Зондирование слезного канала глаз у детей до года: как проходит операция у новорожденных, какие есть последствия?

Операция по зондированию слезного канала у новорожденных: последствия и отзывы

Многие малыши, начинают ощущать проблемы со здоровьем, сразу после рождения. Особенно это касается глазной патологии. Воспаление слезного канала приводит к развитию дакриоцистита. Данное заболевание встречается в 5% всех случаев заболеваний органов зрения.

Для него характерно закупоривание просвета канала гнойной пробкой. Также это заболевание может возникать с первым вдохом новорождённого, если не происходит полное освобождение слезного протока от остатков пленки, которая предотвращает попадание околоплодных вод в глазное яблоко.

Чтобы устранить эту проблему, приходится прибегать к зондированию слезного канала. Процедура является малоприятной, но необходимой, так как заболевание начинается иногда остро, и доставляет малышу большое состояние дискомфорта.

Причины непроходимости слезного канала

Просвет слезного канала может перекрываться из-за:

  1. Врождённой патологии, в результате которой, наблюдается анатомическое сужение слезовыводящего канала.
  2. Аномального устройства перегородок носа.
  3. Неполного удаления защитной пленки после родов.

Заболевание, характеризуется постепенным нарастанием симптомов воспаления и может развиваться на протяжении двух месяцев.

Многие родители, первоначальную симптоматику, принимают как развитие конъюнктивита и поэтому не торопятся обращаться к офтальмологу.

При этом клиническая картина этого процесса дополняется новыми симптомами, повышающими остроту воспалительного процесса:

  • У новорождённого начинает повышаться температура, иногда до критических отметок.
  • Скопившийся гной, вызывает затруднение при моргании глазами, он скапливается в ночное время, вызывая слипание ресниц между собой.
  • Дакриоцистит, возникает как следствие непроходимости слезного канала, и сопровождается появлением опухоли на нижнем веке.

Очень часто к вышеперечисленным симптомам присоединяется вирусная инфекция.

Симптомы воспаления слезного канала у новорожденных

Развитие дакриоцистита (воспаление слезного мешка), чаще всего развивается постепенно. Клиническая картина может дополняться симптомами на протяжении двух месяцев.

Обычно заболевание развивается следующим образом:

  1. Ребёнок становится беспокойным и капризным, отделение слезы, постепенно увеличивается.
  2. В углу глазного яблока, ближе к переносице появляется отек, который с каждым днем увеличивается в размере.
  3. По мере развития остроты процесса, выделения из глаза приобретает гнойный характер.
  4. В утренние часы происходит слипание век, из-за чего ребенку тяжело открывать глаза.
  5. Воспалительный процесс, осложняет повышение температуры, с развитием симптомов общей интоксикации организма.

Диагностика

Помимо визуального осмотра, врач окулист производит две пробы, которые позволяют установить состояние слезного канала:

  1. Специальная канальцевая проба. Чтобы ее осуществить, в глаз со стороны поражения, производится инстилляция глазных капель 3% раствора колларгола. Он окрашивает глазное яблоко в желто коричневый цвет, который исчезает при нормальном прохождении слезного канала по истечению 5 минут. Если краска уходит по прошествии 10 минут, это свидетельствует о том, что в просвете слезного канала существуют препятствия для оттока слезы.
  2. Носовая проба. Она осуществляется аналогичным способом, но при этом в носовой ход, со стороны больного глазного яблока, вставляется ватная турунда. После процедуры закапывания глаза колларголом, засекается время. Если ватная турунда окрасилась в течение 5 минут, проходимость слезного канала считается удовлетворительной. Показатели время, при котором появляются следы колларгола, более 10 минут говорят о том, что в просвете канала существует пробка.

Кроме этих проб, производится забор материала из слезного мешка. Это делается, чтобы определить разновидность возбудителя, и узнать его толерантность по отношению к антибактериальным препаратам.

Показания к зондированию слезного канала

Данная процедура проводится нередко, её не удастся избежать, если у новорождённого наблюдается:

  1. Повышенное отделение слезной жидкости.
  2. Наличие дакриоцистита в острой или хронической форме.
  3. В случае, когда проводимые консервативные методы лечения не привели к позитивной динамики восстановления проходимости слезного канала.
  4. Подозрение на аномальное развитие слезовыводящего канала.

Подготовка ребенка к зондированию

 Этапы подготовки:

  • Перед выполнением этой процедуры, необходимо получить консультацию у отоларинголога. Это необходимо сделать для исключения диагноза искривления носовой перегородки.
  • После этого необходимо сдать кровь из пальца для выполнения лабораторного исследования общего анализа крови.
  • Чтобы исключить воспалительные процессы, и убедиться, что ребенок здоров, а причиной перекрытия слезного канала является дакриоцистит, назначается осмотр у терапевта или педиатра.
  • Острая фаза воспалительного процесса, с большим количеством отделяемого гноя, исключает возможность проведения этой процедуры.
  • Непосредственно перед проведением этой манипуляции, не следует кормить маленького пациента, так как существует возможность срыгивания пищи.
  • Перед процедурой зондирования малыша необходимо туго спеленать, чтобы он не махал ручками, так как это может существенно осложнить ход процедуры.
  • Данную манипуляцию лучше проводить в первый год жизни малыша, это существенно снижает риск развития возможных осложнений.

Риск

 Возможные риски:

  • Зондирование слезного канала, можно отнести к безопасному виду процедуры. Используемый инструмент является стерильным, что минимизирует шанс развития инфекционного процесса. Манипуляция выполняется с использованием местных анестетиков, которые исключают болезненные ощущения.
  • Очень важно, чтобы при выполнении зондирования слезного канала, гнойное содержимое не перетекло во второй глаз, или проникло в ушную раковину.
  • Процедура зондирования завершается промыванием зрительных органов дезинфицирующим раствором.

Прогноз

Прогноз после процедуры:

  • Чтобы прогноз был благоприятным, данную процедуру, при развитии дакриоцистита, необходимо произвести до пятимесячного возраста. Это обуславливается тем, что к 8 месяцам пробка слезного канала имеет тенденцию к затвердеванию, и удалить её будет намного сложнее.
  • Чтобы избежать повторного рецидива, после проведения процедуры зондирования, следует избегать заражения простудными заболеваниями.
  • Если соблюдать все правила, которые предписывает доктор, то возможность спаечного процесса будет сведена к минимуму. В противном случае, спаечные и рубцовые изменения слезного канала могут являться причиной повторного появления дакриоцистита.

Проведение операции

Данная разновидность процедуры занимает не более 20 минут. Для ее проведения, необходимость размещения ребенка в условиях стационара исключается. После этой манипуляции, ребенка отправляют домой, где проводится последующие амбулаторное лечение.

В начале операции производится процедура закапывания глаза местным анестетиком. Кожные покровы вокруг глаза обрабатывается дезинфицирующим раствором.

Три этапа процедуры зондирования слезного канала:

  1. Первый этап начинается с введения в просвет канала зонда Зихеля. Он расширяет канал, делая его более доступным и проходимым.
  2. Второй этап начинается с удаления зонда Зихеля, так как на его место необходимо ввести зонд Баумена, он меньшего диаметра. Продвигая его по просвету слезного канал, происходит разрушение гнойной пробки.
  3. На третьем этапе происходит вымывание остатков пробки дезинфицирующим раствором.

Процедура считается выполненной правильно, если дезинфицирующий раствор выльется через носовой ход.

Повторная процедура зондирования

Иногда бывают ситуации, когда возникает необходимость повторного проведения этой процедуры.

Основной причиной повторного зондирования может быть:

  • Отсутствие желаемого эффекта.
  • Образование спаек и рубцов после первого выполнения процедуры.

Манипуляцию зондирование можно проводить спустя 2 месяца после первой процедуры.

Второе зондирование ничем не отличается от первого. Единственно, в ходе проведения операции, в просвет слезного канала может водиться специальная силиконовая трубка, она препятствует развитию спаечного процесса. По истечении полугода производится её удаление.

Рекомендации после проведения зондирования

Данный вид манипуляции, даёт положительный эффект в 90% всех случаев.

Самое главное, в последующие месяцы, не допустить заражения ребенка простудными заболеваниями.

Они могут стать причиной повторного развития нарушения проходимости слезного канала.

Поэтому окулист назначает:

  • Инстилляции глазных капель антибактериальными препаратами. Дозировка и выбор медикаментозного средства осуществляется врачом.
  • Чтобы добиться позитивной динамики рекомендуется производить массаж слезного канала.

Иногда наблюдаются случаи, когда зондирование не приносит облегчения маленькому пациенту. Чаще всего это возникает из-за неправильного проведения операции (зондирование, не достигло места расположения пробки, или не до конца разрушило её). В этом случае процедура повторяется заново, или уточняется диагноз для дальнейшего лечения.

Массаж

Проведение массажа слезного протока не вызывает особых затруднений.

В случае необходимости первую процедуру проводит врач, он обучит технике выполнения основных массажных движений:

  • Перед выполнением этой процедуры, производится промывание глаз раствором фурацилина, или перманганата калия (марганцовки). При этом не следует использовать сильно концентрированный раствор. Марганцовка должна иметь бледно-розовый цвет, раствор фурацилина бледно-желтый.
  • Массаж начинается с прощупывания угла глазного яблока, расположенного ближе к переносице. Определяется местоположение слезного мешка.
  • Под указательным пальцем, он будет ощущаться в виде бугорка. Массажные движения предполагают легкие нажатия, которые производится вначале по направлению к бровям и переносице, а затем от слезного мешка к кончику носа.
  • Если массажные движения вызвали отток гноя, его необходимо удалить стерильной марлевой салфеткой.
  • Движение повторяется по 10-15 раз.
  • Нажатие на слезный мешочек должны происходить в форме толчка.

Правильное проведение процедуры массажа может предотвратить повтора рецидива дакриоцистита в будущем.

Осложнения

После процедуры:

  • Процесс восстановления после этой процедуры может занимать 2 месяца. В этот период, самое главное не допустить развития респираторных заболеваний.
  • Непосредственно после выполнения зондирования, дети в течение суток могут сохранять чувство беспокойства.
  • Иногда, из носовых ходов могут появляться выделения кровянистого характера. Если они становятся обильными необходимо обратиться к доктору.

Также существует вероятность развития следующих негативных последствий:

  1. Обильное отделение слезы.
  2. Если в процессе проведения зондирования слезного канала, нарушилась его целостность, слеза не выходит естественным образом.
  3. Из-за повышенного раздражения слизистой оболочки века, возрастает шанс развития конъюнктивита.
  4. Отсутствие надлежащего ухода за органами зрения малыша, и несоблюдение предписаний врача могут привести к образованию рубцов и спаек слезного канала.

Заключение

Родителям новорождённого ребёнка, следует помнить, что в этом возрасте любое заболевание, требует повышенного внимания, для чего необходимо обращаться к доктору.Только точный диагноз позволит устранить патологический процесс.

Также следует учитывать что ранний возраст не вызывает побочных осложнений, и значительно легче переносится детьми.

Воспаление мешочка слезного канала может быть причиной угрозы жизни ребенка, если родители серьёзно не отнеслись к развитию этой патологии. Абсцесс и флегмона, язва роговицы, это серьезная угроза зрительным органам малыша.

Отзывы

Отзывы о процедуре зондирования слезного канала у детей:

Источник: https://vizhuchetko.com/lechenie/zondirovanie-sleznogo-kanala.html

Непроходимость слезного канала у детей: показания к зондированию

Дакриоцистит – воспаление слезного мешка глаза. Происходит из-за сужения слезно-носового протока или при его закупорке. Часто встречается у новорожденных. Зондирование слезного канала у детей до года – неприятная, но необходимая офтальмологическая процедура.

Показания к проведению

У грудничков основной причиной к проведению зондирования служит образование желатинозной пробки в слезном протоке. Когда ребенок находится в утробе матери, она защищает канал от попадания амниотической жидкости. В норме во время родов сама разрывается. Если этого не происходит, слезы застаиваются. При этом у ребенка появляются:

  • гной;
  • припухлость внутреннего уголка глаза;
  • вытекание слез, когда новорожденный спокоен;
  • слипшиеся ресницы после сна.

При подозрении на закупорку канала следует обратиться к офтальмологу. Возможно, причиной дакриоцистита стала врожденная искривленная носовая перегородка. Далее врач подбирает подходящее лечение.

Показания для зондирования:

  • слезотечение;
  • хроническое воспаление слезного мешка;
  • аномалии развития слезного протока;
  • при назначенном курсе массажа и капель нет положительной динамики.

Зондирование проводится у новорожденных в возрасте до 4-6 месяцев, в дальнейшем она безрезультатна.

Операция проводится в период до 4 месяцев малыша. Ликвидация пленки в таком возрасте дает положительный результат в 90-95% случаев. Если пробку вовремя не устранить, она твердеет. Это осложняет лечение. Зондирование слезного канала после года проводится, если произошел рецидив заболевания.

Подготовка к операции

После подтверждения диагноза специалист проводит следующие исследования перед офтальмологическим вмешательством:

  • анализ крови для определения скорости свертывания;
  • бактериологический посев содержимого слезного мешка;
  • биомикроскопию глаза;
  • пробу Веста для проверки проходимости слезного пути. В носовую полость вставляют ватную турунду. В нужный глаз капают жидкость с красителем. Проходимость канала не нарушена, если на ватке появляется подкрашенное пятно.
Читайте также:  Со скольки месяцев можно вводить картофельное пюре в прикорм грудничка, и как приготовить картошку: простые рецепты

Чтобы зондирование прошло без последствий, следует соблюдать рекомендации врача. Для детей до года они следующие:

  • Несколько дней соблюдать режим питания. Грудничок не должен употреблять пищу за 3-4 часа до предполагаемого времени операции, чтобы не срыгнуть.
  • Не принимать медикаменты, несовместимые с препаратами, которые будут использоваться при офтальмологическом вмешательстве.
  • Подготовить пеленки или другое белье, ограничивающие движения рук новорожденного во время операции.

Зондирование у ребенка обычно проводится амбулаторно. В тот же день у родителей будет возможность поехать домой. Восстановление будет проводиться дома под наблюдением терапевта и окулиста.

Зондирование у ребенка обычно проводится амбулаторно.

Проведение операции

Некоторые медицинские учреждения позволяют родителям находиться в операционной. Зондирование слезного канала длится около 10 минут. Проводится чаще при местном наркозе. В качестве анестезии закапывают алкаин 0,5%.

Операция состоит из нескольких этапов:

  1. В слезно-носовой канал вводится зонд Зихеля для расширения пространства.
  2. Вращательными движениями вводится более тонкий зонд Боумена. При его продвижении целостность пробки нарушается, и проходимость восстанавливается.
  3. Глаза очищаются от гноя и дезинфицируются. Если операция дала положительный результат, жидкость выльется через нос.

После устранения пленки ребенка осматривают через некоторое время. Бывает, что слезный канал все же не способен нормально функционировать. В таком случае проводится повторная операция под общим наркозом.

Вместо металлических зондов внутрь вставляют силиконовые трубочки и инструмент, похожий на микроскопический шарик. Там он наполняется физраствором. В результате пробка разрывается и жидкость откачивают.

Трубочки остаются внутри в течение полугода, после чего их удалят.

Алкаин 0,5% используется в качестве местой анестезии при проведении зондирования слезного канала.

Осложнения и восстановление после зондирования

После зондирования каналов у детей нужно придерживаться назначенной терапии. Применяются антибиотики в виде капель, массаж слезных протоков. Глаза протирают ватными дисками, смоченными в фурацилине, от внешнего края к внутреннему.

Восстановление у маленьких детей происходит довольно быстро. Купаться в ванной можно практически сразу после устранения проблемы.

В основном зондирование канала проходит успешно, но иногда возможны осложнения:

  • первые несколько суток заложенность носа, тошнота, рвота;
  • появление крови из носа на протяжении 7 дней;
  • слезотечение может продолжаться еще 14 дней.

Если данное состояние не улучшается, обратитесь к врачу. Поводом для немедленного обращения на консультацию являются следующие признаки:

  • слезы не выходят естественным путем из-за повреждения канала;
  • сильное покраснение глаз;
  • повышенная температура;
  • раздражение слизистой века и образование конъюнктивита;
  • кровотечение из слезного канала;
  • спайки при несоблюдении данных врачом советов.

В некоторых случаях происходит рецидив заболевания. Тогда требуется повторное вмешательство. У детей после года зондирование делают под общим наркозом.

Июл 11, 2017Анастасия Табалина

Источник: https://zrenie.online/dakriotsistit/zondirovanie-u-detej.html

Зондирование слезного канала у новорожденного при дакриоцистите, последствия

Дакриоцистит – это достаточно распространенное заболевание, при котором слезно-носовой канал у новорожденного не может самостоятельно очистится от пробки, предохраняющей его от амниотической жидкости.

В большинстве случаев эта пробка разрывается самостоятельно при родах, но если этого не произошло, у новорожденного слезы не будут попадать в носовой канал, вследствие чего глаза закисают и возникает припухлость в уголках.

Зондирование слезного канала у новорожденных — процедура достаточно неприятная, и ребенок в этот момент может плакать, но после нее быстро успокаивается. Если же причиной дакриоцистита является искривление носовой перегородки или врожденная аномалия слезных канальцев, проводить процедуру нет смысла. В этом случае показана хирургическая операция.

От чего возникает непроходимость слезного канала у новорожденных

Природа позаботилась о том, что при рождении у малышей во время самого первого вдоха открывается пленка на носослезном канале, которая до рождения защищала каналы от проникновения околоплодных вод.

Если пленка не открылась, нарушается нормальное функционирование глаза, что в последствие приводит к закупорке канала у новорожденных.

У здоровых людей слеза без препятствий проходит по слезоотводящим путям, а у грудничков с непроходимостью канала слезы застаиваются в нем, затем возникает инфекция, выделяется гной и появляется отечность.

Далее появляются первые признаки острого или хронического дакриоцистита, то есть гнойного воспалительного процесса слезного мешка.

Зондирование слезного канала у детей — нередкая процедура, нарушения в естественном процессе снятия защитной пленки со слезного канала бывают в 5%. Даже если канал закупоренный, далеко не во всех случаях есть показания к операции.

Показания для зондирования

Зондирование проводят в следующих случаях:

  • Наличие слезотечения;
  • Хроническое воспаление слезного мешка или слезных протоков;
  • Если в течение двух недель массаж и капли не дают необходимого результата;
  • Подозрение на аномалии развития слезного канала.

Подготовка ребенка

Перед тем зондированием слезного канала необходимо проконсультироваться с отоларингологом, чтобы выяснить, нет ли у малыша искривления носовой перегородки. Также предварительно нужно сдать общий анализ крови.

В некоторых случаях перед проведением зондирования необходимо обратиться к педиатру или терапевту.

Нужно убедиться в том, что ребенок совершенно здоров и нагноение является следствием дакриоцистита, а не вирусной или бактериальной инфекции.

При наличии сильного воспаления и большого количества гноя процедуру зондирования откладывают.

Чтобы ребенок не срыгнул во время процедуры, перед проведением зондирования его не стоит кормить. Поэтому перед операцией стоит связаться с врачом, чтобы уточнить режим питания, поскольку, чем меньше ребенок, тем меньше промежуток, в течение которого его нельзя кормить.

Зондирование лучше проводить до года, тогда вероятность осложнений минимальна.Перед самой операцией малыша нужно туго спеленать, поскольку, махая ручками, он может мешать врачу.

О пеленке или простыне, которую используют для этого, стоит позаботиться заблаговременно.

Многих родителей волнует вопрос, почему процедура зондирования проводится в столь раннем возрасте и нельзя ли ее отложить до тех пор, пока ребенок немного подрастет.

Как проходит операция

Как делают зондирование слезного канала у новорожденных? Зондирование проводят в стерильных условиях медицинского кабинета. Для того чтобы она не была болезненной, применяют местную анестезию, в глазки малыша закапывают обезболивающие капли.

Затем в слезный канал ребенка на определенную глубину, под углом 90 градусов, осторожными вращательными движениями вводят специальный зонд (зонд Боумена), с помощью которого его расширяют и пробивают пробку.

Если зонд вводят в верхнюю точку, веко отворачивают кверху и наружу, если же в нижнюю, то вниз и наружу.

После зондирования слезный канал промывают дезинфицирующим раствором.

Затем врач должен убедиться в том, что процедура прошла успешно. Для этого в глаза ребенка капают красящий раствор, а носовой проход закрывают ваткой. Через 5 минут ее убирают и осматривают.

На ватке должны оставаться следы раствора, только в этом случае считается, что процедура прошла успешно и конъюнктива очистилась.

Процедура зондирования длиться 2-5 минут. В некоторых случаях может понадобиться повторная операция: ее проводят в том случае, если воспаление продолжается.

После процедуры

Для того чтобы избежать осложнений после зондирования слезных каналов у младенцев, необходимо:

  • В течение определенного периода капать в глаза ребенку капли с антибиотиком. Наименование, дозировку и схему лечения должен назначить врач;
  • В течение недели после процедуры делать массаж слезных канальцев.

По статистике, у 90% детей, перенесших зондирование слезного канала до года, она проходит успешно и без осложнений. При зондировании слезного канала у детей после года может потребоваться повторная операция.

Перед массажем глаза ребенка необходимо промыть раствором фурацилина. Для его приготовления 200 мл воды нужно довести до кипения и добавить измельченную таблетку. После того как она растворится, кипятком довести раствор до первоначального объема.

После того, как средство остынет до комфортной температуры, в нем необходимо смочить марлевый диск и аккуратно протереть глаза младенцу, проводя от наружного края века к внутреннему.

Массаж

Массаж после зондирования слезного канала проводят следующим образом:

  • У основания носа нащупать небольшое возвышение, самая дальняя точка которого и будет точкой для массажа;
  • Кончиком пальца, немного надавливая, необходимо проводить по этому бугорку, двигаясь к внутреннему углу глаза. Повторить движение до 10 раз. Количество процедур должен назначить врач.

После проведения массажа может возникать небольшой отек века или синяк, что не является грубой патологией. Антибиотики, которые врач назначает после операции, на зрение ребенка не повлияют, но помогут предотвратить осложнения, поэтому их нужно использовать обязательно.

Осложнения

Если у вашего ребенка после зондирования слезного канала стоит слеза, гноится глаз или повышается температура — обратитесь к врачу!

Поскольку на операцию зондирования каждый организм реагирует по-разному, иногда проявляются различные побочные реакции. При нарушении техники процедуры или других причинах возможно образование рубца там, где сделали прокол слезного канала. Это осложнение встречается чаще всего.

Другие возможные последствия зондирования слезного канала ребенка:

  • У некоторых больных наблюдается сильное слезотечение после операции;
  • При повреждении слезного протока слезы не выходят естественным образом;
  • Слизистая оболочка века может раздражаться, что приводит к образованию конъюнктивита.
  • Если пациент не выполняет рекомендации доктора после операции, могут образоваться спайки в канале.

Риски и прогнозы

Нередко родители заболевших малышей путают непроходимость слезного канала с конъюнктивитом из-за некоторой схожести симптомов. Сразу начинается неправильное лечение конъюнктивита, которое помогает только на короткий период, а причина болезни не устраняется.

Последствия такой терапии выражаются в скоплении большого количества гноя, плохому самочувствию малыша. Далее появляется болезненный отек, уплотнение и у новорожденного повышается температура, он становится неспокойным. Консультация офтальмолога поможет определить точное заболевание и необходимость в оперативном вмешательстве.

Характерным отличием дакриоцистита является выделение гноя из одного или обоих глаз. Если курс лечебного массажа не дал результатов, необходимо оперировать слезный канал. Показанием к зондированию также является сужение слезного канала и другие патологии в его развитии, наличие хронического процесса в глазах, обильное слезотечение в любом возрасте.

У новорожденных процедура зондирования назначается с двух месяцев, но в тяжелых случаях операцию проводят и в меньшем возрасте.

Важно перед проведением зондирования исключить наличие патологических процессов носовой перегородки, чтобы не было риска развития осложнений после операции. Прогноз благоприятный, особенно когда обращение к врачу было своевременным.

Отзывы о зондировании слезного канала у новорожденных

Большинство родителей начинают лечить дакриоцистит у младенца самостоятельно, что иногда усугубляет ситуацию и только потом обращаются к врачу. Зондирование слезного канала у грудничков редко вызывает осложнения, но в более старшем возрасте возможно повторная операция. А как поступили вы? Расскажите нам свою историю в комментариях.

Источник: http://DrVision.ru/bolezni/u-detej/zondirovanie-sleznogo-kanala.html

Зондирование слезного канала

Примерно у 5% новорожденных диагностируется воспаление слезного мешка, которое называется дакриоцистит. Это основная офтальмологическая патология, при которой показано зондирование слезного канала.

https://www.youtube.com/watch?v=aShrc5N7iVw

Заболевание развивается вследствие непроходимости слезно носового протока, из-за которого в слезном мешке накапливается слизь, омертвевшие эмбриональные и эпителиальные клетки. Это содержимое формирует благоприятную среду для развития воспалительного процесса.

Читайте также:  Ребенок все время сосет палец: почему и как отучить малыша в 1-2 года брать все рот - советы психологов и педиатров

Носослезные протоки могут быть закупорены зародышевыми желатинообразными пленками и эмбриональными мембранами, которые являются механическим фактором защиты у плода до 8-го месяца развития. В первые дни после родов происходит самостоятельный прорыв этих оболочек и освобождение слезоотводящих путей.

Зондирование необходимо при непроходимости слезных каналов

С другой стороны непроходимость слезных каналов может возникнуть при травме во время родов или же при врожденных особенностях строения костей лицевого черепа (складчатость и дивертикулы слезного мешка, врожденный узкий просвет протоков, мелкая раковина носа, искривление носовой перегородки).

Нормальное слезоотведение поддерживается совокупностью следующих механизмов:

  • капиллярностью слезных точек (осуществляют засасывание слезной жидкости);
  • поддержанием отрицательного давления в слезных каналах путем сокращения круговой мышцы глаз;
  • сократительной способностью слезного мешка;
  • наличием специальных складочек слизистой оболочки носослезных каналов, работающих как гидравлические клапаны;
  • проходимость полости носа и нормальное носовое дыхание, которое сильно затруднено при насморке.

Когда нужно зондирование?

Дакриоцистит у грудничков проявляется в основном гнойными или слизисто-гнойными выделениями из глаз, которые могут усилиться в ответ на сдавление слезного мешка.

Конъюнктива при этом гиперемирована, в глазу наблюдается постоянное слезостояние, он слезится даже в отсутствие плача.

При активном воспалении присутствуют и общие симптомы недомогания – головная боль, слабость, может подниматься температура.

Признаки воспаления слезного мешка

Зондирование слезного канала у новорожденных показано при упорном течении заболевания, которое невозможно вылечить консервативно (медикаментами и толчковым массажем).

Кроме этого, процедура проводится и с диагностической целью.

Коническими или мягкими цилиндрическими зондами (бужами) проверяют возможность проходимости носослезных каналов, а также производят промывание слезного мешка антисептиками.

Многих родителей волнует вопрос о том, опасно ли зондирование. Действительно, его могут сопровождать некоторые осложнения:

Дакриоаденит и его лечение

  • возможность разрыва стенки канала при неправильном подборе диаметра зонда или угла его введения;
  • возможность разрыва слезного мешка с прорывом гнойного содержимого в гайморову полость;
  • прободение тонкой костной стенки канальца или слезной кости с попаданием зонда в гайморову пазуху или полость носа;
  • перелом зонда и необходимость его хирургического удаления;
  • если после процедуры немного кровит, то это считается не осложнением, а показателем успешного удаления блокирующих мембран.

Осложнение дакриоцистита – флегмона слезного мешка

Однако если вовремя не провести зондирование глаза у новорожденных, то развивается воспалительный стеноз устья слезного мешка и гной собирается в его полости. Накопление такого содержимого приводит к тяжелым последствиям – флегмоне слезного мешка и параорбитальному целлюлиту, последующему гаймориту, энтмоидиту, тромбофлебиту глазных артерий и менингиальному сепсису. Может развиваться нарушение зрения из-за постоянного слезотечения и повышения внутриглазного давления.

Зондирование стараются делать у детей до года, а лучше всего оно переносится и имеет наибольший показатель выздоровления (98%) в первые 3 месяца жизни.

На сегодняшний день можно сделать операцию в частной клинике, где лечение будет платное, или же обратиться в офтальмологическое отделение государственной.

Например, в морозовской больнице специализируются на микрохирургии глаз у детей грудного возраста.

Перед назначением на операцию ребенка обязательно должен осмотреть окулист и педиатр. Специалисты обращают внимание на общее состояние малыша – отсутствие кашля, насморка, температуры, других заболеваний, в том числе офтальмологических. Необходимо сдать анализы крови и определить наличие аллергии на лекарственные препараты, которые будут использоваться в ходе процедуры.

То, что лечение было выполнено платно, не является гарантией его качества.

Правильно проведенная первая процедура зондирования позволяет сохранить нормальную упругость слезных канальцев и избежать их атонии от травматического повреждения зондом.

Некачественно выполненная манипуляция становится причиной повторного развития дакриоцистита. Также следует учитывать, что даже при восстановлении проходимости слезных каналов возможны:

  • развитие хронического дакриоцистита с периодическим обострением и нагноением;
  • образование свищей или сращений в носослезном канале;
  • дилатация и атония слезного мешка.

По статистике, половине детей достаточно одной процедуры, и только каждому десятому требуется многократное повторение.

Зондирование слезных каналов с доступом через носовой ход

Как делают зондирование? У малышей до двух месяцев в связи с особенностями строения носовых ходов можно провести эндоназальное ретроградное зондирование. Манипуляция проводится без наркоза.

Пуговчатый зонд вводят в носовой ход и подбираются через него к устью носослёзного канала. Тупым концом производят прорыв облитерирующих пленочек. Слезные каналы промывают антибиотиками.

Отсутствие эффекта от ретроградного зондирования заставляет прибегнуть к введению зонда со стороны глазного яблока через слезную точку.

Детям после года операция проводится под кратковременным масочным или внутривенным наркозом. У новорожденных наркоз не применяется.

В таких случаях важную роль имеет достаточное обездвиживание ребенка с надежным удержанием головы, чтобы не произошло случайного травмирования каналов зондом или подвывиха шейного отдела позвоночника.

Поскольку младенец может заглотить промывную жидкость, то на процедуре должны присутствовать средства для реанимации.

Методика зондирования у новорожденного

Толщина зонда обязательно подбирается с учетом размера носослезного канала. Врач использует специальные смазывающие составы, чтобы облегчить ее прохождение. Движение зонда плавное и без напора.

Инструмент должен мягко раздвигать складочки слизистой и следовать по извитому каналу. Напор жидкости для промывания также небольшой, не форсированный.

В большинстве случаев зонд вводят в нижнюю слезную точку, но при повторном зондировании – уже через верхнюю, чтобы не подвергать каналец лишней травматизации.

Сразу после зондирования слезного канала производят его антисептическую обработку местными антибактериальными средствами: витабактом, тобрексом, раствором левомицетина, гентамицина.

Лечение дакриоцистита простым промыванием без зондирования мало эффективно у детей старше года. В более взрослом возрасте (после двух лет) лечение дакриоцистита проводят хирургически путем методом дакриоцисториностомии.

При этом делается трепанация костей носа для восстановления сообщения слезного мешка с носовой полость.

Также возможно введение в канальцы тоненьких эластичных трубочек, которые могут поддерживать их просвет в течение длительного времени от полугода до двух лет.

Своевременное и адекватное зондирование слезного канала у детей служит защитой от возможных тяжелых инфекционных осложнений, а также профилактикой риска потери зрения.

Катерина
У ребенка дакриоцистит диагностировали буквально на второй день после рождения. Сначала лечили массажами и каплями, но к концу первого месяца стало понятно, что это мало помогает. Ребенка направили на зондирование.

Я рада, что мы его прошли в раннем возрасте, ведь потом, говорят, дети хуже переносят операцию. Кроме того, за месяц уже успели сами намучаться и ребенка измучить постоянными промываниями.

Сама процедура заняла от силы минут 15, наркоз не делали, так что малыш быстро восстановился.

Евгения
Моей малышке сделали зондирование в 3,5 месяца. До этого глазки постоянно гноились, ребенок был беспокойным, постоянно плакал. Операция у нас прошла успешно.

Главная сложность, наверно, была в послеоперационном уходе – нужно было беречь ребенка от контактов с другими людьми, не купать пару дней и соблюдать режим внесения глазных капель.

Но тщательный уход дает свои результаты – спустя неделю после операции у ребенка исчезли все признаки дакриоцистита.

Жанна
У нас ситуация не очень приятная получилась – до года ребенку не могли определить точный диагноз и загноение глазок списывали на хронический конъюнктивит. Поэтому дакриоцистит установили довольно поздно.

Операцию пришлось проводить под общим наркозом. Но длилась она недолго – через полчаса ребенок стал просыпаться. Плохо себя чувствовал от наркоза до конца дня. Однако на следующий день стал заметно бодрее.

Проблема гнойных глазок была решена, хоть и таким тяжелым путем.

Источник: http://glaziki.com/lechenie/zondirovanie-sleznogo-kanala

Зондирование слезного канала у новорожденных — особенности проведения операции и осложнения

Заболевания слезных органов

05.06.2017

6.4 тыс.

4.3 тыс.

7 мин.

Новорожденным с самых первых дней жизни приходится сталкиваться с различными болезнями. Часто у малышей, которые находятся еще в роддоме, опухают, слезятся и даже гноятся глазки. Самой распространенной причиной их воспаления у детей до года является дакриоцистит. Справиться с данной болезнью поможет операция – зондирование носослезного канала.

Недугу подвергаются более 5% всех новорожденных. Его подразделяют на врожденный, хронический и острый. Причинами заболевания являются непроходимость и воспаление слезно-носового канала. До рождения этот канал у малыша закрыт эмбриональной пленкой.

Наша природа таким образом обеспечила защиту для носовых и дыхательных путей от проникновения околоплодных вод. После рождения, с первым криком и вздохом эта пленочка должна разрываться. Но порой этого не происходит, и слезный канал остается закрытым.

Выделение слез необходимо для увлажнения глазного яблока, защиты роговицы от грязи и пыли.

Образуется она в слезной железе, затем попадает в полость конъюнктивы и через слезный мешок по каналам выходит через носовую полость.

А у малыша с дакриоциститом слезки не отходят и накапливаются в слезном мешочке, который и начинает воспаляться из-за размножения бактерий в благоприятной для них среде.

https://www.youtube.com/watch?v=Cc2pgiOVRKo

Также причинами непроходимости слезного канала у детей может быть скопление в них слизи из околоплодных вод или же наличие патологий строения носовой полости.

Только специалист после тщательного осмотра ребенка способен установить точную причину заболевания. Запущенный дакриоцистит может спровоцировать возникновение серьезных проблем со зрением грудничка.

 Поэтому тянуть с обращением к врачу не стоит.

Симптомы непроходимости носового канала у новорожденных:

  • Постоянное слезотечение, которое усиливается при ОРВИ.
  • Застой слезы.
  • При надавливании на слезные точки появляются гнойные выделения.
  • Припухлость в области внутреннего уголка глаз, но при этом покраснений не наблюдается.
  • После сна слипаются реснички.
  • Чаще всего проблемы со слезным каналом возникают только с одним глазиком.

Очень часто непроходимость слезных каналов принимают за конъюнктивит. Действительно, такое заболевание по симптомам схоже с дакриоциститом.

Но назначенное медикаментозное лечение от конъюнктивита желаемых результатов не принесет. Улучшение состояние ребенка наблюдается только во время приема лекарств, а после завершения курса симптомы возвращаются вновь.

В таких случаях необходимо как можно раньше пройти тщательное обследование у врача-офтальмолога.

Если полное обследование ребенка подтверждает диагноз “дакриоцистит”, то необходимо проводить операцию по зондированию слезного канала.

Зондирование, проведенное малышам до года, осуществляется в 90% случаев без осложнений. А вот аналогичное оперирование детей после 12 месяцев редко проходит без повторного оперативного вмешательства.

 Ведь после года желатиновая пленочка становится более плотной, и устранить ее гораздо сложнее.

При искривлении носовой перегородки и других патологиях лицевого скелета зондирование не осуществляют. В таких случаях необходимо проводить другие более сложные операции, но их не рекомендуется делать детям, не достигшим шестилетнего возраста.

Зондирование слезного канала у новорожденных является крайней мерой лечения дакриоцистита.

Для начала врач детям назначает массаж и курс приема антибактериальных медикаментов (это могут быть капли Альбуцид, Тобрекс, Витабакт, Флоксал, Левомицетин, Вигамокс).

Офтальмолог отправляет на зондирование только в том случае, если альтернативный метод лечения не помогает открыть слезно-носовые каналы.

Массаж слезного мешка проводят родители самостоятельно не менее 6 раз в день. Как правильно его осуществлять, должен показать и объяснить врач. Вся процедура проста и выглядит таким образом:

  • Руки родителей должны быть чистыми и с коротко подстриженными ногтями, чтобы не травмировать глазик малыша. Можно воспользоваться и стерильными медицинскими перчатками.
  • Для начала следует очистить глазки от слез, слизи и гноя. Можно это сделать ватными дисками, смоченными в растворе фурацилина либо отваре ромашки.
  • Затем в области внутреннего уголка глаз мизинцем делать круговые массирующие движение, слегка надавливая пальцами. Нужно быть аккуратным, ведь у новорожденных в пазухах носа имеется только хрящик, косточки в этом возрасте еще не образованы.
  • После массажа протереть глаз от внешнего уголка к внутреннему ваткой, смоченной в растворе фурацилина. Таким образом нужно убрать всю выделившуюся слизь и гной, постоянно заменяя ватку.
Читайте также:  Развитие ребенка в 2 месяца: нормы веса и роста, психология и поведение грудничка, уход и питание

Во время массажа ребенок может капризничать, кричать. Но плакать он будет не от боли, а от того, что его потревожили. Необходимо следить, чтобы гной не попал на здоровый глаз или не затек в ухо.

Своевременный и правильно сделанный массаж может помочь пробить пленку, открыть слезный канал. И только в таком случае зондирование не потребуется.

Нужно будет запастись терпением и как можно чаще массажировать слезные мешочки у ребенка, ведь для достижения желаемой цели может уйти несколько месяцев.

Если все же зондирование потребуется, не стоит опасаться этой процедуры.

Осложнения от не оказанного своевременно лечения при дакриоцистите могут быть гораздо серьезнее. Опасно это заболевание тем, что весь гнойный процесс происходит рядом с головным мозгом. Не оказанная вовремя медицинская помощь может привести к абсцессу слезного мешка, язве роговицы, менингиту, сепсису.

Зондирование слезных каналов — хоть и не длительная, но весьма сложная операция. Проводится она амбулаторно, уже после осуществленной процедуры с малышом можно будет ехать домой.

Перед зондированием глаз несколько часов ребенка не рекомендуется кормить, иначе во время операции он может срыгнуть.

Необходимо подготовить пеленку и хорошо запеленать грудничка, чтобы он не махал ручками и не мешал врачу.

Зондирование проводят только здоровому ребенку. Врач должен полностью осмотреть новорожденного, убедиться в правильности поставленного диагноза. Если малыш простужен или у него сильно воспален глазик, то операцию откладывают до улучшения состояния ребенка.

Зондирование слезного канала у детей проводит офтальмолог. Из всех операций, судя по статистике, более чем 85% проходит без осложнений. По времени она занимает не более 20 минут.

Проводят процедуру не в операционных, а в стерильных перевязочных кабинетах под местным наркозом с использованием обезболивающих капель.

Мам и пап на время операции выводят в коридор, но могут разрешить поприсутствовать одному из родителей с грудничком до тех пор, пока наркоз не начнет работать.

После того как капли подействуют врач в слезный канал начнет осторожно вводить специальный зонд (тонкая металлическая проволока с тупым наконечником). С его помощью пробивается пленка и расширяется слезный канал, после чего носовой канал промывают дезинфицирующим раствором.

Затем врач смотрит, действительно ли слезный проток очистился. Для этого в глаза закапывают специальный красящий раствор и закрывают ваткой носовой проход. Через несколько минут вытаскивают ватку и осматривают ее.

Если на ней имеются следы от раствора, значит, операция прошла успешно.

Через несколько дней после проведения зондирования слезного канала необходимо прийти на прием. Врач осмотрит ребенка и выяснит, насколько успешно прошла процедура.

Если же непроходимость слезного протока устранить не удалось, то в ближайшее время будет назначена повторная операция, во время которой в канальцы будут вставлены на полгода тонкие силиконовые трубки. Они помогут расширить протоки, после чего их удалят.

Но эти операции уже сложнее зондирования, и осуществляются они под общим наркозом.

После операции малыш чувствует лишь дискомфорт, хотя некоторые дети после зондирования в течение нескольких дней бывают раздражительными и капризными. Но все же многие детки уже через несколько часов после проведения процедуры начинают интересоваться игрушками, окружающим миром.

После зондирования у младенцев может наблюдаться заложенность и слабое кровотечение из носа, чихание. Но не стоит пугаться – это нормальная реакция организма новорожденных на хирургическое вмешательство.

Из-за анестезии в первые дни может наблюдаться головная боль, тошнота и рвота. Если она будет сильная и продолжительная, то следует посоветоваться с врачом.

Также не исключена возможность возникновения аллергической реакции на анестетик, но она не опасна для жизни и здоровья грудничков.

Чтобы не было осложнений, после операции необходимо в течение недели закапывать в глазки антибиотики. Назначенные врачом капли на зрение малыша не повлияют, а вот от многих проблем избавят, поэтому их обязательно нужно использовать.

Также необходимо делать массаж слезных канальцев, чтобы полностью устранить остатки желатиновой пленки.

После проведения зондирования родители практически сразу видят положительный результат, слезки больше не задерживаются, глазки не опухают и не закисают.

После операции ребенка можно купать как обычно, не нужно запрещать ему тереть глазки – на выздоровление это не повлияет. После зондирования малыша нужно обезопасить от заражения простудными и вирусными заболеваниями, иначе может возникнуть повторное нагноение слезного мешочка.

Процедура зондирования у новорожденных крайне редко проходит с осложнениями. Однако организм каждого ребенка по-разному реагирует на операцию и наркоз. Поэтому после зондирования могут наблюдаться следующие побочные действия:

  • Усиленное слезотечение после оперативного вмешательства.
  • Раздражение слизистой оболочки века.
  • Бывали случаи возникновения конъюнктивита.

Очень часто после операции на месте прокола остается небольшой рубец. Он может стать причиной повторного образования непроходимости слезного канала.

Зондирование носослезного канала можно назвать безопасной операцией, т. к. во время нее не делают надрезы, не затрагивают жизненно важные органы. Но все же риски инфицирования и кровотечения после проведенной процедуры имеются. Поэтому если после операции повысилась температура, сильно покраснели глаза, следует незамедлительно обращаться к врачу.

Чтобы избежать всех неприятных последствий операции, рецидива, образования спаек нужно ответственно относиться к рекомендациям врача, регулярно делать массаж и вовремя закапывать капли. Если же по истечении недели после проведения зондирования глазки новорожденного слезятся и гноятся, нужно обратиться к врачу.

Зондирование необходимо проводить при закупорке слезных канальцев именно детям до года, иначе в дальнейшем устранить пленку или пробку будет гораздо сложнее.

Не нужно опасаться этой операции, всего несколько минут, и малыш навсегда избавиться от дискомфорта, воспаления глазок, бегущих слезок. Самостоятельно пытаться справиться с заболеванием новорожденного нельзя, т. к.

по незнанию можно только усугубить ситуацию, вызвать осложнения.

Источник: http://moi-oftalmolog.com/lacrimal-organs/zondirovanie-sleznogo-kanala-u-novorozhdennyx.html

Когда необходимо и как делают зондирование слёзного канала у новорождённых + видео

У вашего малыша гноятся глазки и беспричинно текут слёзы? Причиной может быть закупоривание слёзных каналов, мешающее правильному оттоку жидкости и приводящее к опасным воспалительным процессам в организме новорождённого. По итогам обследования врач назначает лечение, которое часто включает в себя зондирование.

Показания к проведению

Во время внутриутробного развития слёзные каналы ребёнка покрывает тонкая плёнка, служащая для предотвращения попадания амниотической жидкости внутрь организма.

После рождения необходимость в ней отпадает, плёнка рвётся, слёзный канал начинает работать самостоятельно.

Однако порой это не происходит, в результате чего возникает воспалительное заболевание: слёзы скапливаются, начинается нагноение, что крайне опасно.

Если капли не помогают, то назначаются дополнительные обследования

Первые признаки непроходимости слёзного канала:

  • припухлость во внутреннем уголке глаза;
  • выделения слизи или гноя из глаз (часто из одного глаза);
  • слезостояние;
  • слёзы текут, когда малыш не плачет;
  • слипание ресниц после сна.

Данные симптомы легко спутать с конъюнктивитом, врач может прописать обычные капли для глаз. Когда это лечение не помогает, проводят дополнительные обследования. При диагностировании непроходимости слёзных каналов назначается зондирование, проведение которого поможет избежать осложнений.

Наиболее хорошие результаты отмечаются при зондировании слёзных каналов у детей до года. В 90% случаев повторная операция не требуется, тогда как в более старшем возрасте вероятность её проведения повышается.

Процедура считается практически безопасной: разрезы делают редко, жизненно важные органы не затрагиваются. Однако, как и при любом хирургическом вмешательстве, есть риск заражения инфекцией. В случае если у ребёнка резко поднялась температура и появились обильные выделения из глаз и кровотечение — сразу обратитесь к врачу.

Риск осложнений из-за анестезии минимален, большинство малышей переносят её без каких-либо нежелательных последствий. Единственное, ребёнок может стать чуть раздражительнее из-за влияния наркоза и болевых ощущений.

Схема проведения зондирования слёзного канала

За четыре часа до операции прекращается приём пищи. Врач может провести дополнительные исследования.

К примеру, тест с флуоресцентным красителем, который наглядно покажет, как жидкость двигается по слёзным каналам.

 Обязательными являются анализ на свёртываемость крови и осмотр у отоларинголога, который должен подтвердить, что именно закупорка проходов является причиной заболевания.

Длительность проведения процедуры — от десяти до тридцати минут. После начала действия анестезии хирург вводит в слёзный проток тонкую металлическую проволоку с тупым концом (это уменьшает риск получения травмы).

Проходя по каналу, зонд расширяет его, и в проток вводят стерильный соляной раствор. Если операция прошла успешно, эта жидкость выливается через носовую полость.

С помощью окрашенного физраствора проводится проверка эффективности операции.

Уже через несколько часов родители могут забрать ребёнка домой. Но если было обнаружено серьёзное инфекционное поражение, то малыша оставляют под наблюдением врача на несколько дней до выздоровления.

Зондирование слёзного канала (видео)

Повторные операции

Спустя назначенное врачом время ребёнка необходимо принести на осмотр. В случае если первая операция не дала нужного результата, назначается повторная, во время которой в слёзные протоки вставляют силиконовые трубочки. Их держат там около полугода для полноценного расширения каналов и затем удаляют.

Существует ещё один метод, часто используемый в последнее время: в проток вводится пустой воздушный шарик и уже внутри канала его наполняют физраствором. По мере наполнения он расширяет слёзный канал, затем шарик вынимают, откачав перед этим из него жидкость.

Процедуры занимают не больше пятнадцати — двадцати минут. Обычно их делают под местной анестезией.

Уход после процедуры

Сразу после операции в глаза ребёнку закапывают капли с антибиотиками. Их использование продолжают в течение пяти дней.

В течение недели может наблюдаться слабое кровотечение из носа и его заложенность. Это обычные последствия, которые чаще всего проходят сами. Выделения и слезоточивость тоже должны прекратиться примерно через 10–15 дней после зондирования.

Зачастую процесс восстановления проходит быстро и беспроблемно. Уже через несколько часов многие малыши начинают активно играть и вести привычный образ жизни.

Альтернативные методы, или как избежать зондирования

Врач может назначить курс массажа слёзного канала. Родители способны делать его самостоятельно в домашних условиях. Параллельно прописываются противовоспалительные капли.

Проводите массаж по 5-6 раз в день

Помните, важно соблюдать чистоту, поэтому перед каждым массажем мойте руки с мылом.

Основная задача массажа заключается в прорыве забитого слёзного протока.

У основания носа найдите бугорок и начните массировать с самой дальней и верхней точки, двигаясь к внутреннему углу глаза. Повторите около десяти раз. Для усиления результата массаж нужно повторять около пяти раз в день. Результат не будет быстрым, иногда требуется несколько месяцев, чтобы освободить слёзные протоки.

Не занимайтесь самолечением, помните, что откладывание зондирования может привести к осложнениям. Ведь чем взрослее малыш, тем тяжелее вылечить этот недуг. Сама по себе операция лёгкая, осложнения сведены к минимуму. Ваш ребёнок быстро восстановится при соблюдении всех рекомендаций врача.

Источник: http://zhdumalisha.ru/zdorove/zondirovanie-slyoznogo-kanala-u-novorozhdyonnyx.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector