее 0,4, возраст ребенка менее 4 лет);
  • использование оборудования Реамед;
  • фото-, лазеро- и светостимуляция;
  • рефлексотерапия;
  • вибрационный массаж.

Перед выполнением лечебной процедуры важно исключить наличие противопоказаний.

Операция

При катаракте, косоглазии, птозе, астигматизме и нистагме оперативное вмешательство является единственным выходом. Операция проводится на современном оборудовании с высоким уровнем точности. После устранения причины нормализуется острота зрения.

При врожденном косоглазии или катаракте лучшим возрастом для операции являются первые 6 месяцев. Если данные заболевания находятся в легкой стадии, то стоит отложить вмешательство до достижения ребенком 4 лет.

Упражнения

В домашних условиях можно заставить «ленивый глаз» работать при помощи зрительных упражнений, но при этом здоровый глаз закрывается повязкой:

  • На расстоянии показать ребенку текст, заставить его сфокусироваться на нем. Подносить напечатанное к лицу до тех пор, пока изображение не начнет расплываться. Затем медленно отдалять текст.
  • На лампочку наклеить черный круг диаметром 6-8 мм, смотреть на него 30 сек. Затем резко переместить свой взор на лист белой бумаги. Ребенку привидится тот черный круг, который был на лампочке.

Комплекс подбирается индивидуально с учетом состояния органов зрения. Предварительно стоит проконсультироваться с врачом.

Что можно делать в домашних условиях?

В домашних условиях можно улучшить зрение при помощи гаджетов. Для начала работы здоровый глаз заклеивается окклюзионной повязкой, так чтобы кроха не подсматривал. Затем ребенку следует включить видео-упражнения, игры на телефоне или планшете, чтобы напрячь зрение.

Профилактика

Чтобы поддерживать здоровье органов зрения, необходимо плановое посещение офтальмолога. При возникновении любых проблем с глазами следует немедленно обращаться в больницу.

Ребенка не следует приучать к бесконтрольному просмотру телевизора или компьютера, нужно соблюдать режим отдыха, поддерживать правильное питание. Родителям необходимо следить за тем, чтобы во время чтения было хорошее освещение, чтобы малыш держал текст на достаточном расстоянии от глаз.

Амблиопия высокой степени у детей повышает риск слепоты, поскольку велика вероятность потери зрения здоровым глазом. Необходимо предпринимать лечебные меры пока сохранена хорошая острота зрения.

Источник: https://okulist.pro/bolezni-glaz/ambliopiya-u-detej.html

Амблиопия (синдром ленивого глаза): классификация и лечение

Амблиопия, или синдром «ленивого» глаза, — стойкое снижение зрения одного или обоих глаз, которое не обусловлено органической патологией. Заболевание может протекать без явных клинических проявлений или же сопровождаться неспособностью фиксировать взор, нарушением восприятия цветов, снижением остроты зрения.

Виды и степени амблиопии

У взрослых людей специалисты выделяют пять основных типов этого заболевания:

  1. Рефракционный — развивается вследствие таких глазных болезней, как близорукость или астигматизм.
  2. Обскурационный тип сопровождается помутнением роговицы и дистрофическими нарушениями, приводящими к снижению зрения.
  3. Дисбинокулярный тип характеризуется косоглазием и нарушением бинокулярного зрения.
  4. Анизометрический тип возникает в случаях, когда разница в остроте превышает три диоптрии.
  5. Истерический тип наблюдается при нарушениях психики. При правильном лечении такое нарушение полностью обратимо.

Синдром ленивого глаза может сопровождать некоторые генетически обусловленные заболевания, например, синдром Кауфмана.

По тяжести течения амблиопия глаза делится на несколько степеней:

  1. Амблиопия очень высокой степени — когда острота зрения составляет менее 0,04.
  2. Высокая степень — острота от 0,05 до 0,1.
  3. Средняя степень — острота 0,2 — 0,3.
  4. Амблиопия слабой степени — когда зрение снижено в диапазоне от 0,4 до 0,8.

Причины и механизмы развития

Разные виды амблиопии могут быть вызваны разными этиологическими факторами.

Дисбинокулярная амблиопия развивается в результате монолатерального содружественного косоглазия. В итоге отклоненное глазное яблоко частично или полностью исключается из зрительного процесса.

Обычно амблиопия возникает в косящем глазу, так как мозг начинает подавлять изображение, которое подается с этого глаза.

Со временем проведение импульсов от сетчатки пораженного глаза к коре мозга может быть полностью подавлено.

Обскурационная амблиопия бывает вызвана помутнением роговицы, птозом верхнего века, дистрофией или травмами роговицы, нарушениями в структуре стекловидного тела.

Анизометропическая амблиопия может быть обусловлена выраженной анизометропией — разницей в остроте зрения. Обычно синдром ленивого глаза в таких случаях поражает орган с более выраженными нарушениями функций.

В случае длительного течения близорукости, дальнозоркости или астигматизма и при отсутствии оптической коррекции может развиваться рефракционная амблиопия.

Истерическая амблиопия может развиваться на фоне невротических или психотических расстройств у личностей истероидного типа. При этом возможно поражение одного или обоих глаз, концентрическое сужение поля зрения, нарушение восприятия цветов и другие функциональные нарушения.

Факторами риска, приводящими к развитию амблиопии, могут быть следующие состояния:

  1. Наличие косоглазия у ребенка в возрасте до 6−7 лет.
  2. Недоношенность и дефицит веса у новорожденного ребенка.
  3. Ретинопатия недоношенных.
  4. Детский церебральный паралич.
  5. Задержка психического развития.
  6. Отягощенная наследственность в плане анизометропии или изоаметропии.
  7. Нарушения зрения — косоглазие, врожденная катаракта.

Для людей, страдающих амблиопией, характерно отсутствие бинокулярного зрения. Это нарушение может быть обусловлено следующими факторами:

  1. Разница в качестве зрения в обоих глазах.
  2. Разница рефракции в обоих глазах.
  3. Асимметричное расположение глазных яблок.
  4. Разница в величине изображения в правом и левом глазах.
  5. Нарушение функциональной способности сетчатки.
  6. Расположение двух глаз в разных фронтальных или горизонтальных плоскостях.

В итоге пораженный глаз не выполняет своих функций, что привело к появлению немедицинского термина — синдром «ленивого», или «тупого», глаза.

Клиническая картина недуга

В процессе развития заболевания один глаз практически полностью выключается из зрительного процесса, а второй принимает на себя всю зрительную нагрузку. Болезнь может протекать бессимптомно или же иметь следующие клинические проявления:

  1. Снижение зрения, которое не поддается оптической коррекции. Ухудшение может быть как в одном глазу, так и в обоих сразу.
  2. Нарушение восприятия цветов.
  3. Нарушения темновой адаптации.
  4. Сходящееся или расходящееся косоглазие.
  5. Затруднение восприятия объема, двоение в глазах.
  6. У детей отмечаются трудности в обучении, головная боль и повышенная утомляемость.

Снижение качества зрения варьируется в диапазоне от незначительного до полной утраты зрения.

При монолатеральной амблиопии острота практически не страдает благодаря тому, что здоровый глаз берет на себя функции больного. Поэтому далеко не все пациенты догадываются о том, что у них не все благополучно со зрением. Выявление патологии очень часто происходит случайно.

Это заболевание встречается преимущественно у детей, у взрослых это большая редкость. Для взрослых характерно двоение в глазах или ощущение пелены перед глазами. Оно развивается у пациентов с сильным косоглазием вследствие невозможности объединить в головном мозге два различных изображения.

Еще одним симптомом ленивого глаза у взрослых может стать резкое и продолжительное снижение зрения. При истерической амблиопии зрение восстанавливается через некоторое время после окончания нервного срыва.

Прогноз заболевания у взрослых гораздо менее благоприятный по сравнению с детьми.

У детей могут наблюдаться также следующие характерные симптомы:

  1. Свисание верхнего века.
  2. Непроизвольные движение одного глазного яблока и несинхронность движения глаз.
  3. При попытке рассмотреть какой-либо предмет ребенок начинает коситься или стремиться наклонить голову.
  4. Появляются жалобы на утомляемость, головную боль во время чтения или другой работы, требующей зрительного напряжения.

Источник: https://zrenie.me/bolezni/ambliopiya

Степени амблиопии – что такое синдром ленивого глаза, классификация заболевания и лечение у детей и взрослых

В офтальмологии есть такое понятие как амблиопия, или, по-другому, синдром ленивого глаза. Не многие понимают смысл данных слов, однако это заболевание довольно серьезное.

Оно приводит к снижению остроты зрения или, даже, к полной утрате зрительной функции с последующей инвалидностью. При наличии такого заболевания нужно учесть, что в зависимости от степени амблиопии могут отличаться способы лечения патологии.

Что это такое и почему возникает?

Синдром ленивого глаза, представляет собой функциональное состояние, которое проявляется полным или частичным снижением зрения на одном глазу. При обследовании у офтальмолога часто не выявляются объективные причины данной патологии. Заболевание развивается спонтанно, часто у людей ранее не имеющих проблем со зрением.

Чаще амблиопия выявляется у детей, но среди взрослых также есть случаи данного заболевания. Заболевание трудно поддается коррекции при помощи очков, поэтому важное значение имеет ранняя диагностика.

Заболевание может быть как врожденным (патология сформировалась еще во внутриутробном периоде жизни), так и приобретенной – получена в течение жизни.

Основной причиной приобретенного синдрома является наличие у человека косоглазия. Из процесса зрения выключается косящий глаз, так как информация, полученная мозгом от него, не соответствует информации, предоставляемой здоровым глазом.

Классификация и варианты терапии

В 1968 году российский ученый, врач офтальмолог Эдуард Сергеевич Аветисов предложил классификацию амблиопии по степеням в зависимости от снижения зрения. Эта классификация актуальна и в настоящее время.

Выделяют следующие степени:

  1. Слабая. Данной степени соответствует снижение остроты зрения от 0,8 до 0,4.
  2. Средняя. Острота зрения составляет 0,3-0.
  3. Высокая. Острота зрения при ней – 0,1-0,05.
  4. Очень высокая. Зрение снижено до 0,04 и ниже.

Что чем раньше диагностирована амблиопия, тем легче с ней бороться. Считается, что терапию нужно начинать с 6-7 лет, уже после 10-12 лет сложно добиться выздоровления. В зависимости от степени подбирается индивидуальная терапия.

Легкая

Начинают терапию при слабой степени с упражнений, тренирующих глазные мышцы, что очень важно при данной патологии.

Вот несколько таких упражнений для примера.

  1. Посмотреть вверх и вниз.
  2. Посмотрите по диагонали (сначала вправо и вверх затем влево и вниз, далее поморгать и наоборот).
  3. Прикройте глаза ладошками обеих рук. Производите открывание и закрывание глаз в образовавшейся темноте.
  4. Произведите круговое движение глаз сначала по, а затем против часовой стрелки.
  5. Зажмурьте глаза 10 раз, затем расслабьте.

Средняя

Основным компонентом лечения при средней степени тяжести является плеоптическая терапия.

Для этого заклеивают здоровый глаз или устанавливают пластиковую насадку (окклюдер) на оправу очков – это пассивная плеоптика.

Некоторые насадки полностью ограничивают видимость для здорового глаза, другие – полупрозрачные. В зависимости от степени существуют различные режимы ношения насадки.

Либо на весь день, либо несколько часов в день или же через день. Возможны различные варианты.

Можно начинать с окклюзии здорового глаза на 1-2 часа в день, затем понемногу увеличивать это время. По такому же принципу увеличивают прозрачность насадок. Все это необходимо для лучшей адаптации глаз человека к новым условиям.

Кроме того, при данной степени используется КЭМ-стимуляция. Она заключается в том, что амблиопичный глаз наблюдает за движущимися полосами черно-белого цвета (решетки). При этом устанавливается разная ширина и количество оборотов «решёток».

Высокая степень

Терапия при высокой степени амблиопии подразумевает комбинацию вышепречисленных методов с пенализацией.

Пеналиация — это искусственное ухудшение зрения лучше видящего глаза. Лечение данным методом приводит к тому, что фиксирующим становится хуже видящий (или амблиопичный). С этой целью на здоровый глаз назначаются специальные линзы, которые снижают остроту зрения.

В дополнении применяется рефлексотерапия. Методика основана на воздействии электрическим током на определенные точки организма. Данная процедура является безболезненной и хорошо переносится больными.

Очень высокая

Хирургическое лечение восстанавливает симметричное или близкое к симметричному расположение глазных яблок.

Читайте также:  Что дать ребенку от кашля: обзор эффективных народных средств и лекарств для новорожденных и детей от 1 года

С этой целью проводят коррекцию мышечного баланса – укрепляют слабые и ослабляют сильные мышцы глаз разнообразными способами. Возможно изменение места прикрепления мышцы, пересечение сухожилия.

Также может быть применен метод нанесения насечек на мышцу, образование мышечной складки и многое другое.

Можно ли получить инвалидность?

Люди, страдающие синдромом ленивого глаза, могут претендовать на получение инвалидности. Для этого они должны обратиться к врачу офтальмологу, который назначит все необходимые исследования для заполнения направления на медико-социальную экспертизу (МСЭ).

После прохождения всех обследований человек направляется врачом на МСЭ. Врачебная комиссия знакомится с историей болезни пациента и результатами анализов. На их основании устанавливается та или иная группа инвалидности.

Для взрослых существуют 3 группы:

  • 1-я – назначается лицам, которые либо полностью не видят одним глазом, либо зрение снижено до 0,04 и менее. Следовательно, на данную группу могут претендовать люди, имеющие очень высокую степень амблиопии. Трудовая деятельность при данной группе невозможна.
  • 2-я группа устанавливается при снижении зрения от 0,1 до 0,05. Группа присваивается при высокой степени. Трудовую деятельность возможна только в специально оборудованных местах, там, где можно выполнять работу без визуальной оценки.
  • 3-я группа присваивается при остроте зрения от 0,3 до 0,1. Она назначается лицам, имеющим среднюю степень. Возможность трудовой деятельности определяет МСЭ.

Переосвидетельствование инвалиды 1 группы должны проходить один раз в два года, 2 и 3 – раз в год. Людям, у которых зрение снижено более 0,03, или полностью слепым, инвалидность назначается пожизненно.

Детям, имеющим амблиопию, присваивается статус «ребенок-инвалид». При достижении совершеннолетия такой ребенок должен пройти МСЭ.

А вот подробное видео о том, что представляет собой амблиопия и ее разновидности:

Таким образом, амблиопия является тяжелым и серьезным заболеванием, проявляющимся потерей или снижением зрения на одном или обоих глазах. Оно приводит к инвалидности и полной нетрудоспособности.

Часто проявляется у детей, поэтому ранняя диагностика очень важна. Амблиопию сложно, но можно скорректировать, для этого существует множество методик. План лечения составляется врачом и применим исключительно для данного пациента.

Не занимайтесь самолечением и следуйте рекомендациям врача!

ОЦЕНИ СТАТЬЮ ПЕРВЫМ:(Пока оценок нет)
Загрузка…

Источник: https://glaza.guru/bolezni-glaz/zabolevaniya/ambliopiya/stepeni-ambl.html

Амблиопия — это синдром ленивого глаза: симптомы и лечение у детей разных степеней заболевания

Амблиопия  — это такое нарушение зрения, при котором один глаз не участвует в процессе аккомодации,  так же известна под названием синдром ленивого глаза.

По данным статистики, амблиопией страдает около 2% людей во всем мире. Чаще всего данное нарушение появляется в детском возрасте.

О заболевании

Амблиопия – это офтальмологическое заболевание, которое характеризуется стойким одно- или двусторонним снижением зрения.

Основная причина нарушения зрения – органическая патология зрительной сенсорной системы глаза, которая не поддаётся лечению оптическими средствами.

Заболевание может протекать бессимптомно, но иногда появляются следующие признаки: неустойчивая фиксация зрения, нарушение цветовой чувствительности, координации, ориентации в пространстве, снижение остроты зрения разной степени.

Лечить недуг необходимо на ранней стадии. Основная задача терапии – определить и устранить причину патологии. Лечение проводится медикаментозным или хирургическим методом.

Причины синдрома ленивого глаза

Амблиопия может возникать в силу разных причин:

  • Косоглазие;
  • Нистагм (ритмичные подергивания глазных яблок, связанные с неврологическим расстройством);
  • Выраженная миопия и гиперметропия, когда разница оптической силы между глазами больше, чем 3 диоптрии;
  • Астигматизм;
  • Птоз — болезнь опущенного века;
  • Состояния, при которых имеется препятствие для попадания света на сетчатку (катаракта, помутнение роговицы и хрусталика, рубцовые изменения тканей);
  • Нарушение цветового восприятия (прочитать про дальтонизм можно здесь).

Классификация амблиопии

Существует несколько видов амблиопии:

  • Первичная, или врожденная. Формируется в период внутриутробного развития плода и связана с неправильным развитием тканей глаза. Факторами риска врожденной амблиопии является церебральный паралич, синдром внутриутробной задержки развития, дефицит массы тела при рождении, недонашивание беременности.
  • Вторичная, или приобретенная. Обусловлена наличием глазных заболеваний, лечение может быть достигнуто только за счет лечения основного заболевания.

Кроме того, в зависимости от причинного фактора, существуют такие формы амблиопии:

  • Страбизматическая (дисбинокулярная). Это нарушение встречается при косоглазии, когда головной мозг воспринимает информацию, поступающую только с одного глаза. Дисбинокулярная амблиопия может быть с правильной (центральной) фиксацией, когда изображение фокусируется в центральных областях сетчатки, и с неправильной фиксацией, при которой изображение падает на периферическую часть сетчатки. Страбизматический тип амблиопии диагностируется в 70% случаев.
  • Депривационная (обскурационная). Обусловлена приобретенным или врожденным помутнением преломляющих сред глаза (роговицы или хрусталика).Страбизматический тип амблиопии диагностируется в 70% случаев.
  • Рефракционная амблиопия. Обусловлена стойким нарушением рефракции, которое длительно не подвергается коррекции.
  • Анизометропическая. Возникает в том случае, если оптическая сила двух глаз отличается друг от друга больше, чем на 3 диоптрии. Эта особенность является серьезным препятствием для формирования цельного зрительного ощущения.
  • Истерическая. Этот вариант амблиопии встречается редко. Может сопровождаться нарушением цветовосприятия и появлением скотом (это выпадение участков из поля зрения).

Степени заболевания

В зависимости от уровня снижения зрения амблиопия делится на степени.

Слабая степень (от 0,4 до 0,8 диоптрий)

Амблиопия слабой степени протекает бессимптомно, выявить нарушение зрения возможно только после посещения офтальмолога. Опасность данной степени заболевания в том, что если не вовремя начать лечение, то оно может затянуться на длительное время.

А поэтому так важно регулярно посещать врача. Ранняя диагностика амблиопии гарантирует быстрое и полное выздоровление.

Средняя степень (от 0,2 до 0,3 диоптрий)

Амблиопия средней степени имеет слабо выраженные симптомы, которые легко спутать с обычной усталостью и возрастными изменениями глаз. Именно поэтому заболевание этой степени легче выявить у детей.

Глаза больного краснеют, появляется лёгкая резь, ухудшается концентрация. Человек не может долго смотреть в одну точку, изображение предметов при движении глаза расплывчатое. Глаза быстро утомляются, больной часто щурится, пытаясь рассмотреть предмет, иногда болит голова.

Высокая степень (от 0,05 до 0,1 диоптрий)

Амблиопия высокой степени у детей характеризуется более выраженными признаками. Глаза быстро устают, появляется резь, интенсивная головная боль. Больной плохо ориентируется в окружающей обстановке, движения его неуклюжи, что говорит о нарушении координации.

Когда человек с амблиопией смотрит телевизор или читает книгу, он закрывает больной глаз рукой. Типичный симптом этой степени недуга у пациентов младшей возрастной категории – это наклон головы в сторону предмета, который они хотят рассмотреть. Кроме того, у больных снижается острота зрения. Вылечить недуг можно только хирургическим методом.

Очень высокая степень (от 0,04 и ниже)

Эта степень заболевания часто сопровождается косоглазием и расстройством фиксации зрения. Также эта стадия амблиопии проявляется всеми симптомами высокой степени.

Тяжелая форма амблиопии чаще диагностируется у пациентов младшей возрастной категории. Чтобы восстановить зрение, пациент должен строго следовать указаниям лечащего врача. Терапия сложная и занимает много времени.

Амблиопия может быть как односторонней (то есть поражает один глаз), так и двусторонней (поражает оба глаза).

Симптомы заболевания

Анизометропическая амблиопия у детей возникает на фоне выраженной миопии (более 8 диоптрий), гиперметропии (более 5 диоптрий) и астигматизма. Она редко сопровождается косоглазием и выявляется в возрасте до 7 лет.

Главное отличие рефракционной амблиопии заключается в том, что она имеет бессимптомное течение. В связи с этим ее выявляют во время профилактических осмотров у детей.

Рефракционная имеет бессимптомное течение. Обскурационная  сопровождается симптомами.

Обскурационная амблиопия сопровождает катаракту, помутнение роговицы и хрусталика, кровоизлияние в полость стекловидного тела. Снижение остроты зрения сопровождается ощущением, будто человек смотрит через плотную завесу.

Каждый вид амблиопии сопровождается прогрессирующим снижением зрения.

Диагностика

Для постановки диагноза офтальмологи проводят комплексное обследование, которое включает в себя:

  • Визометрию (проверку остроты зрения при помощи таблиц Сивцева или Орловой);
  • Периметрию (определение полей зрения);
  • Проверку цветового восприятия при помощи таблиц Рабкина;
  • Тонометрию (измерение показателей внутриглазного давления);
  • Биомикроскопию глаз;
  • Скиаскопию (исследование рефракционной способности глаз);
  • При косоглазии определяют на синоптофоре угол косоглазия;
  • Осмотр глазного дна;
  • Ультразвуковое исследование глаз, а при необходимости дополнительно проводят магнитно-резонансную томографию.

Указанные исследования рекомендуется проводить после циклоплегии – расширения зрачка путем закапывания специальных капель (например, атропина или циклодола).

В спорных клинических случаях может понадобиться консультация смежных специалистов (например, невропатолога).

Лечение амблиопии у детей

Что касается врожденных случаев амблиопии глаза, то успех ее лечения во многом зависит от того, как рано ее выявили. В большинстве случаев успешную коррекцию амблиопии удается проводить в возрасте до 7 лет.

Чем старше ребенок, тем меньше шансов на восстановление зрения.

Окклюзия — наиболее эффективный способ лечения

Окклюзия глаза может быть:

  • Прямой (когда закрывают глаз, который лучше видит);
  • Обратной (закрывают глаз, который видит хуже);
  • Альтернирующей (попеременно закрывают оба глаза).

Глаз закрывают при помощи повязки или наклеивания на очки непрозрачной наклейки (окклюдера).

Одна из разновидностей окклюдера: с помощью присоски он фиксируется к стеклу очков, а благодаря своей анатомической форме, плотно прикрывает глаз.

Следует отметить, что окклюзия требует большого терпения как от детей, так и от родителей. В силу множества причин дети отказываются от окклюзии: неудобство, насмешки сверстников, косметический дефект и т.д.

Задача офтальмолога и родителей состоит в том, чтобы доходчиво объяснить малышу, зачем нужно лечение. Кроме того, ребенок нуждается в постоянной поддержке и поощрении.

Оптическая коррекция

Этот способ борьбы с амблиопией подразумевает ношение контактных линз или очков. Очки являются более бюджетным средством, которое доступно абсолютно каждому человеку. В свою очередь, контактные линзы имеют несколько преимуществ:

  • Не заметны;
  • Не сужают поле зрения;
  • Не искажают видимые объекты;
  • Удобны в использовании.

Активное зрительное лечение

Включает в себя несколько методик, которые улучшают или восстанавливают фиксацию и движение глаз, их аккомодационную способность, а так же пространственное восприятие.

С этой целью используют специально разработанные компьютерные программы для лечения амблиопии, призматические очки, лазерная стимуляция, стимуляция светом и электромагнитными волнами, использование разнообразных приборов (например, синоптофор, амблиокор).

В комплексном лечении могут использоваться методы физиотерапии: лекарственный электрофорез, рефлексотерапия, а так же вибромассаж.

Пенализация

Это способ коррекции амблиопии, который подразумевает целенаправленное ухудшение зрения доминирующего глаза (то есть глаза, который лучше видит). Это делается с помощью закапывания атропина.

Снижение остроты зрения здорового глаза влечет за активизацию амблиопичного глаза. К пенализации прибегают в возрасте ребенка до 4 лет.

Упражнения

Лечение амблиопии у детей в домашних условиях включает в себя гимнастику для глаз. В составе комплексной терапии можно выполнять специальные упражнения для глаз при амблиопии у детей:

  • Станьте у окна, закройте рукой здоровый глаз, медленно подносите к больному глазу бумагу с текстом. Нужно подносить до тех пор, пока текст будет тяжело различить. Потом в таком же темпе отодвигайте бумагу от глаза, пока буквы вновь станут различимыми.
  • Перед использованием упражнения проконсультируйтесь с врачом об их использованииЭлектрическую лампу мощностью 70 Вт заклейте бумажным кругом чёрного цвета, диаметр которого составляет 8 мм. Прикройте здоровый глаз рукой и смотрите на лампочку 40 секунд. Потом посмотрите на белую бумагу, которую предварительно нужно повесить на стену. На бумаге должен появиться образ чёрного круга от лампы.
  • На лампу мощностью 100 Вт наденьте чёрный бумажный колпак, вырежьте отверстие диаметром 5 мм. Возьмите красную плёнку, закройте ею отверстие в колпаке. Сядьте перед лампой на расстоянии 400 мм и не отрывайте взгляда (больной глаз) от красной точки на протяжении 3 минут. В комнате должно быть темно, а помощник через каждые 3 секунды включает и выключает лампу. Повторяйте ежедневно в течение 90 дней.
  • Сядьте прямо, голова ровная, двигайте глазами в левую сторону, а потом вниз. Во время упражнения не моргайте. Когда из глаз польются слёзы – прекратите упражнение.

Существует ещё масса эффективных упражнений: можно смотреть на нос двумя глазами, выполнять круговые движения и т. д.

Главное, тренироваться регулярно и соблюдать рекомендации врача.

Прогноз и профилактика

Медицинский прогноз зависит от многих факторов, особенно от первопричины и стадии, на которой начато лечение. Ранняя диагностика и терапия гарантирует успешный исход и полное выздоровление. Наиболее эффективным будет лечение пациента до 7 лет, до этого времени глаз продолжает формироваться.

У взрослых пациентов, особенно со средней и высокой степенью амблиопии, полностью восстановить зрение не получится, так как нарушения зрения необратимы.

Для предотвращения недуга необходимо регулярно проводить диспансерное обследование. Нужно своевременно лечить глазные болезни: птоз, помутнение роговицы, хрусталика, нистагм, страбизм (косоглазие).

Больной должен пройти полный терапевтический курс, строго соблюдать рекомендации врача, носить очки, глазные пластыри, регулярно обследоваться. Только так получится предотвратить болезнь и сохранить нормальное зрение.

Источник: http://DrVision.ru/bolezni/akkomodaciya/ambliopiya.html

Ссылка на основную публикацию