Как проводят подсадку эмбрионов во время проведения эко, на какой день цикла это делают, каковы шансы на успех?

На какой день цикла делают ЭКО

Содержание статьи: Если результаты лабораторных и инструментальных исследований позволяют без рисков пройти период беременности женщине-реципиенту, следует приступать к важному этапу – синхронизации двух циклов – её и генетической матери.

Основная цель – подготовить внутренний слой матки достаточно для того, чтобы прижился и полноценно развивался имплантируемый эмбрион.

Не имеет значения, по какому протоколу будет протекать ЭКО – с использованием гормональных препаратов или в натуральном цикле, любые подготовительные мероприятия осуществляются под контролем УЗИ яичников и эндометрия, а также с обязательным мониторингом количества гормонов в крови.

На какой день цикла делают ЭКО в естественном цикле

Для успешного проведения пункции необходимо ее осуществлять до выхода ооцитов из фолликула при приближении овуляции. С помощью исследований УЗИ, назначаемых с 7-8 дня цикла и постоянного слежения за уровнем ЛГ, определяется его максимальное значение и производится непосредственно забор яйцеклетки.

Процедура безболезненна, потому проводится под анестезией. В восстановительном периоде женщина менее подвержена неприятным ощущениям. Затем происходит культивация зародыша: в лабораторных условиях яйцеклетку оплодотворяют нужной спермой. Полученный эмбрион пересаживается внутрь матки реципиента уже на 2 или 3 день.

При натуральном цикле подсадка зародыша происходит довольно быстро, поскольку он всего один.

На какой день цикла делают ЭКО с донорской яйцеклеткой

ЭКО по стимулированному протоколу немного отличается от проведения в естественном цикле. Для стабилизации менструального цикла обеих матерей, каждая из них подвергается гормональной терапии одновременно с последующими манипуляциями:

• Принимают контрацептивные таблетки или агонисты гонадолиберина (ГнРГ) – Декапептил, Диферелин, Бусерелин, Нафарелин. Цель – подавить активность менструального цикла. • Используют гонадотропные гормоны (пурегон, менопур, гонал) для стимуляции овуляции. • Следующий шаг – инъекционное введение хорионического гонадотропина человека – ХГЧ (ориентировочно на 7-12 день цикла). • Диагностический мониторинг должен подтвердить зрелость ооцитов, чтобы трансвагинальная пункция прошла успешно. • После забора яйцеклеток происходит их оплодотворение спермой и созревание эмбриона лабораторным способом в течение 5 дней. За этот срок подготавливается эндометрий реципиента (утолщается слизистая оболочка матки) эстрадиоловыми или прогестероновыми средствами. • Два жизнеспособных эмбриона имплантируются на 17-й день цикла. • Проверка беременности осуществляется спустя пару недель. В случае положительного подтверждения прием препаратов продолжают вплоть до 14 недели. Естественно, с применением замороженных яйцеклеток происходят такие же подготовительные этапы только для одной матери, которая будет вынашивать плод.

На какой день цикла начинают криопротокол

Криопротокол с блокировкой гормонов начинается на 20-ый день месячного цикла. Выработка собственных гормонов останавливается уколом Диферелина или его аналогом. Далее врач полностью берет цикл под свой контроль с помощью применения искусственных гормонов и мониторинга УЗИ.

После начала следующей менструации, на 2-3 день назначается Прогинова в течение нескольких недель до периода овуляции. При должной толщине эндометрия прописывается Утрожестан, а первый день его приема принимается за день овуляции.

На третьи сутки имплантируют трехдневные эмбрионы, и на пятые, соответственно.

На какой день цикла делают ЭКО суррогатной маме

Зародыши суррогатной матери подсаживают на 17-ый день цикла. Спустя 2 недели по анализам крови или мочи можно определить, насколько прижился эмбрион.

Ультразвуковая диагностика проводится через 21 день для подтверждения факта беременности.

После чего назначается гормональная терапия прогестероносодержащими препаратами для улучшения состояния эндометрия под наблюдением докторов на последующий триместр.

На какой день цикла делают ЭКО + ИКСИ

За полторы недели до менструации пациентке назначается эхографическая диагностика для определения толщины эндометрия. На 21-23 день цикла будущая мать начинает гормональный курс агонистами ГнРг для подавления активности яичников и их последующей стимуляции. 2 недели – достаточный период, чтобы определить уровень эстрадиолов в крови и провести дополнительное УЗИ.

Затем с помощью Менопура или Пуригона за 12-14 дней добиваются повышения числа фолликулов. День их введения принимается за начало месячных, в середине которого назначается Прегнил. Через 35 часов после применения этого хорионического гонадотропина выполняют забор ооцитов под наркозом – инъекционным или лапароскопическим методом.

После аспирации фолликулярной среды яйцеклетки переносят в отдельную среду и тщательно изучают.

На какой день цикла делают пункцию фолликулов при ЭКО

При гормональном стимулировании пункция фолликулов выполняется на 13-15 день цикла с целью получения зрелых яйцеклеток.

При ЭКО процедура не предусматривается в случае использования донорского, в том числе криоконсервированного материала. Созревание фолликулов протекает под пристальным наблюдением УЗИ.

Итоговое решение о конкретном времени проведения пункции принимает лечащий врач на основании результатов анализов и диагностических исследований.

На какой день цикла делают гистероскопию перед ЭКО

Вся процедура занимает около 20 минут с обязательной анестезией. Операция обладает рядом функций: 1. Осуществление пункции биологического материала для биопсии. 2. Удаление спаек, полипов, миоматозных узлов и других тканевых образований.

В зависимости от типа обнаруженной патологии зависит день цикла, на который будет назначена процедура.

В среднем дата проведения гистероскопии, которая противопоказана в период критических дней, выпадает на 5-10 день цикла, потому что тогда все дефекты эндометрия хорошо просматриваются и податливы к удалению. 3. Проведение выскабливания. 4. Остановка кровотечения.

Нередки случаи, когда проведение вышеперечисленных манипуляций повышало качество внутреннего слоя матки и приводило к наступлению беременности естественным путем. Одно из показаний к гистероскопии – неудачные предыдущие процедуры ЭКО.

На какой день цикла начинают стимуляцию при ЭКО

Стимуляцию для скорейшего созревания яйцеклеток и наступления овуляции проводят на 3-5 день цикла за 2 дня. Варьирование сроков зависит от вида процедуры и тактики лечения. В процессе используются: антиэстрогенные препараты орального употребления, гонадотропные инъекционные средства, ХГЧ. После ультразвуковой диагностики через сутки выполняют пункцию ооцитов.

На какой день делают пункцию яйцеклеток

Введение гормональных препаратов Оргалутрана, Диферелин-Дейли, Менопура, Цетротида начинают спустя 5 дней с момента стимуляции. По ходу подготовительных процедур выполняют инъекцию Прегнила.

Через 35 часов происходит непосредственно пункция яйцеклеток, на месте которых появляется желтое тело, производящее прогестерон для улучшения состояния эндометрия. Стабилизируют гормоны в организме медикаментозной терапией (Утрожестаном, Прогестином, Дюфастоном): • Препаратами таблетированной формы выпуска. • Вагинальными суппозиториями.

• Инъекционным путем. Последствия забора ооцитов и дальнейшее протекание процедуры ЭКО напрямую зависит от качества взятого биоматериала и профессионализма лечащих врачей.

На какой день цикла делают перенос эмбрионов при ЭКО

Оптимальный период подсадки эмбрионов женщине-реципиенту – со 2-го по 6-ой день от начала оплодотворения, но в среднем этот срок составляет 5 дней. Необходимо выбрать для переноса самые лучшие из полученных эмбрионов, а выполнить это раннее весьма затруднительно. Поэтому 5-дневная культивация является своего рода тестом на жизнестойкость зародышей, начинающих свое развитие.

Молодым пациенткам с уже ранее успешно выполненными процедурами ЭКО предпочтительнее проходить имплантацию на 2-ой день жизни эмбриона. Чем их меньше, тем раньше необходимо приступать к имплантации. Поэтому наиболее оптимальный день для введения зародыша в полость матки помогут подобрать медицинские эксперты в лице эмбриолога и репродуктолога.

Последние материалы раздела:

Антимюллеров гормон понижен: можно ли забеременеть Аетимюллеров гормон (АМГ) – это важное вещество, которое стимулирует правильную работу половых желез у женщин и мужчин. Состояние АМГ нужно контролировать, чтобы знать, готова ли женщина…Как себя вести после подсадки эмбрионов при ЭКО Каждая женщина должна знать, как себя вести после процедуры ЭКО, чтобы повысить свои шансы на беременность. После ЭКО репродуктолог проконсультирует пациентку, расскажет, какие ограничения…Непроходимость маточных труб: можно ли забеременеть Непроходимость маточных труб – это одно из патологических состояний сферы гинекологии. Возникает вследствие воспаления в полости малого таза, наличия опухолей, гормонального дисбаланса…

Источник: http://eco.birth-info.ru/723/pregnancy-eko-Na-kakoy-den-tsikla-delayut-EKO/

Перенос эмбрионов при ЭКО

Процесс переноса эмбрионов начинается с забора зрелых яйцеклеток из женского организма. День забора женских половых клеток принято считать нулевым.

Процедуру проводят с использованием общего наркоза.

Затем яйцеклетки женщины оплодотворяют сперматозоидами мужчины при помощи стандартного экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) или интрацитоплазматической инъекции сперматозоида в яйцеклетку (ИКСИ).

Чтобы добиться максимальной оплодотворяющей способности спермиев, перед проведением ЭКО их обрабатывают в лаборатории. Затем сперматозоиды и яйцеклетки помещают в специальную среду и в течение 24 часов культивируют в инкубаторе.

Спустя 24 часа специалисты оценивают, произошло ли оплодотворение.

На вторые сутки после ЭКО или ИКСИ наблюдается деление клеток оплодотворенной яйцеклетки (бластомер) и она становится эмбрионом.

Процесс культивирования полученных в результате ЭКО эмбрионов проводят около 2-5 дней. На данном этапе специалисты отбирают наиболее перспективные для дальнейшего развития эмбрионы. Те, у которых выявлены ошибки в геноме, отбраковывают. Такие ошибки могут передаться эмбриону от родительских клеток, либо возникнуть в процессе слияния мужского и женского пронуклеусов.

В большинстве случаев проводят перенос эмбрионов на 2-5 день.

Перенос эмбриона: какой день наиболее благоприятный для проведения процедуры

Врачи выделяют ряд факторов, определяющих день переноса эмбрионов в материнский организм:

  • возраст будущей мамы;
  • количество оплодотворенных яйцеклеток;
  • процесс развития каждого, полученного при помощи ЭКО, эмбриона;
  • количество ранее проведенных переносов;
  • индивидуальные особенности организма каждой пациентки;
  • временной фактор (наличие свободного времени у пациентки).

Перенос при ЭКО проводят на 2-3 день в случаях, когда:

  • это первая попытка зачатия малыша с применением программы экстракорпорального оплодотворения;
  • возраст пациентки не превышает 35 лет;
  • при проведении пункции было получено очень маленькое количество яйцеклеток;
  • врачи получили ограниченное количество эмбрионов;
  • имеет место временной фактор, например, в случае с иногородними пациентками.

Когда из женского организма удается осуществить забор лишь одной-двух яйцеклеток, основная задача врачей состоит в том, чтобы оценить, произошло ли оплодотворение и начал ли развиваться эмбрион, когда при помощи ЭКО удалось получить не более двух здоровых качественных эмбрионов. Специалисты стараются перенос эмбрионов в матку осуществить как можно раньше, так как смысла в дальнейшем их культивировании нет.

Перенос эмбрионов на 5 день проводят в случаях, когда женщина не первый раз пытается забеременеть при помощи вспомогательной репродуктивной технологии, а также, если ее возраст превышает 35 лет.

При получении 1-3 оплодотворенных яйцеклеток врач оценивает вероятность наступления беременности для каждой пациентки.

Наиболее благоприятным днем для проведения переноса эмбриона в данном случае считается пятый.

Делать перенос эмбрионов на пятый день рекомендуется в случаях, если на 2-3 день развития эмбрионы характеризуются одинаковым качеством. Врачи продолжают их культивирование до тех пор, пока не отберут лучшие эмбрионы для дальнейшей их подсадки в матку женщины.

Во многих случаях врачи проводят перенос 3 эмбрионов для повышения вероятности наступления беременности. Поэтому у 25% женщин диагностируется многоплодность. В некоторых случаях перед переносом эмбрионов врач отбирает наиболее качественный из них, и в матку женщины подсаживается лишь один эмбрион во избежание наступления многоплодной беременности.

Если по тем или иным причинам развитие эмбриона не происходит, врач принимает решение о последующем возможном варианте лечения бесплодия. Пациентам могут рекомендовать использование донорских яйцеклеток или сперматозоидов, либо же суррогатное материнство.

Только врач определяет оптимальный день, когда следует проводить перенос эмбрионов. Беременность в рамках проведения программы ЭКО наступает в 30-35% случаев и во многом зависит от индивидуальных особенностей организма каждой пациентки.

Читайте также:  Инструкция по применению сухой микстуры от кашля для детей: как развести пакетик с порошком?

Процедура переноса эмбрионов

Сама процедура переноса эмбрионов не вызывает болевых ощущений у будущей мамы, ее проводят без применения анестезии. Как правило, процедуру поводят в утреннее время. Перенос эмбрионов осуществляют, используя катетер.

Его вводят в матку, при этом предварительно удаляют цервикальную слизь. К дистальному концу катетера прикрепляют туберкулиновый шприц, при помощи которого вводят эмбрион в матку женщины в небольшой капле культуральной среды.

Процесс переноса эмбриона в матку контролируют при помощи УЗИ. Сама процедура не должна длиться дольше 2-3 минут. В противном случае возможно охлаждение, а также защелачивание среды, что приводит к ухудшению жизнеспособности эмбрионов. После того, как процесс подсадки эмбриона завершен, женщина 10-15 минут проводит в гинекологическом кресле, а затем лежит в палате нескольких часов.

На каждый подсаженный эмбрион вероятность имплантации составляет около 10 % и повышается в зависимости от их количества. Успешная имплантация также зависит от готовности эндометрия. В день, когда перенос эмбрионов при ЭКО был осуществлен, женщине назначают курс гормональной терапии, направленной на поддержание имплантации и развитие эмбриона.

Факторы, влияющие на успешную имплантацию

  • максимальное удаление цервикальной слизи;
  • хорошее качество эмбрионов;
  • мягкий катетер;
  • аккуратное проведение процедуры – опытный врач не допускает касания дна матки кончиком катетера во избежание травмы эндометрия.

Обратившись с проблемой бесплодия в клинику «Центр ЭКО» Волгограда, каждый пациент может быть уверен, что процедура будет проведена на должном уровне. В клинике работают опытные высококвалифицированные специалисты.

Источник: http://www.best-ivf.ru/patients/perenos-embrionov-pri-eko

Как происходит подсадка эмбрионов при ЭКО? Фото и Видео

Женщине, решившейся на искусственное зачатие, рекомендуется знать, как происходит подсадка эмбрионов при эко. Вникая в суть протоколов, пациентке не сложно настроиться на позитивный результат. При этом она психологически будет готова и к неудачному переносу, ведь со временем можно будет осуществить еще не одну попытку.

Подготовка и перенос бластоцист

Подсадка эмбриона в лоно будущей матери – этап промежуточный в процессе экстракорпорального оплодотворения.

Но он же и главный – ради него женщина проходит утомительный период стимуляции яичников и забора биологического материала. Не всегда протоколы идут непрерывно.

Яйцеклетки можно заранее подготовить, оплодотворить и отправить в криобанк, где они будут ожидать более подходящего момента для переноса.

Даже если подсадка делается сразу после оплодотворения, шансы на успех сводятся к 40%. Поэтому часть материала замораживается, и через некоторый период происходит вторая подсадка эмбрионов.

Как подготовиться к подсадке эмбрионов:

  1. во-первых, необходимо дождаться наступления подходящего дня для переноса. За основу берут естественный цикл, выжидая периода начала овуляции;
  2. если УЗИ показало, что срок подошел, то подготовка к подсадке замороженных эмбрионов при эко начинается с размораживания биоматериала, который будет внедряться в полость матки;
  3. пациентка в день процедуры (за несколько часов) сдает кровь на прогестерон и эстрадион;
  4. стоит помнить, что производится перенос эмбрионов натощак. Поэтому за час-полтора женщине достаточно выпить стакан или 2 воды. Это поможет оптимально наполнить мочевой пузырь к моменту операции;
  5. непосредственно перед подсадкой эмбрионов женщина должна принять душ.

Если у пациентки проблемы гинекологического характера, за несколько дней до переноса ей проводят гормональными препаратами блокаду гипофиза. Это необходимо для наращивания слоя эндометрия.

Процесс переноса

Проходя протоколы, женщину всегда волнует вопрос — когда подсаживают эмбрионы при эко? Врач, ведущий пациенту, следит за ее менструальным циклом, чтобы подстроить процедуру искусственного оплодотворения под естественные условия. Если это повторный перенос, то необходимо дождаться нормальных месячных после неудачного внедрения, и начинать от них отсчет.

Сама процедура подсадки эмбрионов безболезненна (поэтому не требует анестезии) и занимает максимум 20 мин. В процедуре участвуют 2 специалиста – эмбриолог следит за состоянием биологического материала, репродуктолог занимается собственно переносом.

Как подсаживают эмбрионы в матку при эко:

  • пациентку усаживают на кресло (гинекологическое), вставляют во влагалище зеркальный расширитель и дезинфицируют шейку матки;
  • врач аккуратно набирает в катетер из контейнера подготовленные эмбрионы (вместе с жидкостью);
  • трубка катетера через принудительно раскрывшуюся шейку вводится в полость матки, и происходит подсадка. Сделать это не сложно, так как катетер работает по принципу обычного шприца.

Подсадка эмбриона в матку при эко проводится не вслепую – весь процесс контролируется через монитор аппарата УЗИ.

После подсадки

Как только пациентке сделали подсадку эмбрионов, важно первые недели после процедуры строго соблюдать рекомендации врача. Женщина остается в неподвижном состоянии после переноса еще минут 20-30. Затем ей разрешают покинуть клинику и вернуться к нормальной жизни. Успех имплантирования зависит от того, насколько осознанно пациентка отнесется к своему положению.

Требуется учитывать, что матка после подсадки эмбриона находится в болезненном состоянии. Во-первых, было осуществлено насильственное внедрение в полость. Во-вторых, блацисты начинают имплантироваться в стенки эндометрия, травмируя кровеносные сосуды. Поэтому не удивительно, что появляются боли внизу живота, и у некоторых женщин наблюдаются незначительные кровянистые выделения.

Чтобы дать возможность эмбриону основательно закрепиться в полости матки, будущей маме нужно следовать нижеприведенным рекомендациям.

Что делать после подсадки эмбрионов эко:

  1. первые 2-3 дня желательно соблюсти постельный режим;
  2. в дальнейшем рекомендуется вести активный образ жизни, исключив только физические нагрузки;
  3. рекомендованы ежедневные пешие прогулки на свежем воздухе;
  4. рацион питания стоит обсудить с врачом, наблюдающим пациентку. А вот к вредным привычкам возвращаться не стоит;
  5. половые контакты лучше не возобновлять до проведения теста на ХГЧ. В дальнейшем эту тему также следует обсудить с врачом.

Для женщины, прошедшей процедуру экстракорпорального оплодотворения, важно психологическое состояние и хороший сон. Выдержав 2 недели ожиданий, пациентке делают анализ на хорионический гонадотропин человека. Именно он является главным показателем свершившегося зачатия.

Еще через неделю женщина проходит ультразвуковое исследование, чтобы окончательно удостовериться в наступившей беременности. Если результаты окажутся положительными, все последующие месяцы должны быть посвящены вынашиванию малыша.

Благодаря современной медицине, диагноз «бесплодие» уже можно не расценивать, как приговор. Экстракорпоральное оплодотворение дает женщине шанс стать мамой. Даже если первый протокол ЭКО оказался безрезультатным, можно попытаться еще раз, сделав подсадку уже замороженными эмбрионами. Главное – иметь большое желание стать мамой, и тогда судьба (вместе с врачами) осуществит эту мечту.

Источник: https://ekoclinic.ru/vse-ob-eko/podsadka-embrionov/

Шансы ЭКО – ЭКО

Для пар, готовящихся к процедуре ЭКО, интернет является важным источником информации. На порталах, сайтах клиник, занимающихся лечением бесплодия вы прочитаете не только о том, как подготовиться к процедуре ЭКО, но также о статистике.

Кто имеет наибольшие шансы, кому чаще всего удается забеременеть путем экстракорпорального оплодотворения, после скольких попыток.

Как рассчитать свои шансы на успешное ЭКО?

Калькулятор шансов ЭКО находится ниже, но мы бы советовали вам сначала ознакомиться с текстом!

Лилия пишет: “Сегодня стало известно, что первая попытка ЭКО не удалась – вчера пункция, из 15 фолликулов только 3 яйцеклетки, и ни одна не оплодотворилась”. Lampa: “Это мой 3 подход. Предыдущие не удались”. Некоторые из записей на форумах ЭКО под темой “Надеюсь этот год будет для нас счастливым!”. На форумах ЭКО мы найдем множество высказываний интернет-пользователей под материалами, касающимися оплодотворения в пробирке. В интернете пары, которые страдают бесплодием, делятся своими историями, обмениваются опытом, подбадривают. С недавнего времени ЭКО пара может пройти тест Шансы ЭКО, состоящий из девяти вопросов.

Калькулятор шансов успешного ЭКО

Это разработанная учеными из Глазго и Бристоля математическая модель расчета шансов на рождение ребенка в результате применения метода in vitro. Создатели калькулятора Профессор Скотт Нельсон, профессор Дебби Лолор и др.

Том Келси считают, что их калькулятор на 99 процентов работает. Вопросы были составлены после изучения 144 тысяч случаев лечения методами вспомогательных репродуктивных технологий.

Проанализированы разработчиками калькулятора циклы in vitro были проведены в 2003-2007 годах, все данные были взяты из Human Fertilisation and Embryology Authority (HFEA). Калькулятор был создан как вспомогательный инструмент для пар, желающих иметь ребенка, но, по словам проф.

Дебби Лолор из университета Бристоля тест также используется британскими семейными врачами для определения потенциальных шансов пары на дальнейшее лечение бесплодия.

Генетика или даже случайность

Калькулятор шансов ЭКО рассчитывает вероятность удачного ЭКО на основании основных сведений (возраст женщины, причины бесплодия, перенесенные до сих пор циклов in vitro, число беременностей) и в процентах определяет шансы на наступление беременности после процедуры ЭКО.

Однако по словам специализирующегося на диагностике и лечении бесплодия, доктора Томаса Циолковского, интернет-тесты, калькуляторы и статистику относительно шансов на успех пары во время лечения бесплодия не следует рассматривать как истину в последней инстанции.
Числа – это еще не все.

Успешное ЭКО в значительной степени определяется генетикой, или даже случаем. У меня была пациентка, 38 лет, подготовка к первой беременности, у них с партнером только два эмбриона, рождаются близнецы. Другая пара: после стимуляции имеет только один эмбрион, один перенос эмбриона и один здоровый ребенок.

Еще один пример: женщина 38 лет, второй подход для переноса эмбриона, родила на 34 неделе беременности трех здоровых мальчиков. Но бывают пациенты, которые имеют отличные шансы, они молоды, имеют хорошие результаты обследований, но после десятка бластоцист, нескольких попыток ЭКО, ни одной беременности, даже биохимической.

Поэтому трудно судить и на основе даже подробной информации, чтобы оценить шансы пары в процентах.

Статистически, у вас нет шансов

Беременности, полученные методом ЭКО зависят от возраста женщины и причин бесплодия. По данным ESHRE (Европейское Общество Эмбриологии и Репродукции Человека) в странах ЕС в среднем один из трех переносов эмбриона заканчивается успехом.

В нашей стране не ведется централизованной статистики удачных процедур in vitro. Данные, полученные отдельными клиниками, как правило, предоставляются отдельно. Вероятность успешного оплодотворения в пробирке в наибольшей степени зависит от возраста будущей матери.

По данным британского бюро HFEA процент успешных процедур, заканчивающихся рождением здорового ребенка, в зависимости от возраста женщин в 2010 году. формировались следующим образом: в возрастной группе до 35 лет 32.3%, между 35 и 37 – 27.2%, между 38 и 39 – 19.2%, 43-44 – 12.7%.

Доктор Циолковский обращает внимание на то, что статистика, вероятно, не до конца надежна.

Многие женщины, после как забеременели с помощью ЭКО просто исчезают. Меняют врача, не сообщают, что у них беременность ЭКО, не хотят делиться ни с кем информацией о том, каким образом они зачали ребенка. Поэтому мы не знаем никогда точно, сколько родилось здоровых детей благодаря ЭКО. В европейском масштабе или даже масштабе одной страны кроется, вероятно, большая ошибка в процентах

Читайте также:  Канефрон для беременных: полная инструкция по применению таблеток и капель во время беременности, аналоги препарата

Источник: http://eko-eko.ru/pered-eko/shansi-eko.html

На какой день лучше подсаживать эмбрионы эко

Узнать ответ на вопрос, на какой день лучше подсаживать эмбрионы при ЭКО, можно на консультации у врача-эмбриолога. Решение о времени подсаживания принимается с учетом количественно-качественной составляющей эмбрионов и зависит от числа предыдущих безуспешных попыток экстракорпорального оплодотворения.

Рассмотрев стадии развития эмбриона, можно сделать вывод о том, на какой же день лучше подсаживать эмбрионы при ЭКО.

0 день — осуществляется сбор яйцеклеток, их оплодотворение сперматозоидами. В медицинской практике его принято считать нулевым.

1 день — происходит оценка оплодотворения. Если в яйцеклетке выявляется два ядра, значит, процесс прошел успешно.

2 день — начинается деление эмбриона на бластомеры (дочерние клетки). На этом этапе количество бластомеров составляет 2–4 шт.

3 день — эмбрион состоит из 7–8 дочерних клеток. На этом этапе при обнаружении в геноме нарушений происходит остановка созревания эмбриона.

4 день — уже сформировалось 12–16 клеток, происходит уплотнение межклеточного пространства, эмбриональная поверхность сглаживается.

5, 6 дни — сформировавшийся эмбрион представляет собой уже бластоцисту, имеющую трофобласт, который отвечает за имплантацию в эпителий матки.

На какой день лучше подсаживать эмбрионы при ЭКО: советы, рекомендации

Подсаживание в первый день выполняется очень редко. Выбор клетки-эмбриона осложнен по причине отсутствия критериев качества.

Положительные стороны 2 дня для внедрения эмбриона в материнскую среду: возможность отбора более качественных клеток, так как они начали делиться. Отрицательный момент — геном еще не включился в работу, невозможно отследить возникновение возможных отклонений. Подсаживать эмбрионы на второй день необходимо в том случае, когда получено один или два эмбриона-клетки.

Третий день — можно выбрать более качественные клетки, так как некоторые их них перестали развиваться. Перенесение осуществляется, если ранее было получено только 3–5 клеток-эмбрионов.

Четвертый день — при естественном оплодотворении эмбрион попадает в полость матки. Негативный момент — из-за неблагоприятных условий культивирования в саморазвитии могут остановиться все клетки.

Пятые сутки — идеальный момент для выполнения подсадки. К этому времени выжили и активно развиваются самые сильные эмбрионы. Можно выполнить предварительную генетическую диагностику. Однако врачи очень редко принимают решение о перенесении клеток в этот день, так как культуральная среда не сможет поддерживать последующее развитие эмбриона до стадии бластоцисты.

Если изначально было отобрано маленькое количество яйцеклеток, существует вероятность не получить эмбрионов для переноса вообще. Каждый вариант имеет свои положительные и отрицательные стороны.

Выбор наилучшего дня для переноса зависит от опыта врача и оснащения медицинского центра специализированным оборудованием.

В каждой отдельной ситуации этот вопрос решается с семейной парой в индивидуальном порядке.

Источник: https://medbooking.com/blog/article/zhenskoje-zdorovyje/na-kakoi-den-luchshe-podsazhivat-embriony-eko

Как повысить шансы на успех ЭКО?

Да, в каком-то смысле сама возможность стать родителями таким образом – уникальна и чудесна. Но результат зависит не только от врача-репродуктолога, но и от будущих родителей.

От чего зависит эффективность ЭКО

Существует несколько факторов, которые обязательно должны быть учтены при прогнозировании эффективности ЭКО. Среди них:

  • возраст будущей мамы (чем старше женщина, тем меньше % удачных ЭКО, но многое зависит от общего состояния здоровья женщины и ее образа жизни);
  • конкретная причина, с которой связывается бесплодие;
  • продолжительность попыток забеременеть самостоятельно;
  • наличие/отсутствие процедур ЭКО в прошлом, их результативность;
  • состояние слизистой оболочки матки на момент переноса эмбрионов и качество самих эмбрионов.

Что делают врачи, чтобы увеличить вероятность успешного ЭКО

ИКСИ (ICSI) (Intra Cytoplasmic Sperm Injection). Проведение этой процедуры, представляющей собой введение наиболее подходящего сперматозоида в цитоплазму отобранной яйцеклетки, значительно повышает шансы на получение желанной беременности. Как правило, процедуру выполняют в случаях, когда показатели спермограммы оставляют желать лучшего.

ИМСИ (IMSI) – процедура выбора живых морфологически  нормальных сперматозоидовнепосредственно перед ИКСИ. Поиск сперматозоидов осуществляется при помощи специального микроскопа, который дает увеличение более, чем в 6300 раз. 

ПИКСИ (PICSI) – процедура, которая предполагает выбор зрелого сперматозоида для оплодотворения яйцеклетки. Выполняется ПИКСИ с использованием гиалуроновой кислоты. Чем выше уровень связывания с гиалуроновой кислотой, тем выше процент оплодотворения, частота дробления и частота наступления беременности

Timelapse – метод покадровой съемки развития эмбрионов. Эмбриолог ведет непрерывное наблюдение за развитием эмбрионов в режиме реального времени при этом нет необходимости извлекать планшеты с эмбрионами из инкубатора. Благодаря timelapse при ЭКО для переноса выбирают самые жизнеспособные эмбрионы.

PGD – предимплантационная генетическая диагностика, анализ эмбриона на наличие самых распространенных хромосомных и генных заболеваний перед имплантацией эмбриона в полость матки. 

Наиболее современная методика предимлантационной генетической диагностики – NGS, благодаря которой можно исследовать все пары хромосом и определить здоровый эмбрион. Точность метода 99%

Лазерный хэтчинг. Одним из ключевых моментов в развитии беременности является момент прикрепления эмбриона к стенке матки. Но чтобы оно прошло успешно, эмбрион должен выбраться из оболочки, окружающей его.  К сожалению, это происходит не всегда.

Поэтому применяется методика истончения и разрыва оболочки, чтобы создать максимально благоприятные для эмбриона условия. Обычно лазерный хэтчинг рекомендован в случаях, когда возраст будущей мамы – более 36 лет, а также в ситуациях, когда ранее уже были неудачные попытки ЭКО или когда причина бесплодия не выявлена.

Еще одна причина проведения процедуры – нарушенная морфология самой оболочки (утолщение, повышенная плотность). 

Мононуклеары при ЭКО. Для успешной имплантации эмбриона важно определить согласование готовности эндометрия к имплантации с развитием эмбриона (так называемое имплантационное окно). Прогестерон играет решающую роль в подготовке слизистой оболочки матки к имплантации.

Исследования показали, что в лимфоцитах периферической крови (мононуклеарные клетки периферической крови, МКПК) в норме присутствуют рецепторы прогестерона.

Применение внутриматочного введения мононуклеаров перед переносом эмбрионов пациентам, повторно проходящим ЭКО, значительно повышает возможность имплантации эмбриона и наступления клинической беременности.

Учитывая, что данные клетки обладают способностью усиливать инвазию эмбриона, данный метод применяется для повышения шансов получения беременности у пациентов с неудачными попытками ЭКО в прошлом.

Подсадка бластоцист.  Осуществлять подсадку эмбриона в матку можно уже на третий день после оплодотворения. Но, как показывают современные исследования, эмбрионы 5-6 дней – оптимальны для переноса из-за целого ряда факторов. Поэтому в клиниках, где есть для этого возможность, проводят подсадку именно таких эмбрионов (бластоцист).

 Что не зависит от врачей в результативности ЭКО

При том, что от квалификации врача и качества оборудования клиники зависит многое, не меньше надо будет сделать и будущим родителям. Их образ жизни (и готовность его корректировать) и общее состояние организма играют очень большую роль в результативности ЭКО.

Отказ от вредных привычек

Исходя из данных исследований, проведенных учеными, употребление алкоголя негативно сказывается на фертильности, поэтому, планируя ЭКО, оптимальным будет полный отказ от него (принятые на протяжении недели 10 доз спиртного (300 граммов водки, 1500 граммов сухого вина) снижают способность к зачатию на 65%).

Также стоит отказаться от кофе и крепкого чая (их не следует употреблять более 3-х чашек в день).

Курение – еще один “враг” беременности. У курящей женщины момент зачатия может наступить значительно позже, чем у некурящей (беременность у зависимых от табака женщин наступает, зачастую, на год позже, чем у не имеющих такой привычки (при прочих равных условиях)). Вероятность успешного ЭКО у курящей женщины – почти в два раза ниже.

Все рекомендации, касающиеся избавления от вредных привычек, справедливы как для женщин, так и для мужчин, ведь от качества спермы зависит очень многое. При этом на очищение организма от систематического употребления алкоголя и никотина уходит примерно 3 месяца. 

Приобретение полезных привычек и изменение образа жизни

Как показывает практика, умеренная физическая активность (преимущественно аэробная, а не экстремальный спорт и не чрезмерные физические нагрузки), контроль веса (он должен быть нормальным для роста и конституции тела будущей мамы) и здоровое питание (особенно рекомендовано соблюдение средиземноморской диеты) – составляющие, которые значительно повышают шансы на успех ЭКО.

Как действовать после ЭКО

После переноса эмбрионов следует придерживаться все предписаний врача, не отступая от них. Как правило, в списке будут:

  • избегать поднятия тяжестей (как минимум, в первые 48 часов), фитнеса, бега;
  • отказаться от посещения бани и сауны, приема горячих ванн;
  • проводить много времени на свежем воздухе;
  • пить не менее 1,5 литра воды в день (без газа);
  • интимная близость – в зависимости от самочувствия и советов врача;
  • не проводить спринцеваний.

В зависимости от индивидуальных особенностей пациентки врач может назначить определенную диету и прием препаратов.

Успехов!

Источник: https://sana-med.com.ua/ru/kak-povysit-shansy-na-uspeh-eko.php

Подробное описание подготовки к пункции фолликулов при ЭКО и описание основных ньюансов

Пункция фолликулов — один из этапов ЭКО. От подготовки к этой процедуре зависит степень успешности результата. Если оба родителя правильно подготовятся, это значительно повысит шансы на зачатие.

Что такое ЭКО?

Экстракорпоральное оплодотворение – это метод борьбы с бесплодием, позволяющий произойти процессу зачатия. Осуществляется оно вне организма будущей мамы. Для сперматозоидов и яйцеклеток подготавливают благоприятную среду, в которой происходит их слияние.

Далее оплодотворенную яйцеклетку подсаживают женщине в матку. ЭКО – один из сложнейших способов забеременеть. На этот процесс уходит 5-6 месяцев, а вероятность зачатия при этом составляет 35-40%.

Вживленные в матку яйцеклетки приживаются не всегда. Иногда плод погибает и происходит выкидыш.

Если процедура происходит благополучно и женщина в результате беременеет, она нуждается в постоянном наблюдении. Будущей маме необходимо периодически сдавать анализы, проходить обследование, консультироваться с врачом.

Интересно! Экстракорпоральное оплодотворение – процедура дорогостоящая, от 20000 долларов. Не каждая семья может себе это позволить, но государство ежегодно выделяет квоты для малоимущих, чтобы у них тоже был шанс иметь детей.

ЭКО проводится в том случае, если естественным путем у семейной пары зачать ребенка не получается.

На то есть различные причины:

  1. У женщины отсутствуют фаллопиевы трубы либо их проходимость нарушена.
  2. Будущая мама болеет эндометриозом.
  3. У мужчины слабо подвижные сперматозоиды или их количество ограничено.
  4. Имеются осложнения после аборта, выкидыша или внематочной беременности.

Реже бесплодие вызывают болезни эндокринной системы, инфекции половых путей.

Этапы проведения

Процесс экстракорпорального оплодотворения делится на следующие этапы:

  1. Подготовка к нему мужчины и женщины.
  2. Обследование, консультация врача.
  3. Гормональная стимуляция яичников.
  4. Пункция фолликулов.
  5. Получение спермы у мужчины, изъятие из нее сперматозоидов.
  6. Помещение яйцеклетки и сперматозоидов в специальную среду до момента их слияния.
  7. Выращивание эмбриона до его преобразования в бластоцисту.
  8. Вживление его в матку будущей маме.

Если есть необходимость, проводятся вспомогательные манипуляции – отбор самых активных сперматозоидов, генетический анализ оплодотворенной яйцеклетки. Когда вживленный эмбрион не приживается, все этапы повторяются заново.

Читайте также:  Через сколько дней после кесарева сечения можно заниматься интимной жизнью, возможен ли оргазм и будет ли больно?

Как правильно подготовиться?

Начальный этап ЭКО – подготовка мужчины и женщины к этой процедуре подразумевает выполнение определенных рекомендаций. При этом начинать нужно не за день до пункции, а за 2-3 месяца, потому что любые редкие перемены в образе жизни, это стресс для организма.

Дополнительную нагрузку он испытывает и при стимуляции яичников, так что не стоит подвергать себя двойному стрессу. Это может помешать зачатию.

В рамках подготовки будущей маме необходимо:

  1. Придерживаться специальной диеты, употреблять больше жидкости.
  2. Нормализовать по возможности свой вес. Излишняя полнота может спровоцировать проблемы в процессе развития плода.
  3. Принимать витаминные комплексы по согласованию со специалистом.
  4. Подлечить имеющиеся заболевания. Если имеются хронические болезни, предупредить об этом врача.
  5. Проверить наличие всех прививок, особенно от желтухи.

Мужчине нужно:

  1. Сдать анализы.
  2. Перестать носить тесную одежду, сдавливающую пах. Это уменьшает шансы на зачатие.
  3. Не контактировать с лакокрасочными материалами.
  4. Воздержаться от мастурбации.

Также обоим супругам рекомендуется попрощаться с вредными привычками – курением и алкоголем.

Внимание! Курящие и употребляющие алкоголь семейные пары затрачивают на оплодотворение в 2-3 раза больше времени, чем те, кто ведет здоровый образ жизни.

Желательно снизить употребление кофе, не заниматься сексом за 3-4 дня до ЭКО, чтобы повысить качество спермы. Пойдет на пользу умеренная физическая нагрузка. Мужчине и женщине нельзя посещать в этот период сауну, нежиться в горячей ванне.

Режим питания перед процедурой

Упор делается на сбалансированное меню, насыщенное белками. На 2/3 суточный объем пищи должен состоять из белков животного происхождения.

Женщине рекомендуется употреблять:

  1. Куриные яйца, цельное молоко.
  2. Свежие фрукты.
  3. Зеленый чай, натуральные соки.
  4. Морепродукты, морскую рыбу.
  5. Мясо птицы, крольчатину, свинину, телятину.

Важно! Желательно есть домашнее мясо. В промышленных условиях куры или свиньи выращиваются при помощи гормонов, стимуляторов активного роста. Употребление их мяса может помешать процессу зачатия.

Нельзя есть много соли – до 5 г в сутки, жаренные и копченые блюда.

На какой день цикла делают?

Для пункции фолликулов есть определенные сроки. Дата зависит от характера протекания протокола экстракорпорального оплодотворения.

Процедура проводится в определенные дни:

  • 12-22 день – для длинного протокола.
  • 14-40 день – для короткого протокола.
  • 10-14 день – для ультракороткого протокола.

Мужчина в это время сдает сперму, пока у женщины под наркозом изымают созревшие яйцеклетки. Иногда используются замороженные сперматозоиды.

Какого размера должны быть фолликулы?

Размеры доминантного фолликула растут на несколько мм ежедневно. Когда наступает овуляция, в норме он достигает 18-24 мм в диаметре. Такого размера должны быть фолликулы, чтобы провести их пункцию.

Но если они меньше, это не повод для переживаний. Фолликулы иногда имеют размеры в пределах 10-22 мм. Их диаметр не является показателем присутствия в них яйцеклетки. Может быть все наоборот – в маленьких будут яйцеклетки, а в больших – нет.

Сколько их должно быть в яичнике?

После стимуляции овуляции созревает как минимум один доминантный фолликул. При этом исключается многоплодная беременность и возможные осложнения. В редких случаях у женщины после ЭКО рождается двойня.

На успех оплодотворения больше влияет качество созревших яйцеклеток в фолликулах, а не их количество. Необходимый минимум зависит от того, сколько лет женщине, итогов прошлой стимуляции и готовности супругов к проведению процедуры, если фолликулов меньше, чем ожидалось. В среднем их должно быть 4-5.

Что если мало?

В целом повлиять на активное развитие фолликулов можно, но не всегда яичники после стимуляции реагируют удовлетворительно. Иногда формируется небольшое количество пригодных для ЭКО элементов. Тогда понадобится дополнительное УЗИ для выявления фолликулов, содержащих несозревшие яйцеклетки.

Внимание! Шанс зачать ребенка после пункции остается, даже если созрел лишь один доминантный элемент. Главное, следовать рекомендациям врача и верить, что это возможно.

Беременность может наступить при наличии 4 созревших фолликулов и даже 2-3. Все зависит от состояния здоровья и возраста женщины, квалификации врача и активности сперматозоидов.

Как происходит забор?

Процесс по сути похож на забор венозной крови. Точно также осуществляется пункция фолликулов. Их содержимое всасывают через иглу.

Процедура проходит в следующем порядке:

  1. Женщине во влагалище под наркозом вводят датчик.
  2. Игла проникает в доминантный элемент.
  3. Оттуда извлекается жидкость с яйцеклеткой.
  4. Ее помещают в пробирку.
  5. Процедуру повторяют заново до извлечения всех созревших яйцеклеток.
  6. Иглу втягивают обратно, прибор выводят из влагалища.

Обычно на процедуру уходит 12-15 минут. Если фолликулов созревает много, процесс удлиняется до 30-40 минут.

Почему некоторые пустые?

Слабая реакция на стимуляцию бывает, когда созревает не более 3 доминантных элементов, а остальные оказываются пустыми – в них отсутствуют созревшие яйцеклетки.

Обычно это связано тем, что у женщины низкий овариальный резерв – запас яйцеклеток. Определяющим фактором в этом становится возраст женщины. Критическим считается 38 лет.

Особенность! Пустыми фолликулы могут оказаться и у молодых женщин. В то же время бывают случаи, когда беременность после ЭКО наступала у женщин после 40 лет, поэтому не стоит сдаваться, даже если шансы невелики.

Недозревшие элементы становятся также результатом истощения яичников, генетических дефектов, хронической ановуляции.

Прочие рекомендации

Здоровый образ жизни – гарантия успешного зачатия после пункции фолликулов и подсаживания в матку эмбриона. Обязательно нужны спортивные нагрузки в нормированном количестве.

Не стоит нагружать себя интенсивно. Врач может подобрать специальную гимнастику для выполнения несколько раз в неделю по 30-40 минут.

Полезными будут прогулки на свежем воздухе. Гулять лучше вдали от проезжей части – в парке, за городом в лесу или на лугу. Продолжительность пребывания на улице должна быть не менее 1,5-2 часов в день.

Подготовка к пункции фолликулов – ответственное мероприятия. От этого зависит успех оплодотворения. Если мужчина и женщина тщательно подготовятся к процедуре, шансы на зачатие ребенка существенно вырастут.

Источник: https://mirmamy.net/planirovanie/folliculus/podgotovka-k-punktsii-pri-eko.html

Вторая попытка ЭКО

Большинство женщин не могут забеременеть при ЭКО с первой попытки. Даже у совсем здоровых и молодых при естественном зачатии без применения каких-либо вспомогательных технологий беременность с первого раза не гарантирована. 

Пара пытается снова и снова, и через несколько месяцев беременность наступает. До 12 месяцев естественных попыток – это норма. При ЭКО шансов на наступление беременности гораздо больше, чем при половом акте. Встреча яйцеклеток и сперматозоидов проходит под чутким контролем врачей эмбриологов. 

Однако всё равно никто не может гарантировать 100% наступление беременности у пары, несмотря на получение эмбрионов самого высокого качества.

Если процедура ЭКО проводилась лишь раз, и беременность не наступила – это не повод для тревоги, а обычная ситуация, в которую, согласно статистике, попадает большинство женщин. Вторая попытка ЭКО может быть успешной при правильном анализе предыдущей неудачи, тщательном дообследовании и новой тактике.

Количество попыток зависит не только от состояния здоровья, но и от возраста. Даже, если женщина пребывает в хорошем состоянии здоровья, и её возраст не превышает 30 лет, при использовании самых современных методик шансы на успех с первого раза составляют около 50%.

Если женщине уже больше 40 лет, и для оплодотворения используются собственные яйцеклетки, результативность ЭКО составляет около 15%. Вторая или все последующие попытки ЭКО дают женщинам шанс стать мамой.

Какие шансы на успех при повторном ЭКО и как их увеличить?

При повторной попытке ЭКО шансы наступления беременности можно значительно увеличить. Для этого в ВитроКлиник проводятся следующие действия:

  1. Диагностические мероприятия, направленные на выявление возможной причины неудачи при первой попытке ЭКО (генетические анализы крови, более детальное изучение спермы и др.). В ВитроКлиник имеется возможность сдать анализы на очень широкий диапазон исследований, в том числе и редкие генетические.
  2. Применение дополнительных репродуктивных технологий, увеличивающих эффективность экстракорпорального оплодотворения (ИКСИ, ПИКСИ, ПГД).
  3. Использование донорской спермы, яйцеклеток или эмбрионов.

Для выяснения причин неудач в ВитроКлиник ежемесячно проводятся совместные приёмы пациентов сразу двумя специалистами – репродуктологом и эмбриологом, во время которых намечается план обследований и выбор дальнейший тактики. Эта услуга доступна пациентам из любой клиники, где было неудачное ЭКО.

Особенности второй и всех последующих попыток ЭКО

При повторных попытках ЭКО может применяться программа криопротокола, если у пары остались эмбрионы после первой попытки. Повторное проведение процедуры проходит гораздо легче. Женщинам больше не приходится проводить стимуляцию овуляции и делать пункцию фолликулов для получения яйцеклеток.

Для всегда криоконсервации отбираются самые лучшие эмбрионы, поэтому после криопротокола удачная попытка становится более вероятной.

Если эмбрионов после первой попытки не осталось, то приступают заново к повторным попыткам ЭКО, которые будут проходить несколько иначе, чем первая. Чтобы ЭКО со второй попытки было удачным лечащий врач репродуктолог подбирает индивидуальный план обследования и дополнительных методик.

Как готовят ко второй попытке ЭКО

Перед тем, как начать следующую попытку ЭКО, лечащий врач может:

  • изменить схему стимуляции (выбрать другой протокол);
  • увеличить количество перенесенных в матку эмбрионов (не один, а два);
  • назначить обследование и/или лечение перед второй попыткой, которое увеличит шансы на успех;
  • использовать ИКСИ;
  • рекомендовать преимплантационную генетическую диагностику эмбрионов.

Если вторая или третья попытка ЭКО снова оказались неудачной и, несмотря на тщательное обследование и смену врачебной тактики забеременеть не получилось, то возможно это может быть связано с генетической патологией у эмбриона.

Вторая неудачная попытка ЭКО – не повод опускать руки. Иногда достаточно лишь провести ПГД (генетическую диагностику) эмбрионов и отобрать для имплантации только здоровых, чтобы ЭКО закончилось рождением малыша.

К четвёртой попытке (особенно, если возраст женщины около 40 и более) врач может предложить использовать донорские яйцеклетки или эмбрионы.

Когда можно делать вторую попытку ЭКО

Для проведения повторной попытки ЭКО женщинам не стоит долго тянуть и терять драгоценное время. Пока все обследования «свежи», и не появилось каких-то новых заболеваний, после небольшого перерыва (2-3 цикла), можно снова преступать к очередной попытке. 

Частоту и количество попыток может определить только лечащий врач репродуктолог. Вторая, у кого-то третья или четвёртая попытки ЭКО в большинстве случаях приводят к успеху.

Вебинар на тему “Повторные попытки ЭКО”

Стоимость услуг

Все услуги

Стандартная программа ЭКО (не включая стоимость лекарственных препаратов) 125 300 руб.
Стандартная программа ЭКО – ПГД без переноса (не включая стоимость лекарственных препаратов) 100 000 руб.

Программа ЭКО в естественном цикле (не включая стоимость лекарственных препаратов) 103 500 руб.
Программа подготовки и переноса криоконсервированных эмбрионов (Врач Базанов П.А.) 68 800 руб.

Программа подготовки и переноса до 2-х донорских криоконсервированных эмбрионов включительно 176 600 руб.

Наши специалисты

Гаврилова
Ольга Евгеньевна

Врач-эмбриолог, генетик

Записаться Расписание

Источник: http://www.VitroClinic.ru/eko/vtoraya-popytka-eko/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector