Причины первичного и хронического невынашивания беременности: факторы риска и виды угрозы, лечение и профилактика

Диагностика и лечение невынашивания беременности

Каждая будущая мама боится поставленного диагноза «угроза прерывания беременности». Поэтому, чтобы не пугаться лишний раз, следует знать, что же такое невынашивание беременности, из-за чего оно случается и как его избежать.

Что такое невынашивание беременности?

Самопроизвольное прерывание беременности на сроке до 37 недель называется невынашиванием беременности. Если оно случилось до 28 недель, то считается самопроизвольным абортом, если в сроке 28 – 37 недель, то — преждевременными родами.

Невынашивание беременности в течение двух раз подряд называется привычным невынашиванием, оно бывает у 2% беременных. Вообще же до четверти всех беременностей оканчиваются невынашиванием.

При преждевременных родах дети считаются недоношенными, они рождаются достаточно незрелыми и имеют малую массу, склонны к заболеваниям.

Причины невынашивания беременности

В первом триместре:

  • хромосомные нарушения (в 70% случаев); 
  • эндокринологические нарушения (большое количество андрогенов в крови, недостаточность лютеиновой фазы цикла; 
  • гиперпролактинемия, нарушения в работе щитовидной железы, нарушения гормонального фона); 
  • тяжелый токсикоз беременных; 
  • гинекологические заболевания матери (например, бактериальный вагиноз); 
  • дурной образ жизни матери (курение, алкоголь, употребление наркотических веществ повышают риск невынашивания).

Во втором триместре:

  • истмико-цервикальная недостаточность;
  • плацентарная недостаточность;
  • аутоиммунные заболевания;
  • антифосфолипидный синдром;
  • бронхиальная астма;
  • инфекции мочевыводящих путей;
  • гипертония;
  • заболевания ЦНС;
  • пиелонефрит;
  • пороки сердца;
  • анемия.

В третьем триместре:

Кроме того, на любом сроке беременности невынашиванию сопутствуют следующие факторы:

  • воспаления половых органов;
  • инфекции гениталий;
  • эндометриоз;
  • острая стадия гепатита;
  • спаечные процессы;
  • внутриматочные вмешательства;
  • аномалии строения матки;
  • болезни внутренних органов;
  • миомы;
  • заболевания партнера;
  • нарушения в иммунной системе;
  • сахарный диабет;
  • стрессы;
  • половая жизнь;
  • излишние физические нагрузки;
  • тромбофилии;
  • негативные воздействия извне.

Факторы риска невынашивания беременности

Акушерские факторы

  • возраст женщины (старше 30 и меньше 16 лет);
  • преждевременное рождение предыдущих детей;
  • проведенные ранее аборты;
  • многоплодная беременность.

Патологические факторы

  • сахарный диабет;
  • бронхиальная астма;
  • болезни сердца и сосудов;
  • болезни почек;
  • вредные привычки.

Социальные факторы

  • плохое социально-экономическое положение (неблагоприятная экологическая обстановка, плохие условия проживания, несбалансированность питания, низкая оплата труда);
  • стресс;
  • тяжелый физический труд.

Осложнения беременности

  • Много или мало околоплодных вод.
  • Не головное предлежание плода.
  • Отслойка плаценты.
  • Внутриутробная инфекция.
  • Токсикозы.
  • Внутриматочная инфекция.
  • Предлежание плаценты.

Угроза прерывания беременности, симптомы

  • кровотечение;
  • кровянистые выделения;
  • схваткообразные, ноющие, тянущие боли в пояснице и в низу живота;
  • острые боли в животе;
  • повышенный тонус матки;
  • головокружение;
  • ухудшение зрения;
  • излитие околоплодных вод;
  • увеличение активности плода.

При наличии одного или нескольких из этих факторов необходимо:

  1. Срочно показаться врачу.
  2. Если появились кровянистые выделения, то нужно немедленно вызвать скорую помощь.
  3. Постельный режим.
  4. Половой покой.
  5. Физическая пассивность.

Диагностика невынашивания беременности

  • бактериологический посев;
  • обследование цервикального канала, полости матки и влагалища на инфекции;
  • общий анализ крови;
  • общий анализ мочи (при необходимости и анализ мочи по Нечипоренко);
  • биохимический анализ крови;
  • УЗИ органов малого таза;
  • обследование на ИППП и инфекции TORCH-комплекса;
  • определение степени здоровья партнера;
  • генетическое обследование;
  • анализ крови на содержание в ней гормонов;
  • гемостазиограмма;
  • иммунограмма;
  • метросальпинография;
  • санация;
  • оперативное лечение при необходимости.

Лечение и профилактика невынашивания беременности

Планирование беременности.

Наблюдение у высококлассного специалиста и выполнение всех его предписаний.

Избегание излишней физической нагрузки, стрессов, высоких каблуков, тесного белья и одежды.

Комплексное обследование:

  • определение базальной температуры тела в первом триместре;
  • определение кариопикнотического индекса в первом триместре;
  • определение уровня хорионического гонадропина в моче в первом триместре;
  • УЗИ органов малого таза во всех триместрах;
  • определение сокращений матки во втором триместре;
  • контроль за состоянием шейки матки во втором триместре;
  • кардиотокография в третьем триместре;
  • определение экскреции эстриола в третьем триместре.

Выбор наилучшего времени и способа родоразрешения.

Нахождение в условиях стационара и постоянного врачебного наблюдения:

  • строгий постельный режим;
  • назначение спазмолитиков;
  • назначение седативных препаратов;
  • психотерапия;
  • гормональная терапия в первом триместре;
  • оперативное лечение при истмико-цервикальной недостаточности во втором триместре;
  • различные средства для расслабления маточной мускулатуры во втором и третьем триместрах;
  • попутно проведение мероприятий по предотвращению гипотрофии плода и плацентарной недостаточности.

Для установки правильного диагноза и своевременного лечения все анализы должны проводиться в надежной лаборатории, имеющей все необходимые реагенты.

Своевременное определение причин невынашивания.

Патогенетическое лечение найденных заболеваний.

Вместо заключения

Современная медицина располагает всеми средствами для сохранения и продления беременности.

При плановом посещении врача и выполнении его рекомендаций угрозы невынашивания можно избежать.

И даже если она появилась, то соблюдение предписаний в стационаре позволяет максимально отдалить дату родов и родить здорового малыша.

Источник: https://puziko.online/beremennost/slozhnosti/nevynashivanie.html

Как устранить риски невынашивания беременности

Изгнание из организма матери плода весом до 500 г, или самопроизвольное прерывание беременности называют невынашиванием беременности. Данная неприятность может произойти до 37 недели беременности, самотроизвольное прерывание, которое происходит после 37 недели, называется преждевременными родами.

Согласно медицинским статистическим данным примерно у 25% женщин наблюдается невынашивание беременности и у 5-10% преждевременные роды.

Женщины, у которых произошло самопроизвольное прерывание беременности, зачастую даже не замечают случившегося, так как это может произойти во время наступления очередной менструации, либо до ее наступления.

О наступлении беременности на первых неделях, можно узнать при определении в крови (сыворотке) уровня хронического гонадотропина человека (ХГЧ). Зачастую данный метод применяют для определения наступления беременности при проведении искусственного оплодотворения.

Проблемой невынашивания беременности также может быть и возрастные изменения в женском организме, ослабление, за счет чего течение дородового периода осложняется, это касается женщин после 37 лет.

Привычное невынашивание беременности

По статистическим данным одно привычное невынашивание беременности приходится примерно на 310 беременностей.

Данный тип прерывания беременности, и дальнейшая процедура по удалению плода из полости матки в 99% всех случаев происходит по причине патологий фаллопиевых труб и матки, воспалительных процессов половых органов, нарушений эндокринной системы.

Причин первичного невынашивания беременности может быть достаточно, так же это может произойти и при нормальном течении беременности.

Самопроизвольное прерывание, которое произошло около 3-х раз подряд, называется привычным невынашиванием беременности, которое подлежит обязательному лечению.

После каждого последующего невынашивания, вероятность самопроизвольного прерывания увеличивается. Стоит отметить, что часто происходящее невынашивание примерно в 65-70% всех случаев может привести к бесплодию, которое вылечить почти невозможно.

Классификация самопроизвольного прерывания беременности

Самопроизвольный выкидыш

Уже было сказано, что невынашивание беременности возможно из-за наличия в организме воспалительных процессов. Однако существуют определенные сложности в определении фактора, ставшего причиной прерывания беременности, ведь хромосомному и морфологическому методу исследования мешает процесс разделения клеток тканей после гибели эмбриона.

При обследовании после процесса прерывания беременности проведение необходимых анализов позволят установить диагноз и причину, по которой произошла данная ситуация.

При невынашивании беременности причинами могут быть следующие факторы:

  • генетический;
  • воспалительный;
  • эндокринный;
  • иммунологический;
  • наличие патологий органов.

В клиниках других стран проведение обследования и соответствующего лечения назначается при прерывании беременности, которое произошло уже 3 раза. Специалисты нашего государства считают, что необходимые методы лечения и обследования нужно проводить, при первичном невынашивании беременности.

Генетический фактор

Генетическое невынашивание беременностиэто самопроизвольное прерывание беременности по генетическим причинам, достаточно распространена и довольно хорошо была изучена.

Естественным отбором считается рождение здорового ребенка, а плод с нарушением во внутриутробном развитии из-за наличия аномалий в наборе хромосом должен погибнуть. В данной ситуации возраст женщины не имеет значения. Наличие хромосомных аномалий зависит от наследственности, в этом случае прерывание произойдет, если эмбрион мужского пола.

Заболевания воспалительного характера

Влияние инфекции на плод

Во время беременности иммунная система женщины ослаблена и чувствительна к воздействию различных патогенных микроорганизмов, инфекций, вызывающих воспалительные процессы в организме. Вирус распространяется с током крови матери к плоду через плаценту и пуповину, что приводит к его дальнейшему заражению.

Влияние инфекции на плод зависит от его гестационного возраста и состояния организма. В случае неполностью сформированного плацентарного барьера на ранней стадии беременности, опасность для эмбриона представляют восходящие и гематогенные инфекции.

В первом триместре из-за инфекции внутри утробы матери зачастую случается непроизвольное прерывание. На сроках более поздних, при угрозе невынашиваня беременности гинеколог назначает соответственное лечение, которое зачастую оказывается довольно эффективным.

Эндокринный фактор

Нарушение работы эндокринной системы приводит к прерыванию беременности примерно в 20% случаев. К таковым относятся:

  • увеличение секреции мужских гормонов андрогенов;
  • сахарный диабет;
  • болезни щитовидной железы.

Различные нарушения в эндокринной системе могут привести к низкому прикреплению плаценты или начнет развиваться гипертензия.

При подозрении что невынашивание произошло из-за нарушений в эндокринной системе, то после того как беременность была прервана необходимо пройти полноценное обследование женского организма.

Повторная беременность должна обязательно контролироваться не только врачом-гинекологом, но и опытным эндокринологом.

Нарушения в иммунной системе

Одним из рисков невынашивания беременности, так же является иммунологический фактор. В случае если после прохождения первичных исследований причина не выяснена, то самопроизвольный выкидыш можно считать следствием нарушения работы клеточных звеньев иммунной системы.

Большее внимание после невынашивания уделяется нарушению работы клеточных звеньев иммунной системы, так как из-за них и проявляется реакция материнского организма на отцовские антигены плода.

Одной из угроз невынашивания беременности может быть неподготовленность организма женщины к вынашиванию инородного тела.

Патологии женских половых органов органического типа

Органические патологии подразделяются на два вида – это приобретенный вид и врожденный вид.

К патологиям врожденного вида относятся:

  • Недостаточность перешейка и шейки матки;
  • Патологические ветвления и расхождения артерий матки;
  • Генетические дефекты парамезонефрических протоков.

К патологиям приобретенного вида относятся:

  • спайки маточных труб;
  • разрастание клеток эндометрия;
  • миома матки.

Видео: Основные причины невынашивания беременности

Симптоматика самопроизвольного выкидыша

Характерными симптомами, указывающими на прерывание беременности, являются боли спазматического характера в нижней части живота, повышение температуры тела, возможны рвотные позывы и общая слабость, возникновение кровотечения.

В случае появления данных симптомов рекомендуется в обязательном порядке пойти на осмотр к гинекологу для уточнения диагноза.

При установленном диагнозе невынашивания беременности, женщину направляют в специализированный центр для проведения необходимых исследований и диагностики всего организма.

Самопроизвольный выкидыш: диагностика и лечение

При невынашивании беременности, диагностика просто необходима, ведь она позволяет выявить патологии или отклонения от нормы в женском организме, наследственные, соматические, эндокринные или онкологические заболевания.

Читайте также:  Какие анализы нужно сдать женщине и мужчине при планировании беременности: список видов обследования

После чего проводится проверка наличия в организме вирусных инфекций или заболеваний воспалительного характера половых органов.

Необходимо пройти полное обследование, осмотр кожных покровов, устанавливается степень ожирения (при условии ее наличия), функционирование щитовидной железы, состояние яичников, устанавливается отсутствие или наличие в данный период овуляции по данным менструального цикла и ректальной температуры. Дополнительно в период беременности и вынашивания проводятся лабораторно-инструментальные методы диагностики:

  • метод гистеросальпингографии, позволяющий исключить истмико-цервикальную недостатьчность и патологии развития матки, а также внутриматочные синехии;
  • УЗИ, дающее возможность правильно оценить состояние эндометрия, яичников, отсутствие либо наличие миомы матки.
  • Скрининг на наличие инфекции, при котором диагностика проводится на взятых мазках из влагалища, шейки матки, мочевыводящего канала, так же содержимое шейки матки исследуется на наличие бактериальной флоры;
  • Исследование гормонального фона, метод проводят на 9-10 день менструального цикла;
  • Определяют уровень хронического гонадотропина человека.

Анализы при невынашивании беременности: при необходимости проводится консультация пациенток психологами или психотерапевтами.

Самопроизвольный аборт. Факторы риска

Риск невынашивания беременности разделяется на 4 фактора:

  1. Наличие сопутствующих беременности заболеваний – астма, заболевания почек и печени, артериальная гипертензия, курение и наркомания;
  2. Фактор социально-биологический (тяжелые физ. нагрузки, социальный уровень семьи и прочее);
  3. Патологическое течение беременности – многоплодие, много- или маловодие, внутриматочная инфекция, преждевременное плацентарное отслоение, тазовое предлежание плода;
  4. Анамнез беременной – возрастной барьер (не меньше чем 16 лет и не больше чем 30 лет), наличие в анамнезе данных о предыдущих случаях преждевременных родов.

Какие меры необходимо предпринимать после самопроизвольного выкидыша?

После произошедшего прерывания беременности и постановления диагноза уточняющего невынашивание, рекомендуется отказаться от планирования очередной беременности на протяжении следующего года. В течение этого года нужно пройти полноценное обследование для определения причины данной неприятности, после чего пройти необходимый курс лечения для укрепления организма.

В случае если беременность все же наступила после самопроизвольного выкидыша до истечения необходимого срока, то женщине надо быть более внимательной к себе и своим ощущениям, которые могут послужить признаками угрозы прерывания беременности. Необходим строгий контроль со стороны гинеколога.

Специалисты советуют измерять базальную температуру в первом триместре вплоть до 12 недели, которая не должна превышать 37.5 градусов. При каких-либо изменениях данной температуры необходимо уведомить врача.

Измерение базальной температуры

Лечение, которое было начато вовремя, играет важную роль. К примеру, при невынашивании беременности на ранних сроках ранее, в последующей нужно лечь в гинекологию в том сроке, в котором произошел выкидыш, для предотвращения данной ситуации.

При хроническом невынашивании беременности (привычном), необходимо воздерживаться от интимной связи на ранних сроках (до 12 недель) и на поздних сроках (после 32 недель).

Воздержитесь от посещения закрытых помещений и мест массового скопления людей в период эпидемии вирусных инфекций и гриппа.

Главным все же остается ваше эмоциональное состояние – нельзя волноваться и нервничать, при соблюдении этого правила, беременность будет протекать, как положено и на свет появится здоровый ребенок.

Видео: Поведение при угрозе невынашивания беременности

Нужно ли лечение при самопроизвольном выкидыше?

Данный вид прерывания беременности может пройти с полным очищением матки от содержимого и в данной ситуации дополнительной чистки не требуется.

В случае же если отторжение произошло, но внутри матки присутствуют остатки плаценты или плода, то необходима процедура выскабливания, для удаления остатков.

После проделанной процедуры врач назначает при невынашивании беременности лечение медикаментами, которые будут стимулировать изгнание из матки оставшихся мелких частиц и устранит воспалительные процессы.

Профилактика невынашивания беременности

Своевременно пройденное полное обследование организма, необходимые методы исследований были описаны ранее, для определения причин прерывания, и является профилактическими мерами.

Чтоб следующая беременность прошла удачно, необходимо пройти профилактику невынашивания беременности.

У женщины необходимо проверить группу и Rh крови, для выяснения возможного варианта резус-конфликта между матерью и плодом. Так же необходима диагностика спермы и организма партнера.

Если причина не выяснена после первичного исследования, проводятся дополнительные методы диагностики систем органов. При необходимости медикаментозного лечения после полной диагностики, проводится специальная реабилитационная терапия для подготовки организма к следующей беременности.

Невынашивание и перенашивание беременности, преждевременные роды, как диагноз, может быть поставлен только на основании данных полученных после проведения диагностики и различных методов исследования.

Источник: http://net-besplodiyu.ru/kak-ustranit-riski-nevynashivaniya-beremennosti.html

Невынашивание беременности на ранних сроках: причины и факторы риска | Medical N

Невынашивание — это самопроизвольное прерывание беременности, когда либо происходит выкидыш, либо беременность перестает развиваться (замершая беременность). Это может случиться на любых сроках.

Какие причины приводят к невынашиванию на поздних сроках?

На последних неделях, когда плод почти доношен, его гибель чаще всего связана с повышенной свертываемостью крови у женщины.

Бывает невынашивание, связанное со слабостью шейки матки, врачи называют это истмико-цервикальной недостаточностью. В этом случае матка не в силах удержать плод.

Это происходит обычно на сроках 20-24 недели и связано с анатомической особенностью женщины или гормональным дисбалансом.

По моему мнению, когда выкидыш происходит на поздних сроках из-за истмико-цервикальной недостаточности, это прямой недосмотр врача.

Есть определенные сроки беременности, когда врач обязан смотреть шейку матки у беременной женщины, чтобы вовремя принять меры и уберечь женщину от выкидыша.

Начиная с 16 недель беременности, врач должен проводить осмотр шейки у пациентки. Будущие мамы также должны помнить об этом.

Что становится причиной невынашивания на ранних сроках беременности?

Наиболее частые причины невынашивания на ранних сроках — проблема эндометрия, когда матка не дает шансов плодному яйцу прикрепиться к стенке. Это может быть связано с гормональной недостаточностью, либо с проблемой хронического эндометрита. Факторов развития эндометрита несколько.

Это гормональные проблемы, когда у женщины вырабатывается недостаточное количество нужных гормонов, воспалительный процесс, вызванный не диагностированными или не долеченными половыми инфекциями, например, вирусом папилломы человека, а также длительный дисбактериоз влагалища (гарднереллез).

Благополучно выносить ребенка поможет грамотная диагностика и лечение

Можно ли знать заранее, что возникнут проблемы с вынашиванием беременности?

Да, конечно. Женщина должна готовиться к беременности, подходить осознанно к этому важному этапу в жизни. Желательно еще до зачатия пройти обследование у врача. В него включается осмотр, взятие анализов, кольпоскопия, позволяющая оценить состояние слизистой шейки матки и влагалища, выявить очаги поражения, определить доброкачественные и злокачественные новообразования.

Если женщина не болела краснухой, то до беременности лучше сделать прививку. Это вирусное заболевание очень заразное и во время беременности на ранних сроках становится почти 100%-ным показанием для прерывания беременности, так как приводит к тяжелым поражениям плода.

Кто еще попадает в группу риска по невынашиванию?

В группе риска женщины, у которых повышенная свертываемость крови, часто скрытая. Это может проявиться только во время беременности.

Если в семье у близких родственников в возрасте до 60 лет были инфаркты, инсульты, синдром внезапной смерти, значит, вы попадаете в эту группу риска.

Если такие случаи были, надо обязательно сдавать кровь на свертываемость до беременности и, начиная с ранних сроков, регулярно проверяться.

Повышенная свертываемость крови хорошо и легко корректируется, и врачи дают хорошие прогнозы по дальнейшей беременности и родам. Главное, серьезно подходить к своему здоровью и здоровью будущего ребенка, заблаговременно посещать врача и давать ему как можно полную информацию.

На фоне повышенной свертываемости крови у женщины во время беременности, кроме невынашивания, могут возникнуть и другие проблемы: нехватка кислорода у плода, задержка развития и маловесие плода, а также гестоз, нефропатия, преэклампсия и эклампсия беременных. Таких осложнений также можно избежать, если вовремя скорректировать показатели свертываемости крови. Лишний вес или его недостаток тоже являются факторами риска для невынашивания беременности.

Повышенная свертываемость крови, лишний вес и проблемы с эндометрием приводят к невынашиванию беременности

Бывают ли какие-то факторы невынашивания, которые нельзя спрогнозировать?

Да, это генетические, случайные повреждения, которые невозможно спрогнозировать. Они бывают очень редко. Еще реже происходит генетическая или иммунологическая несовместимость супругов.

Но чаще всего невынашивание вызывается проблемами, которые можно спрогнозировать и предотвратить их последствия. Для этого женщина должна проходить обследования до беременности.

Если все учтено, найдена причина, по которой, например, ранее был выкидыш или даже не один, замершая беременность, то прогноз очень хороший, чтобы женщина доносила и родила ребенка.

Мужчине надо проходить обследование наряду с женщиной?

Да, есть мужской фактор невынашивания. Процесс прикрепления плодного яйца к стенке матки напрямую зависит от того, какой сперматозоид привел к зачатию.

Если он был некачественный, то беременность может замереть. Мужчине стоит до зачатия сдать спермограмму.

Если у женщины в анамнезе уже есть замершая беременность, то врач обязательно посоветует мужу пройти это обследование. Профилактика невынашивания очень важна.

Как повысить сознательность женщин перед планированием беременности?

Чаще всего заранее обследуются те женщины, у которых уже есть какие-то проблемы со здоровьем или были проблемы именно с вынашиванием беременности.

Если проблем не было, то обычно к врачу приходят уже для того, чтобы подтвердить и вести беременность.

К сожалению, очень редко, кто сознательно подходит к этому вопросу, готовится к беременности, проходит обследования, даже если ничего не беспокоит.

Обследование на этапе планирования беременности — залог ее благополучного развития

Однако сейчас риски по невынашиванию очень высоки: люди испытывают различные дефициты — витамина D, железа (у многих скрытая железодефицитная анемия), йода и другое.

Нехватка йода влияет на функцию щитовидной железы, которая отвечает за выработку гормонов в организме, в том числе и ответственных за благополучную беременность.

Когда женщина к нам приходит, мы смотрим, какие дефициты она испытывает, и корректируем их, ведь в организме все взаимосвязано.

Если у женщины были проблемы с вынашиванием — выкидыши, замершие беременности, надо идти в специализированные медицинские учреждения, которые занимаются именно этой проблемой. В женской консультации обычно очень большой поток пациенток, на каждую отводится небольшое количество времени, и хорошо, если врач направит женщину к специалисту на дополнительные обследования.

Если беременность была самопроизвольно прервана, то обычно дается полгода на выяснение причин выкидыша или замершей беременности, прежде чем женщина попробует снова забеременеть. Потеря беременности для женщины — одно из самых страшных несчастий в жизни.

Часто женщина может годами безуспешно пытаться выносить ребенка, но так и не выяснить причину. Поэтому лучше сразу обращаться в специализированное учреждение и проходить дополнительные обследования. Невынашиванием занимается гинеколог-эндокринолог или акушер-гинеколог, который делает акцент в работе именно на этой проблематике.

У нас в клинике решение проблем невынашивания — основной вид деятельности.

Источник: https://blog.mednote.life/articles/nevynashivanie-beremennosti-prichiny-diagnostika-i-metody-lecheniya

Причины и лечение невынашивания беременности

Невынашивание беременности — это ее самопроизвольное прерывание, которое происходит до 37 недели. О привычном невынашивании можно говорить в ситуациях, когда прерывание произошло минимум дважды. В зависимости от того, на каком сроке происходит прерывание беременности, различают самопроизвольный выкидыш или преждевременные роды.

Самопроизвольным выкидышем или абортом считается прерывание беременности, которое произошло в период до 28 недель. Преждевременными родами называют прекращение беременности, случившееся на сроке от 29 до 37 недель.

Читайте также:  Можно ли забеременеть сразу после окончания месячных, на какой день возможно зачатие?

Почему возникает невынашивание

Самопроизвольные аборты встречаются в 2 раза чаще, чем преждевременные роды, хотя причины у них очень похожи. Основными факторами, приводящими к невынашиванию беременности, являются:

  • различные маточные патологии;
  • хромосомные аномалии;
  • нарушения в работе иммунной системы;
  • эндокринные патологии;
  • инфекционные заболевания;
  • экстрагенитальные патологии;
  • интоксикации;
  • психологические расстройства;
  • осложненное течение беременности.

То есть практически любые серьезные нарушения в организме женщины могут спровоцировать невынашивание. Однако одной из наиболее частых причин такой проблемы все же являются маточные патологии.

К ним относят аномалии строения и функции женских половых органов, например, наличие перегородки в матке, седловидную или двурогую матку, синехии (сращения) в полости матки, несостоятельность шейки матки, гипоплазию (недоразвитие) матки, а также миому.

При глубоких нарушениях в работе эндокринной системы обычно возникает бесплодие, то есть беременность попросту не наступает. Невынашивание беременности наблюдается при стертых и слабовыраженных формах гормональных нарушений.

Среди эндокринных патологий к самопроизвольному выкидышу чаще всего приводит недостаточность лютеиновой фазы менструального цикла, которая характеризуется дисфункцией желтого тела и недостаточной выработкой прогестерона.

Данный гормон помогает организму женщины подготовиться к вынашиванию плода: он разрыхляет эндометрий, делая его пригодным для фиксации эмбриона, предотвращает маточные сокращения. Избыток андрогенов в организме женщины является еще одной причиной потери беременности.

Очень частой причиной самопроизвольных абортов является инфицирование организма матери, причем к невынашиванию могут приводить не только острые, но и хронические инфекционные процессы, особенно если речь идет о заболеваниях, поражающих репродуктивную систему.

Свою лепту в возникновение невынашивания вносит психогенный фактор. Сами неврозы не всегда приводят к потере ребенка, однако они нередко являются пусковым механизмом, который на фоне других предрасполагающих факторов провоцирует самопроизвольный аборт.

Признаки патологического состояния

Каждая из вышеназванных причин в итоге приводит к усилению сократимости миометрия, в результате чего плодное яйцо отторгается от маточной стенки и изгоняется.

В течение самопроизвольного аборта гинекологи выделяют несколько этапов:

  • угрожающий аборт;
  • начавшийся выкидыш;
  • аборт «в ходу»;
  • полный или частичный аборт.

При угрожающем выкидыше, несмотря на усиление сократительной способности миометрия, связь между плодным яйцом и маткой сохраняется. При этом возникают слабые боли внизу живота или в области крестца, которые носят ноющий характер, кровотечение отсутствует.

Зачастую отсутствие крови успокаивает женщину, и она просто игнорирует не слишком выраженные неприятные ощущения.

Если на данном этапе ей не будет оказана медицинская помощь и не прекратится воздействие провоцирующего фактора, с высокой долей вероятности наступит вторая стадия патологического процесса.

При начавшемся выкидыше сокращение матки приводит к частичному отслоению плодного яйца, однако и на данном этапе часто остается возможность сохранить беременность при условии своевременного обращения к врачу.

Для начавшегося выкидыша характерно усиление болей, в некоторых случаях они становятся схваткообразными.

Помимо этого отмечается возникновение небольшого количества кровянистых выделений (хотя они могут и отсутствовать).

Дальнейшее прогрессирование самопроизвольного выкидыша — это аборт «в ходу». На этом этапе полностью прерывается связь между эмбрионом и маточной стенкой, поэтому сохранить беременность уже невозможно.

http://vseproberemennost.ru/www.youtube.com/watch?v=KhAkggOwslw

Боли становятся сильными, похожими на схватки, сочетаются с выделением большого количества крови. Если за пределы матки была изгнана лишь часть плодного яйца, аборт является частичным. При полном аборте эмбрион изгоняется полностью.

Стоит отметить, что проявления данного патологического состояния во многом определяются сроками и причиной, которая его вызвала.

Помимо этого важно помнить, что невынашивание — это не только потеря плода, но и большой риск развития осложнений у женщины, особенно если речь идет о преждевременных родах.

Самопроизвольные аборты и преждевременные роды могут сопровождаться обильными маточными кровотечениями с развитием шокового состояния, представляющего для жизни беременной большую угрозу.

Борьба с невынашиванием беременности

Установить сам факт невынашивания для гинеколога не составляет труда, обычно это делается на основании опроса и данных, полученных при гинекологическом осмотре. Гораздо сложнее бывает определить причину, которая привела к самопроизвольному аборту или преждевременным родам. С этой целью используются различные лабораторные и аппаратные методы исследования.

Кольпоцитологическое исследование позволяет обнаружить угрозу невынашивания еще до того, как появятся первые симптомы. Данный метод основан на способности клеток влагалища меняться в зависимости от концентрации гормонов яичников.

Весьма ценным диагностическим методом является измерение уровня некоторых гормонов, в частности, ХГЧ (хорионический гонадотропин человека), эстрадиола и прогестерона. Концентрация этих гормонов меняется в зависимости от сроков и отражает функционирование репродуктивной системы.

Естественно, начинать лечебные мероприятия следует как можно раньше, поскольку сохранить беременность и избежать осложнений гораздо легче, если необходимые меры были приняты на стадии угрозы прерывания, чем на стадии начавшегося выкидыша.

Лечение при угрожающем или начавшемся самопроизвольном аборте проводится только в стационарных условиях и включает следующие этапы:

  • диету;
  • постельный режим;
  • физиотерапию;
  • применение медикаментозных препаратов, которые стабилизируют психоэмоциональный фон и снижают сократительную способность матки.

В качестве физиотерапевтического лечения проводится электрофорез, эндоназальная гальванизация, индуктотермия, электрорелаксация матки. Медикаментозная терапия подразумевает прием различных гормональных препаратов, спазмолитиков, седативных и некоторых других средств при необходимости.

Если невынашивание беременности обусловлено патологией шейки матки, основным методом лечения является хирургическое устранение недостаточности или применение акушерского разгружающего пессария — специального кольцевидного приспособления, которое позволяет замкнуть несостоятельную шейку матки.

Лучшей профилактикой данной патологии является планирование ребенка. Предварительное гинекологическое обследование позволяет выявить возможные отклонения в организме женщины и устранить их еще до наступления беременности, тем самым снизив риск невынашивания.

Помимо этого большую роль в профилактике данного состояния играет своевременная постановка на учет и регулярное посещение гинеколога на протяжении всего периода беременности.

Наконец, при появлении подозрительных симптомов необходимо срочно проконсультироваться со своим ведущим врачом.

Источник: https://vseproberemennost.ru/bolezni/nevynashivanie-beremennosti.html

Генетические факторы невынашивания беременности

При своевременном выявлении генетических отклонений возможно лечение бесплодия и предупреждение развития внутриутробной патологии у ребенка.

Причины генетических отклонений

В настоящее время известно множество причин, приводящих к самопроизвольному прерыванию беременности, причем 9 -10% из них обусловлены наличием хромосомных аномалий у развивающегося плода.

Это связано с тем, что на определенном этапе его внутриутробного развития (обычно в сроке до 22 недель) появляются аномалии развития, которые несовместимы с жизнью. И это ведет к возникновению «замершей беременности» или самопроизвольному прерыванию беременности.

Установлен “семейный” (наследственный) характер этой патологии, иногда в такой семье возможно рождение ребенка, но с признаками умственной отсталости и/или врожденными пороками развития органов.

Как правило, генетические факторы родителей могут быть обусловлены:

  • хромосомными нарушениями (изменением величины, формы, количества; хромосом, изменением положения их определенных участков – транслокация и т.д.);
  • дефектом одного гена (нарушение его строения или положения);
  • нарушениями, связанными с Х-хромосомой (они обычно передаются по наследству женщинами, хотя у самих женщин признаков наследуемого заболевания может и не быть);
  • многофакторными причинами.

Поэтому супружеской паре, у которой среди родственников встречалась подобная патология, врачи настоятельно рекомендуют пройти генетическое обследование еще до возникновения беременности. Причем необходимо обследоваться сразу обоим супругам.

Если же  невынашивание беременности у супружеской пары наблюдалось два и более раз, высока вероятность  генетической обусловленности этого состояния. Риск повторного выкидыша во время третьей беременности составляет 24%, четвертой– 30%, пятой – 40%.

В тех случаях, когда у одного из супругов выявлены изменения в кариотипе (индивидуальном наборе хромосом), врачи настоятельно рекомендуют проводить пренатальную (внутриутробную)  генетическую диагностику (путем взятия материала для исследования при биопсии хориона или взятием околоплодных вод), так как вероятность развития у плода серьезных  генетических нарушений достаточно высока.

Перспективы коррекции генетических нарушений при своевременном их выявлении

Было установлено, что наличие некоторых генетических аномалий  может приводить к привычному самопроизвольному прерыванию беременности лишь при наличии определенных неблагоприятных условий во время беременности.

Так, например, известно, что генетические нарушения свертывающей системы крови (тромбофилии) могут проявиться у женщины во время беременности при несбалансированном питании, приеме некоторых лекарственных препаратов, незначительных оперативных вмешательствах (например, удаление зуба).

При этом в плаценте формируются микротромбозы, приводящие к прерыванию беременности, хотя в коагулограмме (анализе состояния свертывающей системы крови) беременной женщины патологических отклонений нет.

В то же время, при осведомленности супругов о наличии у них такой генетической предрасположенности к заболеванию крови, можно было своевременно пройти профилактический курс соответствующей терапии, после которого беременность протекала бы без осложнений.

Другими значимыми генетическими нарушениями, приводящими к привычному невынашиванию беременности, являются генетические факторы врожденной дисфункции коры надпочечников (ВДКН), обусловленные  различными нарушениями строения гена CYP21.

При этом у плода развивается адреногенитальный синдром, из-за нарушения нормального синтеза стероидных гормонов, что сказывается на развитии половых признаков.

В тяжелых случаях (у 26%) возможно невынашивание беременности, а также наличие бесплодия.

Показания для проведения генетических исследований

Существует множество генетических нарушений, ведущих к невынашиванию беременности, но при своевременном выявлении этой патологии возможно лечение бесплодия и предупреждение развития патологии у плода. Поэтому основными показания для проведения генетического исследования являются:

  • наличие у супружеской пары (и/или их ближайших родственников) в анамнезе более двух самопроизвольных прерываний беременности, случаев внутриутробной гибели плода, а также рождения детей с аномалиями развития,
  • наличие в анамнезе супружеской пары нескольких неудачных попыток ЭКО,
  • наличие у супругов и/или их ближайших родственников заболеваний крови и   сердечно-сосудистой системы, инфарктов, инсультов, тромбоэмболической болезни    и т.п.;
  • длительное использование до беременности оральных гормональных контрацептивов, проведение заместительной гормональной терапии, химио- и лучевой терапии,
  • наличия у женщин синдрома поликистозных яичников неясной природы, отсутствие или нарушения менструального цикла,
  • наличия у детей младшего возраста (до 4-5 лет) признаков преждевременного полового развития

Оптимальным же считается консультация  у врача-генетика обоих супругов (пары), на этапе планирования семейной жизни и до наступления беременности.

Источник: http://VitaPortal.ru/planirovanie-beremennosti/geneticheskie-faktory-nevynashivaniya-beremennosti.html

Невынашивание беременности: причины, профилактика и обследования

Под данным термином имеется виду выкидыш, то есть, когда беременность самопроизвольно прерывается на сроке до 37 недель. Если беременность прерывается до 22 недель, то это выкидыш, если до 37 недель, то говорят о родах, начавшихся раньше положенного срока.

Что же провоцирует такое нарушение, какие должна пройти обследования пациентка, у которой имеется такая проблема, и как проводиться лечение недуга. Обо всем этом деятельно будем разбираться далее.

Читайте также:  Можно ли кормящей маме сгущенку: особенности употребления сгущенного молока при грудном вскармливании

Причины

Обычно из организма выходит плод, который не есть жизнеспособным. Если у женщины в анамнезе имеется не менее трех выкидышей на сроке до 22 недель, то говорят о привычном невынашивании беременности.

Далее поговорим о возможных причинах, которые способны спровоцировать такую патологию, а также о необходимых обследованиях, которые назначаются женщинам с такой проблемой.

Чаще всего провоцируют патологию такие причины:

  • Поздний токсикоз (гестоз);
  • Факторы имуннологичесого характера;
  • Хромосомные пороки плода (генетические причины);
  • Многоводие;
  • Заболевания матки (врожденные или полученные со временем);
  • Плацентарное предлежание;
  • Болезни репродуктивной системы, которые имеют воспалительную или инфекционную этиологию;
  • Воздействие негативных факторов окружающей среды;
  • Травмы разной степени тяжести и размещения;
  • Подтверждение частым эмоциональным стрессам;
  • Усиленные физические нагрузки;
  • Сложные болезни хронического характера;
  • Нарушения эндокринной системы (обычно болезни щитовидки).

Обследования

Оба сексуальных партнера должны пройти обследование генов, которые проводиться для того, чтобы изучить хромосомный набор и установить наличие патологических генов.

В любом случае женщина должна проконсультироваться с доктором-генетиком. У обеих половых партнеров проводят забор крови, чтобы определить группу и резус-фактор.

Мужчинам проводиться спермограмма. Обычный мазок дает возможность определить наличие инфекций, которые могут перейти через половой контакт. Среди дополнительных обследований – анализ на скрытые инфекции.

У обоих партеров метод ПР дает возможность определить наличие либо отсутствие таких инфекций:

  • Цитомегаловируса;
  • Гонококков;
  • Энтерококков;
  • Кишечной палочки;
  • Хламидий;
  • Уреаплазмы;
  • Грибков Кандида;
  • Гарднереллы;

В процессе анализа крови определяется присутствие либо отсутствие антител к вирусам и бактериям. Если обнаруживаются иммуноглобулины IgG, то это говорит о том, что поражение началось в организме еще до того момента, как женщина забеременела.

Если обнаруживаются IgMиммуноглобулины, то это говорит о том, что инфекционная болезнь находиться на стадии обострения.

Выявляют тела к возбудителям таких болезней:

  • Токсоплазмоз;
  • Простой герпес;
  • Краснуха.

Диагностика ИФА дает возможность определить антитела к хламидиям, листерии и цитомегаловирусу. Кроме этого проводиться исследование, позволяющее определить количество гормонов в организме женщины.

Также обязательной составляющей в диагностике невынашвиания является обследование щитовидной железы. Особенно важно это исследование для женщин, у которых были обнаружены нарушения в работе данного органа.

Также специалисты определяют антитела к рецепторам тиреотропного гормона. В любом случае выполняется общий анализ крови и биохимический. Нужно также выявить, в каком состоянии находиться функция свертывания крови.

Обязательно проводиться анализ мочи. Женщина должна на протяжении некоторого времени измерять базальную температуру, записывая показатели. На основании этих показателей строиться график БТ.

Показатели в норме

Нормальными являются показатели, если:

  • Не выявлены генетические нарушения;
  • Анализ крови определи, что резус-факторы обеих партеров совместимы;
  • Анализ HLAпоказывает совместимость обеих половых партнеров;
  • Нет патотогенных микроорганизмов;
  • На УЗИ не выявляются никакие нарушения органов репродуктивной системы;
  • График БТ (базальной температуры) правильный, отклонения отсутствуют;
  • Анализ мочи не имеет отклонений от нормы;
  • Нет измененных показателей в анализе крови;
  • Гормоны щитовидки и половые гормоны находятся в пределах нормы;
  • Результаты спермограмы нормальные.

Лечение

Изначально устанавливается и устраняется причина. К примеру, на маточную шейку накладывают малотравматичный шов, чтобы предупредить ИЦН. Еще одной составляющей част лечения является гормональная терапия. Используется она для обеспечения гормонального фона, который будет способствовать нормальному течению беременности.

Также используется витаминотерапия. Такие витамины, как В1, Е и никотиновая кислота налаживают общее состояние женского организма, понижают маточный тонус. Женщине может быть назначен прием лекарственных медикаментов успокаивающего действия.

С целью налаживания работы НС при угрожающем невынашивании используется нейротропная терапия. Также показаны консультации с такими специалистами, как психотерапевт и психолог.

Последствия

  • Сильные кровотечение, способные спровоцировать развитие геморрагического шока (это критическое состояние организма, спровоцированное обильной кровопотерей).
  • Прерывание беременности.
  • Проникновение инфекции в брюшную полость, что может вызвать перитонит.
  • Роды раньше срока недоношенного плода, гибель плода внутриутробно, гибель плода сразу после рождения.

Профилактика

Профилактика состоит в тщательном обследовании пациентки для определения причин проблемы и выполнения реабилитационного лечения для подготовки к дальнейшей беременности.

Кроме этого важно соблюдать такие правила:

  • Готовиться к следующей беременности нужно заблаговременно. Женщина должна вылечить все инфекционные болезни, гормональные нарушения.
  • Важно планировать беременность, чтобы исключить аборты.
  • Нужно вести здоровый образ жизни.
  • Отказаться от всех вредных привычек.
  • Соблюдать правила личной гигиены, отказаться от случайных половых актов.
  • Важно регулярно проходить осмотр у гинеколога, как минимум 2 раза в год. 

Источник: https://nebolet.com/beremennost/nevynashivanie-beremennosti-prichiny-profilaktika-i-obsledovaniya.html

Невынашивание беременности

Невынашиванием беременности считают ее самопроизвольное прерывание на любом сроке до 37 недель. Особое внимание следует уделить хроническому невынашиванию, этиология, патогенез и специфика которого значительно отличны от одиночного самопроизвольного прерывания беременности.

Классификация невынашивания состоит из следующих пунктов:

В зависимости от срока возникновения спонтанный аборт подразделяется на:

  • Ранний, который происходит на сроке до 12 недель беременности;
  • Поздний, случающийся на сроке с 12 по 22 неделю гестации.

Самопроизвольным выкидышем называют все случаи внезапного прерывания гестации, которые происходят в срок, не превышающий 22 недели беременности, либо с весом тела плода менее полу килограмма. При этом не принимается в расчет наличие или отсутствие признаков его жизни.

Согласно Всемирной Организации Здравоохранения, преждевременные роды различают по срокам:

  • Сверхранние преждевременные роды, которые наступают в период с 22 по 27 неделю беременности;
  • Ранние преждевременные роды, которые случаются с 28 по 33 неделю;
  • Преждевременные роды, случающиеся в период с 34 по 37 неделю.

В зависимости от стадии преждевременные роды подразделяются на:

  • Угроза аборта;
  • Аборт в ходу;
  • Неполный аборт, при котором в матке обнаруживаются остатки плодного яйца;
  • Полный аборт.

Преждевременные роды классифицируются как:

  • угрожающие;
  • начинающиеся, когда родовую деятельность еще можно остановить;
  • начавшиеся.

В последние годы появилось разделение патологии на такие две формы, как:

  1. Первичное невынашивание, при котором все беременности без исключения заканчивались выкидышем;
  2. Вторичное, при котором наряду с самопроизвольными выкидышами у женщины в анамнезе указаны искусственные аборты, внематочная беременность, роды.

Причины развития невынашивания

Список причин невынашивания беременности весьма многочисленен, однако основными считаются следующие факторы:

  1. Генетические;
  2. Эндокринные;
  3. Иммунологические;
  4. Тромбофилические;
  5. Инфекционные;
  6. Анатомические.

Чаще всего происходит совокупное воздействие нескольких факторов, благодаря которым возникает самопроизвольный выкидыш. Для каждого периода беременности можно выделить свои наиболее уязвимые места, на которые беременная и доктора обращают внимание в первую очередь.

Генетические причины невынашивания

Генетические причины чаще всего проявляют себя в первом триместре беременности, что связано с естественным отбором.

При обследовании супругов у некоторого количества несостоявшихся родителей обнаруживаются хромосомные перестройки, которые никак не влияют на состояние здоровья возможных родителей, но могут вызвать у эмбриона нарушения.

В результате этого он становится абсолютно нежизнеспособен и беременность прерывается, либо возможно носительство серьезной хромосомной аномалии ребенком.

Диагностирование заключается в сборе сведений о родителях, при котором особое внимание уделяется вопросам наследственных заболеваний в семье. В обязательном порядке изучается кариотип родителей. В случае выкидыша проводится цитогенетическое исследование. Родителям рекомендуют обратиться к генетику, который проводит оценку степени риска рождения больного ребенка.

Ведение такой беременности включает перинатальную диагностику, которая позволяет выявить наличие хромосомной патологии плода и возможного прерывания беременности.

Анатомические причины невынашивания беременности

Невынашивание беременности по анатомическим причинам включает следующие факторы:

  1. Врожденные пороки развития матки. К ним относятся такие патологии, как ее удвоение; двурогая, однорогая и седловидная матка; наличие полной или частичной внутриматочной перегородки;
  2. Анатомические аномалии и дефекты, которые появились у женщины в течение жизни. К ним относятся различные виды миом, полипы эндометрия, синехии, и другие;
  3. Истмико-цервикальная недостаточность или несостоятельность шейки матки.

Невынашивание при анатомических маточных аномалиях происходит потому, что оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется в неудачном месте – на перегородке или рядом с миоматозным узлом. Также возможно недостаточное кровоснабжение слизистой матки, наличие у женщины гормональных расстройств или такого заболевания, как хронический эндометрит.

Эндокринные причины невынашивания

Такой тип самопроизвольных абортов обусловлен гормональными нарушениями в организме. наиболее значимыми являются такие патологии, как:

  1. Недостаточность лютеиновой фазы;
  2. Гиперандрогения;
  3. Гиперпролактинемия;
  4. Дисфункция щитовидки и сахарный диабет.

При изучении истории беременности необходимо обратить внимание на такие факторы, как позднее становление менструального цикла и его нерегулярность, быструю прибавку веса, имеющееся бесплодие либо самопроизвольные аборты в ранних стадиях. В момент осмотра оценивается общий внешний вид – телосложение, рост и вес, степень выраженности вторичных половых признаков и различные другие параметры тела женщины.

Инфекционные причины невынашивания

В случае первичного инфицирования прерывание беременности происходит на ранних сроках. Это связано с тем, что повреждения, наносимые инфекцией, являются абсолютно несовместимыми с жизнью.

У большого количества женщин с диагнозом привычного невынашивания и хроническим эндометритом, наблюдается преобладание нескольких видов патогенных микробов и вирусов.

Лечение невынашивания такого характера заключается в назначении активной иммунотерапии, антибиотиков, противогрибковых и противовирусных препаратов. Лечение подбирается индивидуально, в зависимости состояния пациентки.

Иммунологические причины невынашивания

На сегодняшний день более половины случаев неоднократного прерывания беременности, когда исключаются все остальные виды причин, обусловлены иммунологическими нарушениями. Они разделяются на:

  1. Аутоиммунные, при которых появляется неприятие иммунными клетками матери собственных тканей женщины, то есть вырабатываются антитела против собственных антигенов;
  2. Аллоиммунные, при которых выработка антител организмом женщины направлена на антигены плода, полученные им от отца.

Профилактика невынашивания

Если в истории указан самопроизвольный выкидыш, который был у женщины, ее включают в группу высокого риска по привычному невынашиванию, а супругам рекомендуют пройти следующее обследование:

  1. Исследование группы крови и резус-фактора у обоих супругов;
  2. Обязательная консультация генетика и выявление кариотипов обоих родителей;
  3. Обследование на половые инфекции обоим супругам, а женщине на TORCH-инфекции;
  4. Определение уровня содержания гормонов в крови женщины;
  5. Исключение сахарного диабета у женщины;
  6. Проведение хирургической коррекции при возникновении необходимости;
  7. Лечение выявленных инфекционных заболеваний и гормональная коррекция эндокринных нарушений.

Основным и довольно важным профилактическим мероприятием является ведение здорового образа жизни, исключение употребления алкоголя и табачных изделий. Очень большую роль в профилактике невынашиваемости играет отказ от абортов и тщательное обследование супружеской пары еще в период планирования беременности.

Источник: https://MiroBaby.com/pregn/58-nevynashivanie-beremennosti.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector